Introduzione
Lo scheletro del piede è composto da 26 ossa e questi possono essere raggruppati in tre gruppi:
- Il Tarso (caviglia)
- Il Metatarso
- Le Falangi (ossa delle dita dei piedi)
Ci sono 7 ossa tarsali, 5 ossa metatarsali e 14 falangi.
Anatomicamente il piede può essere diviso nell’avampiede (metatarsi e falangi), nel mediale (cuboide, navicolare e cuneiforme) e nel retropiede (calcagno e astragalo).,
Le lesioni alle ossa del piede si verificano comunemente negli atleti e negli individui attivi. La maggior parte delle lesioni sono la conseguenza di un trauma acuto durante lo sport. Gli adolescenti sono più vulnerabili a queste lesioni a causa dell’incompletezza dell’ossificazione endocondrale e dell’esistenza delle loro placche epifisarie cartilaginee. Come tale, è importante avere una conoscenza anatomica di base per quanto riguarda le ossa del piede, comprese le loro articolazioni e siti di attacco.,
Il tarso
Il tarso è costituito da 7 ossa che costituiscono l’aspetto posteriore del piede: astragalo, calcagno, cuboide, navicolare e tre cuneiformi. Le ossa tarsali possono essere divise in zampe posteriori (talus e calcaneus) e midfoot (cuboide e cuneiformi). Il navicolare è l’osso intermedio tra questi due gruppi.,
Talus
Talus (latino per caviglia) l’astragalo è l’osso più superiore del tarso e poggia in cima al calcagno., Tre aree di articolazione forma l’articolazione della caviglia:
- Il supero-mediale aspetto dell’astragalo si articola con il malleolo mediale della tibia
- Il superiore aspetto dell’astragalo si articola con la porzione distale della tibia
- aspetto laterale dell’astragalo si articola con il malleolo laterale della fibula
Anteriormente l’astragalo si articola con l’osso navicolare. Medialmente l’astragalo si articola con l’osso intermedio dell’astragalo. L’astragalo ha un corpo, testa e collo., La superficie superiore, nota come troclea, ha i due malleoli attaccati che aiutano con la stabilità dell’articolazione. La troclea è più ampia anteriormente, portando ad una differenza di stabilità a seconda della posizione articolare. La dorsiflessione dell’articolazione allunga i legamenti con conseguente stabilità articolare. Plantarflexion restringe la larghezza troclea con conseguente diminuzione della stabilità.
Calcagno
Il calcagno è spesso indicato come l’osso del tallone ed è l’osso più grande e più forte del piede. Il peso del corpo passa attraverso la tibia, nell’astragalo e poi nel calcagno., Il sustentaculum tali è una prominenza ossea sull’aspetto mediale del calcagno che supporta l’aspetto mediale dell’osso dell’astragalo.
L’aspetto superiore del calcagno ha tre superfici articolari per l’articolazione con l’astragalo. La superficie anteriore si articola con il cuboide. L’aspetto posteriore del calcagno ha una grande regione portante chiamata tubercolo calcaneale.
Una caduta dura sul tallone (ad es. caduta da una scala) può provocare una frattura calcaneare. La diagnosi si basa sui sintomi (dolore, lividi, difficoltà a camminare) e quindi può essere confermata da raggi X o TC., 3
Cuboide
L’osso cuboide si articola posteriormente con l’estremità del calcagno. È l’osso più laterale nella fila distale delle ossa tarsali. Anteriore alla tuberosità cuboide, sulle superfici laterali e inferiori dell’osso è una scanalatura che fornisce il passaggio per un tendine del muscolo.
Navicolare
Il nome dell’osso navicolare deriva dalla sua somiglianza con una piccola barca. Il navicolare si trova tra la testa dell’astragalo posteriormente e i tre cuneiformi anteriormente., L’osso navicolare si trova sull’aspetto mediale del piede e si articola con l’astragalo prossimalmente, i tre cuneiformi distalmente e il cuboide lateralmente.
Cuneiformi
Le ossa cuneiformi sono a forma di cuneo. Sono chiamati mediali, intermedi e laterali in base alla loro posizione relativa. Ogni cuneiforme ha una superficie inferiore stretta e un’ampia superficie superiore con conseguente curvatura trasversale del piede. Ogni cuneiforme si articola con il navicolare posteriormente e il rispettivo metatarso anteriormente.,e6a20″>
Metatarsi
La parte anteriore del piede è formato da 5 ossa metatarsali, che sono numerati 1-5 a partire dall’aspetto mediale del piede., Il primo metatarso è più corto e più spesso degli altri.
Ogni metatarso ha una base (prossimalmente), un albero e una testa (distalmente). La base del metatarso si articola con le ossa cuneiformi o cuboidi. La testa di un metatarso si articola con le falangi prossimali per formare l’articolazione metatarso-falangea (MTP). Le teste dei metatarsi giacciono a contatto con il terreno formando la palla del piede. Le basi del 5 ° metatarso hanno una grande tuberosità che fornisce un’area per l’attaccamento del tendine.
Le fratture dei metatarsi si verificano in genere quando un oggetto pesante cade sul piede., Queste fratture sono comuni nei giocatori di calcio a seguito di traumi diretti o come fratture da stress (“fratture di marzo”).,e0fa5”>
Falangi
Infine, ci sono 14 falangi del piede che sono disposti in un modo simile come nella mano., La prima cifra ha due falangi (prossimale e distale) mentre le restanti quattro cifre hanno tre falangi (prossimale, intermedio e distale).
Come i metatarsi, ogni falange ha una base (prossimalmente), un albero e una testa (distalmente). Come il 1 ° metatarso, le prime falangi della prima cifra sono corte e larghe.,
Reviewer
Mr Saleem Mastan
Trauma & Orthopaedic Registrar
