Discussione
La lesione da ustione è un problema di salute comune, ma le ustioni dovute all’attrito, la forma non termica più comune, sono state ignorate e trascurate. Questo è probabilmente perché nella maggior parte dei pazienti le ustioni da attrito sono solitamente associate a lesioni meccaniche più gravi. Quindi la bruciatura viene ignorata e la lesione meccanica diventa la priorità.
Attrito 5è la forza resistiva non conservativa che si verifica quando due superfici si muovono l’una contro l’altra forzate a contatto. Ciò causa deformazione fisica e accumulo di calore., L’attrito è una funzione delle forze che premono insieme le loro superfici e il coefficiente di attrito con l’oggetto (Ff = Fpµf), dove Ff è la forza di attrito, Fp è la forza perpendicolare alla superficie di contatto e µf è il coefficiente di attrito. Il coefficiente di attrito è un valore scalare utilizzato per calcolare la forza di attrito tra due oggetti.
Il coefficiente di attrito 5dipende dal materiale coinvolto. Ad esempio, il ghiaccio su metallo ha un coefficiente di attrito molto basso, mentre la gomma sul pavimento ha un coefficiente di attrito molto alto., Allo stesso modo, quando una parte del corpo umano si sfrega contro un oggetto duro, il coefficiente di attrito è molto alto e quindi produce una grande quantità di energia termica.
La maggior parte delle ustioni da attrito sono lievi, superficiali ustioni di primo grado, mentre le ustioni subite in incidenti stradali a causa di attrito radente, producendo un elevato grado di energia termica, portano a lesioni da ustioni profonde a tutto spessore o di terzo grado che richiedono sbrigliamento e copertura del lembo.
La gravità dell’ustione dipende dalla velocità del veicolo in movimento e dalla superficie su cui scorre la parte del corpo del paziente., Maggiore è la velocità del veicolo in movimento, più grave sarà l’ustione. Inoltre, se la parte del corpo si sfrega contro una superficie ruvida, può essere causata una grave lesione. La gravità di una bruciatura è inferiore quando la parte del corpo che si sfrega contro la superficie dura è coperta da indumenti. Gli incidenti che si verificano nel pomeriggio producono lesioni più gravi perché la temperatura superficiale della strada è più alta, portando ad un maggiore accumulo di calore e quindi ustioni più gravi.
Al-Qattam6reported 25 casi di lesioni da attrito auto-pneumatico nei piedi dei bambini., La gravità della lesione del piede è stata classificata in cinque gradi e il piano di gestione in questi pazienti è stato guidato dal grado di lesione acuta.
Nel nostro studio sei pazienti avevano ustioni a tutto spessore nell’arto inferiore o superiore. Le ferite sono state debridate e la ricostruzione eseguita con un lembo ipogastrico (Fig.6a, b), un lembo dell’arteria surale superficiale a base distale, un lembo del muscolo gastrocnemio e un lembo di trasposizione locale (Fig.7 bis, lettera b).
Adani et al.7reportato un caso di una lesione alla mano dorsale che causa perdita di pelle e tendine in cui hanno eseguito una riparazione in uno stadio con un lembo fasciotendinoso dell’arteria radiale dell’isola per la ricostruzione della mano dorsale. On et al.8reportato un caso di difetto a tutto spessore nella parete toracica causato da ustioni da attrito, in cui la ricostruzione della parete toracica è stata ottenuta utilizzando un lembo combinato di teres major e gran dorsale.,
Oltre all’elevata incidenza di ustioni da attrito sostenute in incidenti stradali e attività sportive, ci sono anche quelli causati dal tapis roulant da esercizio, che è cresciuto in popolarità negli ultimi anni. L’aggiunta di questo tipo di attrezzatura all’ambiente domestico crea il rischio di ustioni, in particolare nei bambini. Le ustioni associate al tapis roulant coinvolgono principalmente la mano nei bambini. Queste ustioni di solito non richiedono un intervento chirurgico e di solito sono prevenibili. Borschel et al.,4reportato il caso di nove bambini con ustioni da attrito a mano del tapis roulant: sei sono stati trattati in modo conservativo e due hanno avuto innesti a spessore diviso.