Aumento della suscettibilità alle cadute che possono causare danni fisici
Fattori Correlati: Vedi Fattori di Rischio
Fattori di Rischio
Adulti
Fisiologici
- Presenza di una malattia acuta;
- post-operatorio condizioni;
- difficoltà visive;
- difficoltà di udito;
- artrite reumatoide;
- ipotensione ortostatica;
- insonnia;
- svenimento quando si gira o l’estensione del collo;
- anemie;
- la malattia vascolare;
- neoplasie (io.,e., affaticamento / mobilità limitata, urgenza e / o incontinenza, diarrea, diminuzione della forza degli arti inferiori, alterazioni della glicemia posprandiale, problemi ai piedi, mobilità fisica compromessa, equilibrio compromesso, difficoltà di andatura, abbandono unilaterale, deficit propriocettivi, neuropatia)
Cognitivo
- Stato mentale diminuito (ad es., (Nursing Outcomes Classification)
Suggerito NOC Etichette- Sicurezza Comportamento: la Prevenzione delle cadute
- Conoscenza: Bambino di Sicurezza
Client Risultati
- Rimane privo di cadute
- Cambiamenti di ambiente per ridurre al minimo l’incidenza delle cadute
- Spiega i metodi per evitare lesioni.
NIC Interventi (Nursing Interventions Classification)
Suggerito NIC Etichette- la Prevenzione delle cadute
- Gestione della Demenza
- Sicurezza
Interventi di cura e le Logiche di
1., Determinare il rischio di caduta utilizzando uno strumento di valutazione come la valutazione del rischio di caduta (Farmer, 2000), la scala Conley (Conley, Schultz, Selvin, 1999) o lo strumento FRAINT per la valutazione del rischio di caduta (Parker, 2000).
I fattori di rischio per la caduta includono una storia recente di cadute, confusione, depressione, modelli di eliminazione alterati, malattie cardiovascolari/respiratorie che compromettono la perfusione o l’ossigenazione, ipotensione posturale, vertigini o vertigini, diagnosi primaria del cancro e mobilità alterata (Hendrich et al, 1995; Wilson, 1998; Farmer, 2000)., I predittori del rischio di caduta nella comunità includevano fibrilazione atriale, problemi neurologici, vivere da soli e non aderire a un programma di esercizio regolare (Resnick, 1999).
2. Schermo tutti i clienti per la stabilità e le capacità di mobilità (supina per sedersi, seduto supportato e non supportato, sedersi in piedi, in piedi, a piedi e girando intorno, il trasferimento, chinarsi a pavimento e il recupero, e sedersi). Usa strumenti come la scala Balance di Tinetti o la scala Get Up and Go di Mathais.,
È utile determinare le capacità funzionali del cliente e quindi pianificare modi per migliorare le aree problematiche o determinare metodi per garantire la sicurezza (Lewis et al, 1994; Macknight, Rockwood, 1996).
3. Riconosci che quando le persone svolgono un altro compito mentre camminano, come portare una tazza d’acqua, vestiti o provviste, è più probabile che cadano.
Coloro che rallentano quando viene assegnato un compito di trasporto sono a maggior rischio di cadute successive (Lundin-Olsson, Nysberg, Gustafson, 1998).
4. Fai attenzione quando ottieni un cliente per lo più immobile., Assicurarsi di bloccare il letto e la sedia a rotelle e disporre di personale sufficiente per proteggere il cliente dalle cadute.
La misura preventiva più importante per ridurre il rischio di cadute dannose per i residenti non ambulanti comporta l’aumento delle misure di sicurezza durante il trasferimento, incluso un attento bloccaggio di attrezzature come sedie a rotelle e letti prima degli spostamenti (Thapa et al, 1996). Questi clienti immobili sostengono comunemente le lesioni più gravi quando cadono.
5. Identificare i clienti che potrebbero cadere posizionando un segno “Precauzioni di caduta” sulla porta e digitando il Kardex e il grafico., Utilizzare una fascia da braccio” caduta ad alto rischio ” e un indicatore della stanza per avvisare il personale per una maggiore vigilanza e assistenza alla mobilità.
Questi passaggi avvisano il personale infermieristico dell’aumento del rischio di cadute (Cohen, Guin, 1991).
6. Se necesssary per mettere il cliente in un polso o giubbotto di ritenuta, utilizzare una maggiore vigilanza e guardare per le cadute.
Il rischio di caduta è più alto subito dopo che un cliente è stato posto in un fermo meccanico (Arbesman, Wright, 1999).
