Madame Lelica

La SARS era una malattia relativamente rara; alla fine dell’epidemia nel giugno 2003, l’incidenza era di 8.422 casi con un tasso di mortalità dei casi (CFR) dell ‘ 11%.

Come con MERS e COVID-19, SARS ha provocato significativamente più morti di maschi rispetto alle femmine.,

Epidemia in Cina del sudmodifica

L’epidemia di SARS è iniziata nella provincia cinese del Guangdong nel novembre 2002. Il primo caso ha sviluppato sintomi il 16 novembre 2002. Il paziente index, un contadino di Shunde, Foshan, Guangdong, è stato curato nel Primo Ospedale popolare di Foshan. Il paziente è morto poco dopo, e nessuna diagnosi definitiva è stata fatta sulla sua causa di morte., Nonostante alcune azioni per controllarlo, i funzionari del governo cinese non hanno informato l’Organizzazione mondiale della sanità dell’epidemia fino al febbraio 2003. Questa mancanza di apertura ha causato ritardi negli sforzi per controllare l’epidemia, con conseguente critica della Repubblica Popolare cinese da parte della comunità internazionale. La Cina si è scusata ufficialmente per la lentezza iniziale nell’affrontare l’epidemia di SARS.

L’epidemia virale è stata successivamente geneticamente ricondotta a una colonia di pipistrelli a ferro di cavallo che vivono nelle caverne nella Township etnica Xiyang Yi, nello Yunnan.,

L’epidemia è arrivata per la prima volta all’attenzione della comunità medica internazionale il 27 novembre 2002, quando il Global Public Health Intelligence Network (GPHIN), un sistema di allarme elettronico che fa parte del Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN) dell’Organizzazione mondiale della sanità, ha raccolto i rapporti di un “focolaio influenzale” in Cina attraverso il monitoraggio e l’analisi dei media su Internet e li ha inviati all’OMS., Mentre la capacità di GPHIN era stata recentemente aggiornata per consentire la traduzione in arabo, cinese, inglese, francese, russo e spagnolo, il sistema era limitato all’inglese o al francese nel presentare queste informazioni. Così, mentre i primi rapporti di un’epidemia insolita erano in cinese, un rapporto inglese non è stato generato fino al 21 gennaio 2003. Il primo super-spalmatore è stato ricoverato al Sun Yat-sen Memorial Hospital di Guangzhou il 31 gennaio, che presto ha diffuso la malattia agli ospedali vicini.

Successivamente, l’OMS ha chiesto informazioni alle autorità cinesi il 5 e l ‘ 11 dicembre., Nonostante i successi della rete in precedenti epidemie di malattie, non ha ricevuto informazioni fino a quando i media non hanno riferito dalla Cina diversi mesi dopo lo scoppio della SARS. Insieme con il secondo allarme, CHE ha rilasciato il nome, definizione, così come l’attivazione di una rete di risposta globale focolaio coordinato che ha portato l’attenzione sensibile e le procedure di contenimento. Nel momento in cui l’OMS è intervenuta, oltre 500 morti e altri 2.000 casi si erano già verificati in tutto il mondo.,

All’inizio di aprile 2003, dopo che un medico di primo piano, Jiang Yanyong, ha spinto a segnalare il pericolo per la Cina, sembrava che ci fosse un cambiamento nella politica ufficiale quando la SARS ha cominciato a ricevere un rilievo molto maggiore nei media ufficiali. Alcuni hanno direttamente attribuito questo alla morte di un insegnante americano, James Earl Salisbury, a Hong Kong. Fu in questo stesso periodo che Jiang Yanyong fece accuse riguardo alla sottocontabilità dei casi negli ospedali militari di Pechino. Dopo un’intensa pressione, i funzionari cinesi hanno permesso ai funzionari internazionali di indagare sulla situazione lì., Ciò ha rivelato problemi che affliggono l’invecchiamento del sistema sanitario cinese continentale, tra cui l’aumento del decentramento, la burocrazia e la comunicazione inadeguata.

Molti operatori sanitari nelle nazioni colpite hanno rischiato e perso la vita curando i pazienti e cercando di contenere l’infezione prima che fossero noti i modi per prevenire l’infezione.

Si diffuse in altre regionimodifica

L’epidemia raggiunse la ribalta pubblica nel febbraio 2003, quando un uomo d’affari americano in viaggio dalla Cina, Johnny Chen, fu afflitto da sintomi simili a polmonite mentre era su un volo per Singapore., L’aereo si è fermato ad Hanoi, in Vietnam, dove la vittima è morta nell’ospedale francese di Hanoi. Molti dei medici che lo hanno curato hanno presto sviluppato la stessa malattia nonostante le procedure ospedaliere di base. Il medico italiano Carlo Urbani identificò la minaccia e la comunicò all’OMS e al governo vietnamita; in seguito soccombette alla malattia.

