nalbufina cloridrato
Nubain
Farmacologica classificazione: narcotici agonista-antagonista oppioide agonista parziale
classificazione Terapeutica: analgesico, aggiunto per l’anestesia
rischio di Gravidanza categoria NR
Disponibili
Disponibile solo su prescrizione medica
Iniezione: 1,5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml
Farmacodinamica
azione Analgesica: Analgesia si ritiene che il risultato dell’azione di un farmaco oppiaceo siti recettori nel sistema nervoso centrale, alleviare il dolore da moderato a grave., L ‘effetto antagonista narcotico può derivare dall’ inibizione competitiva dei recettori oppiacei. Come altri oppioidi, la nalbufina causa depressione respiratoria, sedazione e miosi. Nei pazienti con malattia coronarica o infarto miocardico, sembra non produrre cambiamenti sostanziali nella frequenza cardiaca, nell’arteria polmonare o nella pressione del cuneo, nella pressione diastolica del ventricolo sinistro, nella resistenza vascolare polmonare o nell’indice cardiaco.
Farmacocinetica
Assorbimento: Quando somministrato per via orale, il farmaco è circa un quinto efficace come analgesico come quando somministrato I. M.,, apparently because of first-pass metabolism in the GI tract and liver.
Distribution: Not appreciably bound to plasma proteins.
Metabolism: Metabolized in the liver.
Excretion: Excreted in urine and to some degree in bile.
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Controindicazioni e precauzioni
Controindicato in pazienti ipersensibili al farmaco. Usare con cautela in pazienti con storia di abuso di droghe, instabilità emotiva, trauma cranico, aumento della pressione intracranica, ventilazione alterata, infarto miocardico accompagnato da nausea e vomito, imminente chirurgia biliare, malattia epatica o renale e in pazienti con sensibilità al solfito.,
Interazioni
Droga-droga. Anestetici barbiturici, come il tiopentale: provoca effetti additivi sul SNC e depressivi respiratori e, possibilmente, apnea. Usare insieme con molta cautela.
Cimetidina: può aumentare la tossicità narcotica della nalbufina. Un antagonista narcotico può essere necessario se si verifica tossicità.
Depressivi del SNC (antistaminici, barbiturici, benzodiazepine, miorilassanti, analgesici narcotici, fenotiazine, sedativi-ipnotici, antidepressivi triciclici): Potenzia la depressione respiratoria e del SNC, la sedazione e gli effetti ipotensivi., Di solito sono necessarie dosi ridotte di nalbufina.
Anestetici generali: può causare grave depressione CV. Evitare l’uso insieme.
Antagonista narcotico: I pazienti che diventano fisicamente dipendenti dal farmaco possono sperimentare la sindrome da astinenza acuta se somministrato alte dosi di un antagonista narcotico. Usare con cautela e monitorare attentamente il paziente.
Droga-stile di vita . Uso di alcol: provoca effetti depressivi del SNC additivi. Scoraggiare l’uso di alcol.
Effetti sui risultati dei test di laboratorio
Nessuno riportato.,
Sovradosaggio e trattamento
I segni e sintomi più comuni di sovradosaggio di nalbufina sono depressione del SNC, depressione respiratoria e miosi. Altri effetti tossici acuti includono ipotensione, bradicardia, ipotermia, shock, apnea, arresto cardiopolmonare, collasso circolatorio, edema polmonare e convulsioni.
Per trattare il sovradosaggio acuto, prima stabilire un adeguato scambio respiratorio tramite una via aerea brevettata e ventilazione secondo necessità; somministrare un antagonista narcotico (naloxone) per invertire la depressione respiratoria., Poiché la durata d’azione della nalbufina è più lunga di quella del naloxone, è necessario un dosaggio ripetuto di naloxone. Naloxone non deve essere somministrato in assenza di depressione respiratoria o CV clinicamente significativa. Monitorare attentamente i segni vitali.
Fornire un trattamento sintomatico e di supporto, come il supporto respiratorio continuato e la correzione dello squilibrio di liquidi o elettroliti. Monitorare attentamente i valori di laboratorio, i segni vitali e lo stato neurologico.,
Considerazioni speciali
Alcuni preparati commerciali contengono metabisolfito di sodio, che può causare reazioni allergiche nelle persone sensibili.
Drug Farmaco è incompatibile con diazepam e pentobarbital.
N La nalbufina può oscurare i segni e i sintomi di una condizione addominale acuta o peggiorare il dolore alla cistifellea.
Drug Il farmaco agisce anche come antagonista narcotico; può precipitare la sindrome da astinenza nei pazienti narcotici-dipendenti. Somministrare il 25% della dose abituale in questi pazienti e monitorare il paziente per segni e sintomi di astinenza.,
Drug Farmaco può causare ipotensione ortostatica nei pazienti ambulatoriali.
inspect Prima della somministrazione, ispezionare tutti i prodotti parenterali per escludere particelle e scolorimento.
administration La somministrazione parenterale del farmaco fornisce una migliore analgesia rispetto alla somministrazione orale. Somministrare dosi endovenose mediante iniezione endovenosa lenta, preferibilmente in soluzione diluita. L’iniezione endovenosa rapida aumenta il rischio di effetti avversi.
causes Farmaco provoca depressione respiratoria, che a 10 mg è uguale alla depressione respiratoria prodotta da 10 mg di morfina.,
Quando il farmaco viene utilizzato durante il travaglio e il parto, neonato deve essere valutato per i segni di depressione respiratoria.
Drug Farmaco può interferire con i test enzimatici per il rilevamento di oppioidi.
Store Conservare a 59 ° a 86 ° F (15 ° a 30 ° C) e proteggere dalla luce.
Pazienti che allattano
Non è noto se il farmaco compare nel latte materno. Usare con cautela nelle donne che allattano.
Pazienti pediatrici
La sicurezza nei bambini di età inferiore ai 18 anni non è stata stabilita.,
Pazienti geriatrici
doses Le dosi più basse sono indicate solitamente per i pazienti geriatrici, che possono essere più sensibili agli effetti terapeutici ed sfavorevoli della droga.
Educazione del paziente
Instruc Istruire il paziente ad evitare di guidare o utilizzare macchinari perché il farmaco può causare vertigini e affaticamento.
Le reazioni possono essere comuni, non comuni, pericolose per la vita o COMUNI E PERICOLOSE PER LA VITA.
◆ Solo Canada
◇ Uso clinico non etichettato