Descrizione
L’embolia polmonare acuta (PE) è comune, tuttavia, essendo una malattia fatale che richiede una diagnosi precoce e un trattamento per prevenire la mortalità. Tuttavia, il quadro clinico variabile rende difficile la diagnosi. L’autore riporta un uomo paraplegico di 56 anni che presentava dispnea acuta e disagio al petto. Il paziente aveva recentemente interrotto l’uso di anticoagulanti per la prevenzione della malattia tromboembolica venosa., L’ECG ha mostrato la scoperta di tachicardia sinusale insieme all’onda S nel piombo I, onda Q e onda T invertita nel piombo III che è stata associata a PE massivo acuto che causa cor polmonare (figura 1).1 Sebbene non sensibile, questo ha sollevato il sospetto PE e considerando il quadro clinico è stata ordinata un’angiografia polmonare TC che ha mostrato un’estesa malattia tromboembolica nelle arterie polmonari principali bilaterali che si estende alle arterie polmonari lobari e segmentali., Un ecocardiogramma ha dimostrato un significativo allargamento ventricolare e atriale destro con disfunzione ventricolare destra e pattern di deformazione. Considerando il quadro clinico, il paziente era candidato alla terapia fibrinolitica e aveva un esito favorevole.
ECG che mostra un’onda S nel lead I, un’onda Q e un’onda T invertita nel lead III.,
Petruzzeli ha studiato le anomalie dell’ECG in pazienti con sospetta EP e ha riscontrato uno spostamento PR; R tardiva in avR, S slurred in V1 o V2, il pattern S1Q3T3 e l’inversione dell’onda T in V1 o V2 sono stati significativamente più comuni nei pazienti con EP confermata.2 Inoltre, Nazeyrollas et al3 hanno trovato solo un’onda S in I e un’onda Q in III significativamente più comune tra quelli con PE confermato. Il riconoscimento di questi risultati dell’ECG potrebbe indurre i medici a considerare l’EP e portare a una diagnosi più precoce dello stesso.,
Punti di apprendimento
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L’embolia polmonare acuta (PE) è una malattia fatale e la diagnosi precoce e il trattamento sono indicati per prevenire la mortalità.
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Anomalie ECG in come spostamento PR; ritardo R in avR, slurred S in V1 o V2, il modello S1Q3T3 e inversione dell’onda T in V1 o V2 sono significativamente più comuni nei pazienti con PE confermato.
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Il riconoscimento dei risultati dell’ECG potrebbe indurre i medici a considerare l’EP e portare a una diagnosi più precoce dello stesso.