La gravità dei sintomi e l’infezione tra il personale ospedaliero allarmarono le autorità sanitarie globali, che temevano un’altra epidemia di polmonite emergente., Il 12 marzo 2003, l’OMS ha emesso un allarme globale, seguito da un allarme sanitario da parte dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). La trasmissione locale della SARS ha avuto luogo a Toronto, Ottawa, San Francisco, Ulaanbaatar, Manila, Singapore, Taiwan, Hanoi e Hong Kong mentre all’interno della Cina si è diffusa a Guangdong, Jilin, Hebei, Hubei, Shaanxi, Jiangsu, Shanxi, Tianjin e Mongolia interna.,

Hong KongEdit

La malattia si diffuse in Hong Kong da Liu Jianlun, un Guangdong medico, per il trattamento di pazienti a Sun Yat-Sen Memorial Hospital. Arrivò a febbraio e rimase al nono piano del Metropole Hotel di Kowloon, infettando 16 dei visitatori dell’hotel. Quei visitatori viaggiarono in Canada, Singapore, Taiwan e Vietnam, diffondendo la SARS in quelle località.,

Un altro gruppo più ampio di casi a Hong Kong si è concentrato sul complesso residenziale Amoy Gardens. Si sospetta che la sua diffusione sia stata facilitata da difetti nel sistema di drenaggio del bagno che consentivano ai gas di fogna, comprese le particelle virali, di sfogare nella stanza. I ventilatori del bagno hanno esaurito i gas e il vento ha portato il contagio ai complessi sottovento adiacenti. I cittadini preoccupati di Hong Kong si preoccupavano che le informazioni non raggiungessero le persone abbastanza rapidamente e crearono un sito web chiamato sosick.,org, che alla fine ha costretto il governo di Hong Kong a fornire informazioni relative alla SARS in modo tempestivo. La prima coorte di persone colpite è stata dimessa dall’ospedale il 29 marzo 2003.

TorontoEdit

Il primo caso di SARS a Toronto è stato identificato il 23 febbraio 2003. A partire da una donna anziana, Kwan Sui-Chu, che era tornata da un viaggio a Hong Kong e morì il 5 marzo, il virus alla fine ha infettato 257 individui nella provincia dell’Ontario., La traiettoria di questo focolaio è in genere diviso in due fasi, la prima centrando intorno a suo figlio Tse Chi Kwai, che ha infettato altri pazienti presso l ” Ospedale Scarborough Grace ed è morto il 13 marzo. La seconda grande ondata di casi è stata raggruppata attorno all’esposizione accidentale tra pazienti, visitatori e personale all’interno del North York General Hospital. L’OMS ha ufficialmente rimosso Toronto dalla sua lista di aree infette entro la fine di giugno 2003.,

La risposta ufficiale del governo provinciale dell’Ontario e del governo federale canadese è stata ampiamente criticata negli anni successivi all’epidemia. Brian Schwartz, vicepresidente del comitato consultivo scientifico della SARS dell’Ontario, ha descritto la preparazione e la risposta alle emergenze dei funzionari della sanità pubblica al momento dell’epidemia come “molto, molto semplice e minima al meglio”. I critici della risposta spesso citano un protocollo mal delineato e applicato per proteggere gli operatori sanitari e identificare i pazienti infetti come un importante fattore che contribuisce alla continua diffusione del virus., L’atmosfera di paura e incertezza che circonda l’epidemia ha provocato problemi di personale negli ospedali della zona quando gli operatori sanitari hanno scelto di dimettersi piuttosto che rischiare l’esposizione alla SARS.

Identificazione del virusEdit

Alla fine di febbraio 2003, il medico italiano Carlo Urbani è stato chiamato nell’ospedale francese di Hanoi per guardare Johnny Chen, un uomo d’affari americano che si era ammalato di quello che i medici pensavano fosse un brutto caso di influenza. Urbani si rese conto che il disturbo di Chen era probabilmente una malattia nuova e altamente contagiosa. Ha immediatamente informato l’OMS., Ha anche convinto il Ministero della Salute vietnamita per iniziare l’isolamento dei pazienti e lo screening dei viaggiatori, rallentando così il ritmo precoce dell’epidemia. Successivamente contrasse lui stesso la malattia e morì nel marzo 2003.

