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Ci sono più di 30 casi di studio pubblicati di pazienti con mal di testa come l’unica manifestazione di un attacco, una condizione che è stata variamente chiamata “EH”, “cefalea epilettica ictale”, “emicrania epilettica”, ” È necessario differenziare EH da “migralepsy”e” ictal mal di testa non epilettico”.
EH può essere un evento isolato o la fase iniziale di un attacco seguito da altre manifestazioni., Un EH isolato è clinicamente rilevante perché è spesso sintomatico di una malattia cerebrale strutturale; questo sottolinea l’importanza di una diagnosi differenziale in quanto il dolore alla testa di EH non ha caratteristiche diagnostiche specifiche. I casi descritti indicano che la posizione dei fuochi può variare, suggerendo così il coinvolgimento di diverse parti della rete del dolore. EH è un attacco “focal aware”, ma ci sono alcune segnalazioni di casi in cui è stato associato ad attività epilettiforme generalizzata., Una corretta diagnosi di EH richiede una registrazione EEG ictal che mostra scariche compatibili con l’epilessia che coincidono con l’insorgenza e la cessazione del mal di testa. Una risposta rapida alla somministrazione acuta di un farmaco antiepilettico può supportare la diagnosi.