Discussione
Diversi casi di lesioni isolate da avulsione del tendine popliteo sono stati pubblicati in letteratura . Per quanto riguarda i rapporti precedenti, emartro acuto senza lassità, tenerezza e disagio appena sopra il tendine del popliteo sono stati osservati come segni principali e risultati di rotture isolate del tendine del popliteo. Tuttavia, le lesioni del tendine del popliteo non sono state notate come causa di perdita di estensione., Ciò può essere dovuto sia ad un ostacolo che occupa lo spazio comune come visto in vero bloccaggio e contrazione del tendine del ginocchio causando pseudolocking. A nostra conoscenza, questo è il primo caso che evidenzia la lesione del tendine popliteo che causa il blocco del ginocchio.
L’anatomia del tendine popliteo è ben descritta. Nasce dalla superficie posteriore prossimale della tibia e ha inserimenti nella porzione posteriore del menisco laterale e del femore, sia profondo che anteriore al legamento collaterale laterale., Aiuta la rotazione mediale dell’articolazione del ginocchio e nella posizione accovacciata è l’unico muscolo che impedisce ai condili femorali di scivolare in avanti sulla tibia .
Le lesioni del tendine popliteo sono associate a lesioni al ginocchio, considerevolmente nel coinvolgimento dell’angolo posterolaterale ; le lesioni isolate sono meno del 10% . Le sue lesioni sono più frequentemente riportate come avulsioni femorali e la rottura completa dell’intrasostanza è stata identificata solo in due casi . La risonanza magnetica è utile sia nella diagnosi di lesioni del tendine popliteo che in patologie aggiuntive come lesioni posterolaterali., La valutazione artroscopica deve essere considerata come parte della diagnosi e del trattamento .
Nonostante il piccolo numero di casi presentati, c’è ancora dibattito sul trattamento ottimale in letteratura. I risultati dei trattamenti compreso il trattamento conservativo, le procedure chirurgiche aperte quali la riparazione o il riattacco con le viti o le ancore e gli approcci artroscopici sono stati riferiti chiaramente nella letteratura. Wheeler et al. i casi presentati sono stati gestiti in modo conservativo con buoni risultati, almeno per il periodo limitato di follow-up. Wheeler et al., casi presentati di rottura del tendine popliteo con una frattura associata di avulsione . Dopo lo sbrigliamento artroscopico e l’escissione del frammento osseo senza riparazione del tendine strappato, è stato riportato un recupero completo al follow-up di due anni . Mirkopulos e Myer riportato riattacco chirurgico del tendine popliteo avulsed utilizzando vite e rondella. Rose e Parisien hanno pubblicato un caso che descriveva l’esplorazione aperta e la riparazione del tendine con un buon risultato dopo un anno ., È stato riportato un caso di rottura isolata trattata con due ancoraggi di sutura, con recupero completo e nessun segno di instabilità al follow-up . Conroy et al. riportato un paziente con rottura intrasostanza isolata del tendine del popliteo che causa impingement, trattato con debridement artroscopico, che è tornato a giocare a calcio competitivo entro 6 settimane dall’intervento.
Il sospetto di lesione del tendine popliteo può derivare da un’emartro acuto senza lassità e dolore sull’aspetto laterale del ginocchio o solo da disagio appena sopra il tendine popliteo., A causa di questi segni sottili la patologia può essere facilmente trascurata. Il bloccaggio del ginocchio a causa di lesioni al tendine del popliteo non è riportato in letteratura, a nostra conoscenza. Può essere un vero o uno pseudo blocco. Affinché un ginocchio sia veramente “bloccato” il tendine dovrebbe occupare lo spazio intercondilare e ostruire l’ACL lungo il tetto della tacca e fermare l’estensione completa. Tuttavia, il nostro caso sembra essere uno pseudo blocco a causa di spasmo del bicipite femorale e sinovite, che si è risolto in anestesia generale.,
In conclusione, nei casi con bloccaggio vero o pseudo del ginocchio, le lesioni del tendine popliteo devono essere messe in discussione nella diagnosi differenziale.