Pubblicato: maggio 2003
Aiutare le capsule di medicina a scendere
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Prescriber Update 24 (1): 6
May 2003
Dr A. D (Sandy) Macleod, Medical Director, Nurse Maude Hospice, Christchurch; Jane Vella-Brincat, Drug Utilisation Review Farmacista, Clinical Pharmacology Department, Christchurch Hospital
Le proprietà fisiche delle capsule li predispongono a galleggiare in bocca quando assunto con acqua., Di conseguenza, la deglutizione delle capsule può essere problematica. Nei pazienti che sperimentano tale difficoltà, si suggerisce di provare a sporgersi in avanti durante la deglutizione, poiché questo è stato trovato per aiutare. Potrebbe essere necessario rassicurare i pazienti su questa tecnica in quanto potrebbero inizialmente trovarlo innaturale da eseguire.
Le capsule possono essere più difficili da deglutire rispetto alle compresse
Molti pazienti hanno difficoltà, sia psicologicamente che fisicamente, a deglutire i medicinali. Ciò può causare scarsa conformità, fallimento del trattamento e diminuzione della qualità della vita., La deglutizione delle capsule può essere particolarmente difficile. Questo perché le capsule sono più leggere dell’acqua e galleggiano a causa dell’aria intrappolata all’interno del guscio di gelatina.
In confronto, le compresse sono più pesanti dell’acqua e non galleggiano. Il solito metodo di deglutizione delle forme di dose solide orali – posizionandosi sulla lingua, riempiendo la bocca con acqua, inclinando la testa all’indietro e deglutendo-funziona bene per le compresse perché non galleggiano e la gravità, quando la testa è inclinata all’indietro, aiuta a deglutire., Se questa tecnica viene utilizzata con una capsula, galleggerà sull’acqua nella parte anteriore della bocca, posizionandola nella posizione anatomicamente errata per facilitare la deglutizione (vedi figura 1).1
Sporgendosi in avanti può aiutare
Invece è stata suggerita una tecnica ‘lean-forward’, 1,2 in cui la capsula galleggia verso la parte posteriore della bocca e in una buona posizione per essere deglutita facilmente (vedere figura 2).,
| Figura 1 | Figura 2 |
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| Testa intitolato indietro | Testa di quaresima avanti |
Figure adattato da Kahn2
Brown1 nel 1982 notato che questo “lean forward” tecnica “quasi universalmente sconosciuto” tra medici, infermieri e farmacisti., Ciò è stato confermato in un recente studio in Nuova Zealand3 di volontari operatori sanitari, dove pochissimi dei volontari erano a conoscenza di questa tecnica alternativa per aiutare la deglutizione. In questo studio3 nove hanno trovato più facile ingoiare una capsula con la testa inclinata all’indietro mentre 21 lo hanno trovato più facile con la testa inclinata in avanti. Ciò ha rappresentato una differenza statisticamente significativa, con la tecnica ‘lean-forward’ che rende più facile la deglutizione delle capsule.,3
La pratica può essere richiesta per rinforzare la tecnica
Anche se valutata come più facile da molti di questi volontari, la tecnica “lean-forward” è stata anche notata come “imbarazzante”e ” innaturale”. Questo non è sorprendente in quanto la deglutizione è abitualmente associata all’inclinazione della testa all’indietro. I pazienti richiedono istruzioni, e idealmente pratica, per cogliere questa tecnica alternativa. Ciò è particolarmente vero per gli anziani, i giovani, i compromessi cognitivi e i malati. Una volta appreso, il beneficio rafforza rapidamente la pratica., Questa tecnica non funziona per tutti, ma può essere una valida opzione per quei pazienti in cui la deglutizione delle capsule è un problema. Tuttavia, non deve essere applicato a nessun’altra formulazione di dosaggio orale.
La maggior parte delle capsule è destinata ad essere deglutita intera, pertanto i pazienti devono essere incoraggiati a sperimentare la tecnica “lean-forward”. Se le difficoltà di deglutizione rimangono altre opzioni, come una forma liquida o compressa del medicinale, possono essere prese in considerazione.
Interessi concorrenti: nessuno dichiarato.