Un flavonoide vegetale trovato nei capperi e nel tè verde viene osservato da alcuni come potenziale terapia aggiuntiva per i pazienti con COVID-19, ma se resisterà alla prova di prove rigorose rimane poco chiaro.,
I sostenitori del supplemento dicono che potrebbe essere una parte di un regime di trattamento insieme a interventi come remdesivir o plasma convalescente, e che la sua disponibilità da banco e il profilo di sicurezza relativamente buono servono come vantaggi.
Gli scettici la vedono come un’altra piccola molecola in cui i ricercatori hanno sovrainvestito la speranza., Lo scopritore di droghe di lunga data Derek Lowe, PhD, ha detto che i farmaci a piccole molecole come la quercetina sono noti come “battitori frequenti”, perché i bersagli molecolari con cui la quercetina ha dimostrato di interagire sono così vari, numerosi e impotenti che rende difficile trovare associazioni significative.
Con la delusione dell’idrossiclorochina molto pubblicizzata ancora fresca, i medici potrebbero sentire di più sulla quercetina so quindi MedPage Oggi ha fatto un tuffo profondo nella scienza dietro il supplemento.,
Meccanismi antivirali e antiossidanti
La quercetina è stata a lungo valutata per i suoi potenziali effetti protettivi contro tumori, malattie cardiache e cellule che rilasciano istamine.
L’agente promuove SIRT2, che quindi inibisce l’assemblaggio dell’infiammazione NLRP3 coinvolto nell’infezione da COVID-19, ha detto Samuel F. Yanuck, DC, del programma sulla medicina integrativa presso la University of North Carolina Chapel Hill School of Medicine, che è co-autore di una revisione della ricerca emergente sull’argomento. Svolge anche un ruolo nel facilitare il trasporto dello zinco attraverso le membrane lipidiche, ha detto Yanuck.,
“Non è una sostanza bizzarra o sperimentale e dato che ha questi potenziali importanti ruoli biologici, penso che valga la pena essere considerato come parte di una strategia generale”, ha detto Yanuck a MedPage oggi, aggiungendo che la quercetina dovrebbe essere una parte di un regime di trattamento multifattoriale.
Nelle colture cellulari, la quercetina ha dimostrato di prevenire l’ingresso virale e ridurre gli effetti citopatici di molti virus, tra cui rinovirus e poliovirus. In uno studio su animali del 2016, i roditori hanno somministrato quercetina prima di essere esposti a un carico letale di virus Ebola sopravvissuto.,
COVID-19 è stato associato con alti livelli di interleuchina-6, impoverito livelli di interferoni, e una tempesta di citochine che danneggia il corpo ed è in relazione con insufficienza respiratoria, ha detto Ruben Colunga Biancatelli, MD, della Old Dominion University di Norfolk, in Virginia, e primo autore di un articolo su quercetina e vitamina C come una potenziale terapia per il trattamento di SARS-CoV-2 in le nuove Frontiere nel campo dell’Immunologia.,
Utilizzando questa logica, i ricercatori stanno postulando che la vitamina C deve essere somministrata con la quercetina perché può riciclare la quercetina ossidata, producendo un effetto sinergico e migliorando la capacità antivirale della quercetina, ha aggiunto Biancatelli.
Dopo l’epidemia di coronavirus SARS-CoV-1 del 2003, i ricercatori in Cina hanno trovato quercetina e altre piccole molecole legate alla proteina spike del virus, interferendo con la sua capacità di infettare le cellule ospiti.,
Studi sull’uomo
Il segnale dello studio SARS-CoV-1 ha portato il ricercatore Hasan ÖnAl, MD e coautori a condurre uno studio di controllo randomizzato in aperto in Turchia esaminando il ruolo della quercetina in COVID-19. Nello studio, 95 pazienti con COVID-19 ricevono una dose di trattamento attivo da 1.000 mg e 113 operatori sanitari ricevono una dose di 500 mg come profilassi. In entrambi i bracci di trattamento, la quercetina viene somministrata con vitamina C e bromelina, un integratore estratto da ananas che viene utilizzato per ustioni o infiammazioni.,
A partire da marzo, non sono stati registrati casi di COVID-19 tra gli operatori sanitari che assumevano quercetina profilattica e non sono stati osservati decessi tra i pazienti con COVID-19 in trattamento con quercetina, ha detto Uchal a MedPage oggi in una e-mail. Tuttavia, non esiste un gruppo di confronto attivo o placebo nello studio e i pazienti in trattamento con quercetina hanno auto-selezionato il trattamento, ha aggiunto Uchal.
