Un bodybuilder amatoriale di 32 anni ha presentato eritema bilaterale, dolore e gonfiore. In precedenza aveva ricevuto un trattamento con antibiotici per presunta cellulite unilaterale del braccio sinistro 6 volte e del braccio destro due volte negli ultimi 5 anni. Ha descritto numerose iniezioni intramuscolari di olio di potenziamento del sito, comunemente noto come synthol, 10 anni prima. Le iniezioni erano state prevalentemente nei suoi bicipiti, ma anche nei suoi tricipiti e deltoidi, e avevano prodotto un immediato allargamento muscolare doloroso., Il suo braccio sinistro aveva una zona eritematosa ben delimitata che era calda e non tesa sul bicipite distale (Figura 1A). Entrambi i bicipiti erano teneri, irregolari e fermi, con una ridotta estensione del gomito. Il test sierologico per le condizioni reumatologiche e infettive è risultato negativo (Appendice 1, disponibile presso www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1).,
(A) Fotografia di un 32-year-old bodybuilder mostrando un eritematose patch sul suo bicipite sinistro (freccia), (B) assiale T1-weighted imaging a risonanza magnetica (MRI) e (C) assiale T2-weighted MRI mostra hyperintensity (frecce), e (D) assiale breve tau inversion recovery risonanza magnetica che mostra nodulare aree di marcata segnale hypointensity.,
La risonanza magnetica del braccio sinistro del paziente (Figura 1B–D) ha mostrato tessuto eterogeneo multinodulare simile a placca in tutto il bicipite superficiale, coerente con granulomatosi cronica. Le sequenze T1-e T2-pesate hanno mostrato un ampio segnale edema-simile non uniforme e una lieve atrofia grassa, con 2 regioni di marcata iperintensità. Le brevi sequenze di recupero di inversione tau hanno mostrato aree nodulari di marcata ipointensità del segnale, che si estendevano oltre le corrispondenti immagini T1 e T2, raffiguranti l’assenza di acqua., Questi risultati hanno confermato la presenza di un corpo estraneo intramuscolare lipidico.
Le biopsie core del bicipite superficiale del paziente non hanno mostrato microrganismi. Istopatologia (Appendice 2, disponibile all’indirizzo www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1) ha mostrato fibrosi, un infiltrato linfocitico cronico e una reazione a cellule giganti di corpi estranei multinucleati diretta contro materiale istologicamente chiaro.
Abbiamo prescritto 5 giorni di 50 mg di prednisone e i sintomi del paziente sono migliorati entro 2 giorni., Tuttavia, dopo i razzi steroide-rispondenti ricorrenti multipli, sta aspettando la resezione chirurgica di entrambe le lesioni del bicipite per la gestione definitiva.
Gli oli di potenziamento del sito sono commercializzati online come agenti ammassanti intramuscolari e sono stati associati a fibrosi muscolare infiammatoria ritardata e dolorosa.1,2 Sondaggi suggeriscono che questi prodotti sono utilizzati da circa il 5% dei bodybuilder.1,3,4
Note a piè di pagina
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Interessi concorrenti: Nessuno dichiarato.
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Questo articolo è stato sottoposto a revisione paritaria.
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Gli autori hanno ottenuto il consenso del paziente.,
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