Mentre l’eccesso di cibo e l’obesità sono ora endemiche negli Stati Uniti e sono associati con disordine metabolico e morbilità psichiatrica e aumento della mortalità, Binge Eating Disorder (LETTO) è una malattia poco conosciuta e complessa che coinvolge più sistemi sia nel corpo che nel cervello. Negli adulti statunitensi, il LETTO colpisce 2,8 milioni di adulti ed è osservato in tutti i gruppi razziali ed etnici: i tassi di prevalenza sono comparabili tra i bianchi (1,4%), i latini (2,1%), gli asiatici (1,2%) e gli afroamericani (1,5%). L’età media di insorgenza è 21.,ant sintomi spesso includono almeno uno degli elementi elencati di seguito:
- Mangiare estremamente veloce
- Mangiare oltre la sazietà (pienezza)
- Mangiare grandi quantità di cibo quando non si sente la fame
- Mangiare da soli discretamente celare il binge eating
- Auto-denigratorio pensieri o credenze su se stessi dopo un binge eating episodio
In contrasto con l’anoressia e la bulimia, persone con LETTO non ossessionati, o impegnarsi in comportamenti compensativi (rigoroso esercizio o eliminazione) di eliminare o di “bruciare” le calorie dopo un binge., Ciò suggerisce che la ricompensa del cervello derivante dall’anticipazione e dal consumo di alimenti altamente appetibili svolge un ruolo nella fisiopatologia del LETTO. Inoltre, la maggior parte delle persone con letto non sono obesi e non sono preoccupati con il loro peso più di coorti di stessa età con un disturbo alimentare.,
Binge Eating Disorder Treatment
Ad oggi, le attuali modalità di trattamento basate sull’evidenza per BED includono la terapia individuale (terapia cognitivo comportamentale e terapia di miglioramento motivazionale), interventi meditativi basati sulla consapevolezza, sistemi familiari e terapia di coppia e psicoterapia psicodinamica., Altre modalità di trattamento meno ricercate ma anche importanti includono:
- Classi di movimento
- Educazione nutrizionale
- Prevenzione delle ricadute
- Terapie artistiche, psicodramma
- Terapia equina
- Yoga
La cura psichiatrica di supporto e la gestione dei farmaci per la malattia depressiva concomitante e l’ansia non sono rare. Eppure, fino a poco tempo fa non c’è mai stato un farmaco approvato dalla FDA indicato esclusivamente per il trattamento del letto.,
Nuovo trattamento farmacologico
La Lisdexamfetamine (Vyvanse®) è uno stimolante del SNC controllato dal governo federale (C-II) comunemente prescritto per il trattamento dell’ADHD. Lisdexamfetamine è un profarmaco di dextroamphetamine. Viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale e convertito in destroanfetamina, che anima l’attività psicoattiva del farmaco. Tutte le anfetamine sono ammine simpaticomimetiche che attivano l’attività stimolante nel SNC.,
Con Lisdexamfetamine e la maggior parte dei farmaci stimolanti, i recettori della dopamina 2 nel mesencefalo, nella corteccia frontale prefrontale e orbitale subiscono una marcata sovraregolazione per accogliere gli aumenti esogeni indotti della dopamina. Sebbene l’esatta azione terapeutica responsabile della risposta clinica non sia completamente nota, si pensa anche che gli stimolanti blocchino la ricaptazione di noradrenalina e dopamina nel neurone presinaptico, aumentando così il rilascio di queste monoammine nella sinapsi.,
Gli studi clinici sugli esseri umani con BED hanno rivelato una risposta robusta per diminuire la ricaduta utilizzando sofisticate analisi regressiva per tenere conto di varianti estranee all’interno sia dello studio che dei gruppi di controllo.
Certamente, sono necessari ulteriori studi per far progredire la nostra comprensione del LETTO, che si spera produrrà ulteriori trattamenti efficaci. Certamente, la dipendenza da cibo altamente appetibile viene in mente ogni volta che la modulazione nei recettori centrali della dopamina e della dopamina 2 si verifica nelle aree prefrontali.
C’è molto lavoro da fare.