Il team di Uchal ha anche disegnato una guida pratica ospedaliera solitaria della Eastern Virginia Medical School di Norfolk, Virginia, scritta da Paul E. Marik, MD, capo della medicina polmonare e critica., Marik ha incluso la quercetina nel protocollo di gestione COVID-19 dell’istituzione per la profilassi e i casi da lievi a moderati. È co-autore del documento Frontiers in Immunology sulla quercetina e la vitamina C come potenziale terapia COVID-19.
“Si basa su una buona scienza di base e ci sono alcuni documenti davvero interessanti che postulano il suo beneficio, ma sfortunatamente non abbiamo dati”, ha detto Marik a MedPage oggi. “Se hai qualcosa che è potenzialmente vantaggioso, sicuro ed economico, cosa hai da perdere?,”
Data l’attività antivirale che è stata dimostrata nei dati preclinici, sarebbe ragionevole prescrivere la quercetina nel contesto di uno studio clinico correttamente progettato per il trattamento della COVID-19, ha commentato David M. Aronoff, MD, della Vanderbilt University di Nashville, Tennessee.
Tuttavia, Aronoff ha detto MedPage oggi in una e-mail che “dovrebbe essere sottoposto a rigorosi studi clinici e non raccomandato per l’uso al di fuori degli studi clinici.”
Warner C., Greene, MD, PhD, degli Istituti Gladstone e dell’Università della California di San Francisco, hanno convenuto che prima di somministrare ampiamente quercetina a pazienti con COVID-19, dovrebbe essere testato in uno studio clinico ben controllato.
Anche se Greene ha detto MedPage Oggi in una e-mail che quercetina può anche agire come un scavenger di radicali liberi con effetti antiossidanti, ha detto che era “non eccessivamente ottimista circa quercetina come un potente antivirale per la SARS-CoV-2 nei pazienti.”
Il prossimo HCQ?,
Lowe ha confrontato la recente attenzione che la quercetina sta ricevendo alla popolarità precoce dell’idrossiclorochina, che ha mostrato promesse negli studi preclinici ed è stata approvata dal presidente Donald Trump. In definitiva, l’idrossiclorochina ha dimostrato di non avere alcun beneficio di sopravvivenza e di fatto tende a un aumentato rischio di morte tra i pazienti con COVID-19.
“Venti anni da oggi, quando stiamo ricordando questi giorni COVID, ci saranno ancora persone con siti web che parlano di come l’idrossiclorochina avrebbe potuto salvare qualcuno se avessero fatto solo X, Y e Z”, ha detto Lowe., “Non penso che vedremo spuntare terapie incredibili come questa.”
In una e-mail a MedPage oggi, Mark Cushman, PharmD, PhD, della Purdue University College of Pharmacy di West Lafayette, Indiana, ha detto che l’analogia con l’idrossiclorochina non era” irrealistica ” poiché entrambi gli agenti sono proposti per avere meccanismi simili e inibire il virus dall’entrare nelle cellule.
“La quercetina non è un buon candidato per lo sviluppo di farmaci perché è metabolicamente instabile e manca di potenza negli esperimenti in vitro”, ha scritto Cushman., “Il prossimo passo sarebbe dimostrare l’attività anti-SARS-CoV-2 in un modello animale, ma ciò non porterebbe probabilmente a risultati promettenti a causa dei due fattori elencati nella frase precedente.”
Lowe ha accettato, notando che la farmacocinetica della quercetina mostra che ” scompare nel dosaggio umano come un fiocco di neve che colpisce una piastra di pancake.,”
“Se colpisce solo debolmente alcune cose abbastanza per alcuni accademici per pubblicare un documento in cui elencano la quercetina come una delle cose che interagisce con la proteina X, ciò non significa che sale al livello di qualcosa che è farmacocineticamente interessante”, ha detto Lowe a MedPage Oggi. “Puoi trovare tutti questi obiettivi associati a varie malattie e puoi vedere che è un successo per questo o quello, ma nessuno di questi raggiunge il livello di interesse reale.”
Il processo di Uchal in Turchia dovrebbe essere completato questo mese, ha detto., Michel Chrétien, MD e Majambu Mbikay, del Montreal Clinical Research Institute in Canada, hanno dichiarato a CBC Radio alla fine di febbraio che erano in attesa di approvazione per uno studio clinico che testava la quercetina per il trattamento della COVID-19. A partire da giugno, non avevano ancora registrato studi su ClinicalTrials.gov.
Né Chrétien né Mbikay hanno risposto a una richiesta di commento da MedPage oggi, ma nell’intervista con CBC Radio, Chrétien ha messo in guardia dal dare “false speranze” per il trattamento.,
-
Elizabeth Hlavinka copre notizie cliniche, caratteristiche e pezzi investigativi per MedPage Oggi. Produce anche episodi per il podcast Anamnesis. Seguire
Disclosures
Yanuck ha riferito di essere un consulente medico per incapsulamenti puri, che vende integratori di quercetina, e la creazione di Cogence Immunology, un corso online per i medici.