Prevenzione e gestione della sindrome da lisi tumorale
È possibile adottare misure per aiutare a prevenire la sindrome da lisi tumorale e trattare gli squilibri metabolici se si verificano. IV idratazione e farmaci sono utilizzati come trattamenti preventivi per i bambini identificati per essere ad alto rischio. Per alcuni pazienti, la chemioterapia meno intensiva può essere somministrata per un breve periodo prima di iniziare una terapia aggressiva in modo che la lisi tumorale avvenga più lentamente. Questo può rendere più facile da gestire, aiutare il corpo a mantenere il suo equilibrio chimico, e prevenire danni renali., La gestione della sindrome da lisi tumorale include il monitoraggio degli esami del sangue, il trattamento di specifici squilibri metabolici e il supporto della funzione renale.
Esami di laboratorio e monitoraggio dei sintomi
I pazienti ad alto rischio di sindrome da lisi tumorale devono essere monitorati attentamente, specialmente durante la prima settimana di trattamento. L’assistenza medica rapida può ridurre gli effetti tossici sul corpo.,
Monitoraggio per la sindrome da lisi tumorale dovrebbe includere:
- Valutazione dei sintomi
- Misura di urina di input
- prove di Laboratorio per verificare di potassio, fosfato di calcio, acido urico, azoto ureico nel sangue (BUN), creatinina, e lattato deidrogenasi
Il programma di monitoraggio dipende dal fatto che un paziente è considerato alto, intermedio o a basso rischio.
Fluidi IV per l’idratazione
I fluidi IV vengono solitamente avviati alla diagnosi e continuati attraverso la chemioterapia., Un’adeguata idratazione è importante per prevenire squilibri chimici nel sangue e per sostenere la funzione renale. I pazienti con bassa produzione di urina saranno monitorati attentamente. Alcuni pazienti possono aver bisogno di farmaci per aiutare la minzione (diuretici) o anche la dialisi per aiutare a filtrare il sangue fino a quando il rene può recuperare.
Farmaci per ridurre l’acido urico
I farmaci usati per trattare l’acido urico elevato (iperuricemia) nella sindrome da lisi tumorale nei bambini includono allopurinolo e rasburicasi.
L’allopurinolo previene la formazione di acido urico., I pazienti di solito assumono allopurinolo 2-3 giorni prima dell’inizio della chemioterapia e continuano a prenderlo per 10-14 giorni. Viene utilizzato principalmente come medicina preventiva.
Rasburicase agisce per abbattere e abbassare l’acido urico nel sangue. È ad azione rapida e di solito funziona entro 4 ore. Rasburicase può essere usato per prevenire o trattare alti livelli di acido urico. Tuttavia, i pazienti con deficit di G6PD non devono assumere questo medicinale. Rasburicase è anche un trattamento più costoso rispetto all’allopurinolo e non è disponibile ovunque.,
Farmaci per ridurre il fosfato
I farmaci possono essere somministrati per abbassare i livelli di fosfato nel sangue. Questi farmaci, chiamati leganti del fosfato, si attaccano al fosfato per evitare che venga assorbito nel sistema digestivo. Esempi di questi farmaci includono lantanio e idrossido di alluminio (Amphojel®).
Trattamento degli squilibri elettrolitici
Gli squilibri metabolici (alto potassio, alti fosfati e basso calcio) possono essere spesso trattati sostenendo la funzione renale. Tuttavia, questi squilibri possono essere un rischio immediato per i pazienti e possono richiedere trattamenti specifici., Mantenere un’adeguata idratazione è molto importante. Alcuni integratori elettrolitici devono essere rimossi dai fluidi IV durante la gestione della sindrome da lisi tumorale.
Dialisi renale
Il danno renale è una complicanza comune della sindrome da lisi tumorale. L’alto acido urico può causare la formazione di cristalli nei tubuli renali, piccole aree del rene che aiutano a filtrare il sangue. Ogni passo è preso per proteggere il rene compresa l’idratazione, l’uso di diuretici, e la terapia preventiva con allopurinolo o rasburicase. Tuttavia, anche con un’adeguata assistenza medica, i reni potrebbero smettere di funzionare correttamente., I pazienti possono aver bisogno di dialisi per filtrare il sangue fino a quando i reni non guariscono. Per la maggior parte dei pazienti, la funzione renale migliorerà lentamente nel tempo. Tuttavia, alcuni pazienti possono avere danni renali duraturi dopo la sindrome da lisi tumorale, anche con misure preventive.
La sindrome da lisi tumorale è rara. Tuttavia, può causare gravi problemi di salute. I pazienti a rischio sono monitorati attentamente in modo da poter trattare gli squilibri metabolici. È importante seguire le istruzioni per l’assunzione di liquidi, la dieta e i farmaci. Il medico può aiutarti a capire la sindrome da lisi tumorale e sapere se il tuo bambino è a rischio., Parla sempre con il tuo team di assistenza di eventuali problemi di salute e segnala i cambiamenti nei sintomi che si verificano durante o dopo il trattamento.