Obiettivo: Neonatale isoimmune malattia emolitica è ancora una delle principali cause di iperbilirubinemia neonatale. I bambini con emolisi grave hanno anche bisogno di fototerapia e trasfusione di scambio. L’infusione endovenosa precoce di immunoglobuline può bloccare l’emolisi in una certa misura., Questo studio mirava a studiare l’efficacia e la sicurezza dell’infusione di immunoglobuline sulla malattia emolitica isoimmune neonatale mediante meta analisi.
Metodo: Sono stati inclusi tutti gli studi randomizzati controllati sull’effetto dell’infusione di immunoglobuline sulla malattia emolitica incompatibile con Rh neonatale e ABO ottenuti mediante ricerca su MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, CNKI e CBM. Meta analisi è stata fatta da Review Manager 4.2 software.
Risultati: Sono stati inclusi sei studi con 456 neonati., Ci sono stati 109 bambini con emolisi incompatibile con il gruppo sanguigno Rh in 4 studi e 347 bambini con emolisi incompatibile con il gruppo sanguigno ABO in 4 studi. Non c’era differenza significativa nell’età gestazionale, nel peso e nel sesso tra l’infusione di immunoglobuline e i gruppi di controllo. Rispetto ai neonati trattati solo con fototerapia, i neonati trattati con immunoglobulina e fototerapia hanno avuto una durata della fototerapia più breve (differenza media ponderata, WMD -15,42, IC al 95% da -29,00 a -1,85), meno possibilità di ricevere trasfusioni di scambio (RR 0,25, IC al 95% da 0,17 a 0.,39) e più breve durata del ricovero in ospedale (WMD -25.44, 95% CI -36.93 a -13.94). Mentre l’immunoglobulina endovenosa non è stata in grado di ridurre il livello massimo di bilirubina sierica (WMD -29,91, IC al 95% da -78,24 a 18,42). Non c’era alcuna differenza significativa nell’incidenza di anemia tardiva tra i due gruppi. Non è stata riscontrata alcuna reazione avversa nei neonati che hanno ricevuto immunoglobuline.
Conclusioni: I risultati di questa meta analisi supportano che l’immunoglobulina endovenosa ha avuto un certo effetto terapeutico sulla malattia emolitica isoimmune neonatale., I neonati che hanno ricevuto immunoglobuline hanno avuto una durata più breve della fototerapia e meno possibilità di ricevere trasfusioni di scambio. Sono necessari studi controllati ben progettati, in doppio cieco e randomizzati con grandi dimensioni del campione e follow-up a lungo termine per un’ulteriore valutazione dell’efficacia e della sicurezza della terapia con immunoglobuline.