Come citare questo articolo:
Joshi R, Taneja A. Malattia di Grover con acantolisi acrosiringea: Una rara presentazione istologica di una malattia non comune. Indian J Dermatol 2014; 59: 621-3
Sir,
La dermatosi acantolitica transitoria (malattia di Grover) è stata descritta per la prima volta come entità distinta in 1970 da Grover. Di solito si verifica nelle persone di mezza età e anziani come una discreta eruzione pruriginosa, papulare o papulo-vescicolare che favorisce il tronco., L’eruzione può persistere in alcuni pazienti e il termine “dermatosi acantolitica papulare” è un termine preferito per descrivere questa entità. Il calore e la sudorazione sono noti fattori predisponenti e la perdita di sudore dai dotti acrosiringeali bloccati può essere un fattore contributivo. Tuttavia, un punto di vista contrario è stato espresso sulla base di trovare più casi durante gli inverni ed è stato suggerito che la malattia di Grover non è causata da sudorazione e calore, ma si verifica in individui con un’epidermide xerotica con ridotta produzione di sudore ed è probabile che sia correlata alla compromissione dell’integrità epidermica.,
Istologicamente, mostra acantolisi focale con o senza discheratosi, che può assomigliare alla malattia di Darier, al pemfigo o alla malattia di Hailey-Hailey. Una variante spongiotica con qualche acantolisi all’interno di focolai spongiotici nell’epidermide è un’altra presentazione della malattia di Grover. Sono stati descritti rari casi in cui l ‘acantolisi era limitata all’ acrosiringio. , L’acantolisi nella malattia di Grover è spesso focale e può mancare a meno che parecchie sezioni siano esaminate.,
Sebbene la malattia di Grover sia stata comunemente riportata nella letteratura occidentale, sembra essere distintamente rara nel subcontinente indiano e non abbiamo trovato segnalazioni di malattia di Grover in riviste indiane dedicate alla dermatologia. È stato pubblicato un singolo caso che descrive la malattia di Grover in un uomo nepalese di 22 anni., L’unico caso indiano di dermatosi acantolitica transitoria che abbiamo trovato era di un uomo di 55 anni con pemfigo foliaceo che ha sviluppato papule cheratotiche transitorie con la malattia di Darier come l’istologia e che si è liberato spontaneamente in 15 giorni senza trattamento.
Un negoziante maschio di 48 anni presentava un improvviso insorgere di innumerevoli piccole papule eritematose pruriginose (2-3 mm) con una superficie erosa limitata all’addome e ai fianchi. In alcuni punti le lesioni avevano una configurazione lineare, ma per lo più erano discrete e equidistanti l’una dall’altra., Mentre poche lesioni sembravano essere correlate ai follicoli piliferi, la maggior parte delle papule erano non follicolari in posizione e . Non c’era alcuna storia di esposizione prolungata al calore o sudorazione eccessiva. Non c’era storia di eruzione simile in passato né c’era alcuna storia familiare di lamentele simili. L ” eruzione era stata presente per circa 1 settimana prima ha cercato un trattamento medico come il prurito e sensazione di bruciore erano angosciante; anche se, non si stavano sviluppando nuove lesioni.,noi discreto eritematose piccole papule sul lato sinistro dell’addome
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Figura 2: Lesioni sul lato destro dell’addome, alcuni disposti in array lineare Clicca qui per visualizzare |
Un punch biopsia da uno dei eritematose eroso papule ha mostrato acrosyringeal acantolisi e discheratosi, che è stato visto in modo concentrico che coinvolgono acrosyringeal cheratinociti a metà spinoso livello., C’era parziale separazione dei cheratinociti acrosiringeali con poche cellule discheratotiche con nuclei picnotici e citoplasma rosa , e . L’epidermide adiacente era leggermente iperplastica e mostrava una lieve spongiosi con uno strato corneo a trama di cesto ispessito contenente paracheratosi occasionale . Il derma superiore era leggermente edematoso e presentava un infiltrato perivascolare moderatamente denso di linfociti e pochi eritrociti extravasati.,
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Figure 3: Low power view showing acrosyringium at left side of section, hyperplastic epidermis, perivascular lymphocytic infi ltrate in dermis., H and E, ×40 Click here to view |
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Figure 4: Medium power view showing acrosyringium with acantholysis and dyskeratosis affecting the acrosyringeal keratinocytes at the mid spinous level., H and E, ×100 Click here to view |
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Figure 5: High power view showing dyskeratotic cells with pyknotic nuclei, partially separated acantholytic acrosyringeal cells., H and E, ×400 Click here to view |
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Figure 6: Hyperplastic epidermis with mild spongiosis, few extravasated erythrocytes and some parakeratosis., H e E, ×400 Clicca qui per visualizzare |
in Base alla presentazione clinica di discreta gravemente pruriginosa eritematosa eroso papule sul tronco e focale acrosyringeal acantolisi sull’istologia una diagnosi di Sudorifare acrosyringeal acantolitiche variante di Grover’s malattia, il paziente è stato avviato sulla capsula doxiciclina 100 mg due volte al giorno, di attualità beclomethasone crema e orale levocetirizina 5 mg due volte al giorno per il prurito.
