Dal momento che la sua classificazione nel 1994, la prognosi per i pazienti con diagnosi di linfoma mantellare (MCL) è stato generalmente poveri; tuttavia, i tassi di sopravvivenza sono quasi raddoppiati grazie a miglioramenti nel trattamento del paesaggio negli ultimi 10 anni, secondo uno studio pubblicato sul British Journal of Haematology.
Raro e aggressivo, MCL rappresenta circa il 6% delle diagnosi di linfoma non-Hodgkin (NHL) negli Stati Uniti, con quasi il 70% dei pazienti diagnosticati per la prima volta con malattia allo stadio 4., MCL si verifica due o tre volte più frequentemente negli uomini che nelle donne, e la ricaduta è estremamente comune.
I risultati clinici degli ultimi anni hanno indicato miglioramenti del tasso di sopravvivenza in questa popolazione di pazienti. Per determinare se gli effetti osservati negli studi clinici si sono tradotti nel mondo reale, i ricercatori hanno esaminato i dati di 335 pazienti con sede nel Regno Unito con diagnosi di MCL dal 2004 al 2015.,
In modo incoraggiante, hanno scoperto che, man mano che il trattamento si evolveva per includere terapie combinate — e la biologia della malattia era meglio compresa – i tassi di sopravvivenza miglioravano per i pazienti in tutto lo spettro della malattia.
” Anche se MCL continua ad avere una prognosi infausta e rimane uno dei linfomi più difficili da trattare, le nostre analisi confermano che i cambiamenti terapeutici marcati introdotti negli ultimi anni sembrano avere un impatto favorevole sull’esito nella popolazione generale dei pazienti”, hanno scritto i ricercatori.,
Inizialmente, Rituxan di prima linea (rituximab) ha segnato il primo notevole miglioramento nel trattamento: i tempi di sopravvivenza per i pazienti di nuova diagnosi sono aumentati di quasi due volte da due anni a tre anni e mezzo.
Questo miglioramento è stato osservato anche quando Rituxan è stato aggiunto alla chemioterapia. “I nostri dati dimostrano chiaramente il beneficio dell’aggiunta di rituximab alla chemioterapia di prima linea nella popolazione generale dei pazienti; a 3,1 anni la sopravvivenza mediana di coloro che hanno ricevuto l’immunochemoterapia rituximab in prima linea era il doppio di quella di coloro che non l’hanno fatto”, hanno scritto i ricercatori.,
Inoltre, i tempi di sopravvivenza tra coloro che hanno avuto una ricaduta tra 2004-2011 sono migliorati da otto mesi a quasi 17 mesi nei pazienti che hanno avuto una ricaduta da 2012-2015.
I ricercatori hanno accreditato nuovi trattamenti come bendamustina, che è stata introdotta nel 2012, e la terapia mirata Imbruvica (ibrutinib), che blocca i segnali che stimolano la crescita e la divisione delle cellule maligne.,
“In modo incoraggiante, i nostri risultati basati sulla popolazione confermano che questi nuovi agenti sembrano avere un impatto particolarmente sulla sopravvivenza dei pazienti che potrebbero essere meno in grado di sopportare un trattamento intensivo”, hanno scritto i ricercatori. “La sopravvivenza globale di un anno tra i pazienti con più di 70 anni trattati per la malattia recidivante/refettorio (RR) è quasi raddoppiata, raggiungendo il 50% e corrispondendo a quella dei pazienti con meno di 70 anni di età.,”
I ricercatori hanno notato che la loro analisi evidenzia l’importanza di monitorare l’impatto dei cambiamenti del trattamento sulla popolazione di pazienti in tempo reale e sperano di valutare l’impatto di altri nuovi agenti, come Revlimid (lenalidomide), sul trattamento.
“I nostri risultati mostrano un miglioramento della sopravvivenza in una popolazione con una malattia che è difficile da trattare”, hanno aggiunto.