Discussione
La reazione allergica da contatto ai componenti del profumo e al conservante metil (cloro) isotiazolinone, chiarisce sufficientemente le reazioni ai propri prodotti cosmetici per la cura. Tuttavia, non possono chiarire i sintomi della pelle dopo il contatto con l’acqua della piscina. La base di P-fenilendiammina è un componente delle tinture per capelli e, quando le viene chiesto, conferma di aver sperimentato i sintomi dopo aver colorato i capelli in passato. Aveva interrotto questa pratica prima dei sintomi attuali., Il ruolo della formaldeide nel modello dei sintomi non è completamente chiaro. Potrebbe essere stato presente come conservante in una varietà di prodotti per la cura della pelle, ma non si verifica nell’acqua della piscina. Al momento, l’acqua della piscina non sembra svolgere un ruolo significativo.
Locron® L è un flocculante a base di cloroidrato di alluminio. I cloroidrati di alluminio sono un gruppo di sali, sotto la formula generale della struttura: AlnCl(3n-m) (OH)m. Sotto forma di flocculante, la formula della struttura è: Al12Cl12 (OH)24.
La contaminazione della piscina viene eliminata con l’uso di filtri., Piccole particelle possono eludere questo utilizzando la cosiddetta forza di Vander Waals. Si respingono a vicenda e così facendo rimangono troppo piccoli per rimanere bloccati nel filtro. I flocculanti vengono aggiunti all’acqua della piscina per annullare questa forza. Le particelle coagulano insieme e possono essere rimosse dai filtri.
Il cloruro di alluminio irrita la pelle se usato in alte concentrazioni. Nella letteratura medica, al fine di patch test per cloruro di alluminio, si raccomanda per la sostanza chimica da formulare come 5% in vaselina e così come 2% in acqua ., Con Locron ® testato in una concentrazione del 2% in aqua, siamo rimasti al di sotto delle concentrazioni irritanti. Le diluizioni sono state testate con le acque della piscina così come sono, anche se ci rendiamo conto che non conoscevamo l’esatta concentrazione di Locron® in questa acqua della piscina. Non abbiamo osservato una reazione positiva contro Locron® (2% aqua) in 8 controlli, tutti dipendenti delle piscine. Questo sostiene la nostra opinione che, sebbene ci sarà irritazione dall’acqua, la reazione si basa anche su un’allergia da contatto., Il fatto che la reazione al test cutaneo sia diventata più forte nelle prime 72 ore corrisponde a quella di una reazione allergica da contatto; una reazione di irritazione dovrebbe diminuire dopo la rimozione della sostanza in esame.
I deodoranti hanno effetti irritanti, la concentrazione di cloruro di alluminio utilizzato è di solito intorno al 20%.
Pensiamo che il nostro paziente sia stato sensibilizzato mentre lavorava nella piscina per bambini, quando la concentrazione di flocculante era troppo alta, anche se non abbiamo prove per questo incidente., La reazione positiva del patch test al flexibeam è probabilmente dovuta al resto dell’acqua della piscina nel materiale poroso. Può essere la combinazione della sua pelle sensibile, l’effetto irritativo di stare nell’acqua della piscina per molte ore e un’allergia da contatto al Locron®, che ha provocato un’eruzione cutanea.
L’uso di cloruro di alluminio in deodoranti e antitraspiranti è ben noto. Alla domanda, il nostro paziente conferma che sviluppa dermatiti dopo aver usato prodotti contenenti cloruro di alluminio.,
In conclusione, nella letteratura medica vengono menzionati problemi di salute causati dall’acqua della piscina, ma i problemi descritti si trovano principalmente nelle vie aeree superiori e inferiori . Sono state menzionate infezioni . Sappiamo che i problemi della pelle sono causati dall’acqua della piscina, ma questi problemi sono quasi sempre il risultato di pelle secca, una reazione irritativa sulla pelle sensibile o eczematosa. C’è una pubblicazione su un’allergia da contatto per il cloro nell’acqua della piscina . Per quanto ne sappiamo, le reazioni allergiche da contatto al cloruro di alluminio nei flocculanti non sono ancora state pubblicate prima.,
Il nostro caso dimostra l’importanza di considerare un’allergia, anche quando sembra improbabile. Dimostra anche che il patch test con materiali dal posto di lavoro è indispensabile. Il nostro istruttore di nuoto non è stato in grado di riprendere il suo lavoro. Non ci sono flocculanti senza cloruro di alluminio disponibili.