L’osteoma osteoide è un tumore benigno, non è cancro, non si diffonde ad altre regioni del corpo e di solito non aumenta di dimensioni. In rari casi questo tumore guarisce anche spontaneamente. Pertanto il tumore non deve necessariamente essere rimosso.
Trattamento del dolore:
Il sintomo più significativo dell’osteoma osteoide è il dolore, questo può essere trattato con aspirina, iprofene o altri farmaci antinfiammatori da banco., Alcuni pazienti hanno sollievo da alcuni farmaci per un po’, ma poi questi farmaci smettono di funzionare. Un cambiamento ad un altro farmaco antinfiammatorio può quindi essere richiesto.
Si deve, tuttavia, considerare che ulcere gastriche, bruciore di stomaco e problemi di sanguinamento possono svilupparsi dall’uso di farmaci antinfiammatori.
Trattamento con operazione:
Il trattamento chirurgico è stato lo standard per molto tempo. Tuttavia, per un intervento chirurgico di successo il tumore deve essere completamente rimosso., A volte questi interventi chirurgici sono piuttosto estesi, richiedono la resezione di ampie aree ossee e l’impianto di innesti ossei. Questi hanno un rischio più elevato di complicanze e un periodo di recupero più lungo.
L’operazione di solito comporta una degenza ospedaliera più lunga di almeno diversi giorni. Gli osteomi osteoidi si trovano spesso nelle ossa portanti e durante il periodo di recupero dall’intervento chirurgico è necessario un periodo più lungo di cuscinetto di peso limitato, spesso con le stampelle per un numero di settimane.,
Trattamento invasivo minimo con ablazione a radiofrequenza (RFA):
Oggi il metodo di scelta in molti casi è l’ablazione a radiofrequenza. Durante questa procedura il tumore viene riscaldato per un periodo di circa 6 minuti e quindi abladed. Questa procedura è minimamente invasiva, viene eseguita su base ambulatoriale e ha un breve tempo di recupero.
Poiché il nidus di un osteoma osteoide è solitamente molto doloroso, la procedura viene eseguita in anestesia generale.
La procedura può essere eseguita solo se il paziente ha i tipici risultati clinici e di imaging., La posizione dell’osteoma osteoide dovrebbe consentire un accesso sicuro e una procedura di riscaldamento/radiofrequenza sicura senza rischiare di danneggiare i nervi, i vasi sanguigni principali e la pelle. Se il tumore nidus è più di 1 cm di distanza da queste strutture la procedura di solito può essere eseguita in modo sicuro.
La procedura richiede circa 2-3 ore compresa l’induzione dell’anestesia generale. Dopo la procedura il paziente viene portato in sala di recupero e supervisionato dal team di anestesiologia per circa 4 ore. I pazienti sono quindi in grado di lasciare l’ospedale con una prescrizione di antidolorifici.,
L’ablazione RF viene eseguita in condizioni sterili nella suite CT per localizzare in modo ottimale la lesione. Un ago da biopsia sottile, canula e ago da trapano vengono utilizzati per accedere all’osteoma osteoide.
Un trapano sottile viene posizionato nell’osteoma osteoide nidus (freccia).
Quindi il trapano viene rimosso ma la canula viene lasciata all’interno e la sonda RF viene avanzata attraverso la canula nel nidus. La sonda RF è un elettrodo rigido dritto con un diametro esterno di 1 mm ed è isolata per tutta la sua estensione tranne il terminale 10 mm., L’elettrodo è posizionato al centro della lesione per coagulare una sfera di tessuto di 1 cm di diametro con la punta dell’elettrodo al centro.
La sonda RF è stata posizionata nel nidus della lesione (freccia).
L’elettrodo è collegato ad un generatore di radiofrequenza. La punta dell’elettrodo viene riscaldata fino a 85-90 gradi Celsius per 6 minuti. Successivamente la sonda e la canula vengono ritirate. Di solito non c’è sanguinamento significativo nel sito di incisione cutanea e una benda è sufficiente per coprire il sito di puntura.,
Il giorno della procedura i pazienti avranno dolore e antidolorifici è richiesto. Nelle seguenti 72 ore il dolore migliorerà e dopo almeno una settimana i pazienti di solito sono privi di dolore. Entro le prime 48 ore i pazienti di solito saranno anche in grado di dire se il dolore tipico del tumore è andato.
I pazienti possono tornare al lavoro, alla scuola e ad altre normali attività di solito entro la prima settimana dopo la procedura., Si prega di notare, tuttavia, se il tumore è in una posizione di peso (gamba) sport, come lo sci, snowboard, skate boarding, corsa a lunga distanza e salto dovrebbe essere evitato per un periodo di 3 mesi.
Si raccomandano due visite di follow-up, una dopo un mese e una seconda dopo un anno. Questi possono essere fatti dal medico o dall’ortopedico del paziente a casa.
Si deve considerare che sono stati descritti tassi di recidiva del 10-20% e talvolta può essere necessaria una seconda procedura.,
Trattamento non invasivo con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU):
Si prega di trovare maggiori informazioni sulla nostra sperimentazione di ultrasuoni focalizzati ad alta intensità per osteomi osteoidi, qui: https://radiology.ucsf.edu/research/labs/osteoid-osteomas-hifu-trial