Il CDC e il Laboratorio nazionale di microbiologia del Canada hanno identificato il genoma della SARS nell’aprile 2003. Gli scienziati dell’Università Erasmus di Rotterdam, nei Paesi Bassi, hanno dimostrato che il coronavirus della SARS soddisfaceva i postulati di Koch suggerendolo come agente causale., Negli esperimenti, i macachi infettati dal virus hanno sviluppato gli stessi sintomi delle vittime umane della SARS.

Origine e vettori animalimodifica

Alla fine di maggio 2003, sono stati condotti studi utilizzando campioni di animali selvatici venduti come cibo nel mercato locale nel Guangdong, in Cina. I risultati hanno scoperto che il coronavirus della SARS potrebbe essere isolato dagli zibetti delle palme mascherati (Paguma sp.), anche se gli animali non hanno mostrato segni clinici del virus., La conclusione preliminare è stata che il virus della SARS ha attraversato la barriera xenografica dagli zibetti di palma asiatici agli esseri umani e più di 10.000 zibetti di palma mascherati sono stati uccisi nella provincia del Guangdong. Il virus è stato poi trovato anche nei cani procione (Nyctereuteus sp.), tassi di furetto (Melogale spp.), e gatti domestici. Nel 2005, due studi hanno identificato un numero di coronavirus simili alla SARS nei pipistrelli cinesi.

L’analisi filogenetica di questi virus ha indicato un’alta probabilità che il coronavirus della SARS abbia avuto origine nei pipistrelli e si sia diffuso agli esseri umani direttamente o attraverso animali detenuti nei mercati cinesi., I pipistrelli non hanno mostrato segni visibili di malattia, ma sono i probabili serbatoi naturali di coronavirus simili alla SARS. Alla fine del 2006, gli scienziati del Centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie dell’Università di Hong Kong e del Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie di Guangzhou hanno stabilito un legame genetico tra il coronavirus della SARS che appare negli zibetti e negli esseri umani, sostenendo che la malattia era saltata tra le specie.

A dicembre 2017, “dopo anni di ricerche in tutta la Cina, dove la malattia è emersa per la prima volta, i ricercatori hanno riferito …, che avevano trovato una grotta remota nella Township etnica Xiyang Yi, nella provincia dello Yunnan, che ospita pipistrelli a ferro di cavallo che trasportano un ceppo di un particolare virus noto come coronavirus. Questo ceppo ha tutti i mattoni genetici del tipo che ha innescato l’epidemia globale di SARS nel 2002.”La ricerca è stata eseguita da Shi Zhengli, Cui Jie e colleghi dell’Istituto di Virologia di Wuhan, in Cina, e pubblicata su PLOS Pathogens. Gli autori sono citati come affermando che ” un altro focolaio mortale di SARS potrebbe emergere in qualsiasi momento., La grotta dove hanno scoperto il loro ceppo è solo un chilometro dal villaggio più vicino.”Il virus era effimero e stagionale nei pipistrelli.

Un piccolo numero di cani e gatti è risultato positivo al virus durante l’epidemia. Tuttavia, questi animali non hanno trasmesso il virus ad altri animali della stessa specie o all’uomo.

Contenutomodifica

L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha dichiarato la sindrome respiratoria acuta grave contenuta il 5 luglio 2003. Il contenimento è stato raggiunto attraverso misure di salute pubblica di successo., Negli anni successivi, quattro casi di SARS sono stati segnalati in Cina tra dicembre 2003 e gennaio 2004.

Mentre la SARS-CoV-1 probabilmente persiste come potenziale minaccia zoonotica nel suo serbatoio animale originale, la trasmissione da uomo a uomo di questo virus può essere considerata debellata perché nessun caso umano è stato documentato da quattro focolai minori, brevi e successivi nel 2004.

Incidenti di laboratoriomodifica

Dopo il contenimento, ci sono stati tre incidenti di laboratorio che hanno provocato infezioni.,

• Uno studente di dottorato al Singapore General Hospital di Singapore nell’agosto 2003
• Due ricercatori dell’Istituto cinese di Virologia di Pechino, in Cina, intorno all’aprile 2004, che lo hanno diffuso ad altre sei persone. I due ricercatori lo hanno contratto a 2 settimane di distanza.

Lo studio di campioni vivi di SARS richiede un impianto di biosicurezza di livello 3 (BSL-3); alcuni studi di campioni inattivati di SARS possono essere effettuati presso strutture di biosicurezza di livello 2.