Al follow-up a 2 settimane, c’è stato un miglioramento soddisfacente del prurito e l’eruzione cutanea si è attenuata del 25%., La continuazione del farmaco è stata consigliata per altre 2 settimane, ma il paziente è stato perso per ulteriori follow-up.
La malattia di Grover sembra essere distintamente raro in India, come non siamo riusciti a trovare alcun caso rapporti pubblicati in riviste indiane. Può essere un’entità poco riconosciuta, soprattutto perché il quadro istologico può essere molto variabile e la biopsia non può rivelare i risultati patologici a meno che non vengano esaminate diverse sezioni., Il nostro caso si inserisce molto bene con la descrizione clinica della malattia di Grover con innumerevoli discrete papule erose eritematose pruriginose sul tronco in un uomo di mezza età. Il quadro istologico dell’acantolisi acrosiringea è molto raro con solo sei casi descritti nella letteratura mondiale. ,
Riportiamo questo caso per attirare l’attenzione su questa condizione non comune, che ha ricevuto pochissima attenzione nella letteratura dermatologica indiana., Dato il nostro clima caldo e umido, potrebbe non essere irragionevole aspettarsi che i casi di malattia di Grover siano mancati a causa della mancanza di consapevolezza di questa entità o dell’incapacità di dimostrare i tipici risultati istologici associati alla malattia di Grover.
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Grover RW. Dermatosi acantolitica transitoria., Arch Dermatol 1970;101:426-34. 
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|
| Hu CH, Michel B, Farber EM. Dermatosi acantolitica transitoria (malattia di Grover). Una malattia della pelle legata al calore e alla sudorazione. Arch Dermatol 1985;121:1439-41.
|
|
| Scheinfeld N, Mones J. Variazione stagionale della discheratosi acantolitica transitoria (malattia di Grover). J Am Acad Dermatol 2006;55:263-8.,
|
|
| Chalet M, Grover R, Ackerman AB. Transient acantholytic dermatosis: A reevaluation. Arch Dermatol 1977;113:431-5.
|
|
| Davis MD, Dinneen AM, Landa N, Gibson LE. Grover’s disease: Clinicopathologic review of 72 cases. Mayo Clin Proc 1999;74:229-34.
|
|
| Hashimoto K, Moiin A, Chang MW, Tada J. Sudoriferous acrosyringeal acantholytic disease., Un sottoinsieme della malattia di Grover. J Cutan Pathol 1996;23: 151-64.
|
|
| Antley CM, Carrington PR, Mrak RE, Smoller BR. Malattia di Grover (dermatosi acantolitica transitoria): Relazione tra acantolisi e acrosiringia. J Cutan Pathol 1998;25: 545-9.
|
|
| Fernández-Figueras MT, Puig L, Cannata P, Cuatrecases M, Quer A, Ferrándiz C, et al. Malattia di Grover: una rivalutazione dei criteri diagnostici istopatologici in 120 casi., Am J Dermatopathol 2010;32:541-9.
|
|
| Dwari BC, Ghosh A, Bajracharya S, Gupta S, Chaudhary N. Transient acantholytic dermatosis (Grover’s disease): A case report. J Pak Assoc Dermatologists 2007;17:112-5.
|
|
| Manjare AK, Ghate SS, Jerajani HR. Transient acantholytic dermatos is associated with pemphigus foliaceus. Int J Dermatol 2012;51:1389-91.,
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