Madame Lelica

La radioterapia è stata utilizzata nel trattamento adiuvante dei pazienti affetti da cancro al seno per diversi decenni. Le evidenze di livello 1 hanno dimostrato miglioramenti nel controllo locoregionale, nella sopravvivenza specifica per il cancro al seno e nella sopravvivenza globale nell’ambito della radioterapia a seno intero dopo intervento chirurgico di conservazione del seno, irradiazione nodale regionale e radioterapia postmastectomia . Tuttavia, i tempi stanno cambiando., Radioterapia non è più un one-size-fits-all approccio . Numerosi studi clinici hanno portato ad un significativo aumento del livello di complessità nella gestione dei pazienti affetti da cancro al seno . La stratificazione del rischio biologico, la terapia sistemica e la radicalità chirurgica sono cambiate drasticamente, così come le opzioni disponibili per quanto riguarda l’individualizzazione della radioterapia in termini di frazionamento e volume target.

In questo numero speciale di Cura del seno, i riflettori sono su diversi aspetti importanti della radioterapia in questa era moderna.,

L’indicazione per la radioterapia adiuvante si basa principalmente su fattori clinicopatologici come l’età del paziente, le dimensioni del tumore e il coinvolgimento dei linfonodi, nonché lo stato del recettore ormonale e HER2. Tuttavia, i test di espressione genica sono disponibili in commercio e vengono sempre più utilizzati per determinare l’indicazione per la chemioterapia adiuvante. Pertanto, i pazienti sono spesso presenti per la discussione sulla radioterapia adiuvante con i risultati di questi test., Uno degli articoli che accompagnano questo editoriale è una revisione della letteratura per quanto riguarda la questione se questi risultati facilmente disponibili possono essere utilizzati per determinare la necessità di radioterapia adiuvante .

L’irradiazione parziale accelerata del seno (APBI) è un concetto emozionante per i pazienti con cancro al seno in fase iniziale a basso rischio., Il targeting solo del letto tumorale e un margine di sicurezza clinica attorno ad esso invece dell’intero seno consente l’uso di dosi più elevate per frazione, una significativa riduzione del tempo complessivo di trattamento e, potenzialmente, una diminuzione del rischio di effetti collaterali da radioterapia adiuvante. Tuttavia, studi clinici randomizzati che studiano APBI hanno utilizzato varie tecniche, frazionamenti e progetti di studio che richiedono un esame approfondito. Forster et al., riassumere le prove attuali su questo argomento, inclusi i dati pubblicati di recente, e presentare nuovi sviluppi in termini di sperimentazioni in corso e miglioramenti tecnici come la radioterapia guidata dalla risonanza magnetica.

L’irradiazione nodale regionale ha visto una rinascita per il cancro al seno in fase iniziale dopo la pubblicazione di diversi studi che dimostrano un miglioramento dell’esito oncologico con irradiazione nodale regionale inclusi i linfonodi mammari interni . Tuttavia, le tecniche applicate per la somministrazione di radioterapia e i volumi target trattati in questi studi erano obsoleti ., Duma riassume le prove cliniche disponibili e i dati nuovi e provocatori con implicazioni per la definizione del volume target.

Ultimo ma non meno importante, Matuschek et al. presentare il concetto di radioterapia neoadiuvante per il cancro al seno. La radio neoadiuvante (chemio)è un concetto ben noto agli oncologi delle radiazioni ed è considerato standard di cura per molte malattie oncologiche come il cancro esofageo, il cancro del retto e il sarcoma dei tessuti molli. Ci sono alcuni studi storici che utilizzano la radioterapia neoadiuvante nel cancro al seno, ma non è usato di routine al giorno d’oggi ., Gli autori forniscono una panoramica della letteratura come una logica per la fase pianificata 3 Neorad trial.

In sintesi, questi sono tempi eccitanti per gli oncologi delle radiazioni. Tuttavia, la conoscenza dettagliata delle prove disponibili è fondamentale per le discussioni interdisciplinari e per fornire ai nostri pazienti una guida ottimale durante il processo decisionale.

Dichiarazione di divulgazione

D. Krug ha ricevuto commissioni personali da Merck Sharp & Dohme al di fuori del lavoro presentato.

Fonti di finanziamento

Non è stato fornito alcun finanziamento per questo lavoro.,

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