7., Valutare i farmaci del cliente per determinare se i farmaci aumentano il rischio di caduta; consultare il medico per quanto riguarda la necessità del cliente per il farmaco, se del caso.
La polifarmacia, o l’assunzione di più di quattro farmaci, è stata associata ad un aumento delle cadute. I farmaci che aumentano il rischio di cadute includono diuretici, ipnotici, sedativi, oppiacei, antidepressivi e agenti psicotropi e antipertensivi (Wilson, 1998). Farmaci come benzodiazapine e farmaci antipsicotici e antidepressivi somministrati per promuovere il sonno aumentano effettivamente il tasso di cadute (Capezuti, 1999)., L’uso di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e antidepressivi triciclici ha comportato un aumento dell’incidenza di cadute in una casa di cura (Thapa et al, 1998; Liu et al, 1998).
8. Orientare completamente il cliente all’ambiente. Posto chiamata luce a portata di mano e mostrare come chiamare per assistenza; rispondere alla chiamata luce prontamente.
9. Utilizzare solo guide laterali da 1/4 a 1/2 di lunghezza e mantenere il letto in posizione bassa. Assicurarsi che le ruote siano bloccate sul letto e sul comò. Tenere la luce fioca in camera durante la notte.,
L’uso di guide laterali complete può portare il cliente a scavalcare le rotaie, a condurre con la testa e a sostenere un trauma cranico. Siderails con barre vetiche ampiamente distanziate e siderails non situate a filo del materasso sono state associate a morti per asfissia a causa dell’intrappolamento della ferrovia e del letto e non dovrebbero essere utilizzate (Todd, Ruhl, Gross, 1997; Capezuti, 1999).
10. Assista regolarmente il cliente con toileting sul suo proprio programma. Porta sempre il cliente in bagno al risveglio, prima di andare a dormire e prima di somministrare sedativi (Wilson, 1998)., Mantenere il percorso verso il bagno chiaro, etichettare il bagno e lasciare la porta aperta.
La maggior parte delle cadute sono legate alla toilette. È più accettabile cadere che ” bagnarsi.”Gli studi hanno indicato che le cadute sono spesso legate alla necessità di eliminare in fretta (Cohen, Guin, 1991; Wilson, 1998).
11. Evitare l’uso di restrizioni; ottenere un ordine del medico se sono necessarie restrizioni.
I clienti anziani trattenuti spesso sperimentano un numero maggiore di cadute, probabilmente a causa del decondizionamento muscolare o della perdita di coordinazione (Tinetti, Liu, Ginter, 1992; Wilson, 1998)., Se i clienti anziani sono trattenuti e cadono, possono subire gravi lesioni, tra cui strangolamento, asfissia o trauma cranico dal condurre con la testa a uscire dal letto (DiMaio, Dana, Bix, 1986; Evans, Strumpf, 1990). Le strutture di assistenza estese senza restrizioni hanno dimostrato di avere meno residenti con carenze di attività quotidiane (ADLS) e meno residenti con incontinenza intestinale o vescicale rispetto alle strutture che utilizzano restrizioni (Castle, Fogel, 1998)., L’uso di moderazione può portare a depressione, rabbia, infezione, ulcere da pressione, decondizionamento e talvolta morte (Rogers, Bocchino, 1999). Il rischio di caduta è più alto subito dopo che un cliente è stato posto in un fermo meccanico (Arbesman, Wright, 1999). Non sono state mostrate differenze nei tassi di caduta notturna tra un gruppo che è stato trattenuto rispetto a un gruppo simile che non è stato trattenuto (Capezuti et al, 1999).
12., Al posto delle restrizioni, utilizzare quanto segue:- Sistemi di allarme con sensori alla caviglia, sopra il ginocchio o al polso
- Allarmi per letti o sedie a rotelle
- Maggiore osservazione del cliente
- Porte chiuse all’unità
- Letti di altezza bassa o molto bassa
- Cuscino/materasso che definisce il bordo per ricordare al 13. Se il cliente è estremamente agitato, considerare l’utilizzo di un letto di sicurezza speciale che circonda il cliente. Se il cliente ha una lesione cerebrale traumatica, utilizzare il letto Emory cubicolo.,
I letti speciali possono essere un’alternativa efficace alle restrizioni e possono aiutare a mantenere il cliente al sicuro durante i periodi di agitazione (Williams, Morton, Patrick, 1990).
14. Se il cliente ha un nuovo inizio di confusione (delirio), fornire orientamento alla realtà quando interagisce. Avere famiglia portare in oggetti familiari, orologi e orologi da casa per mantenere l’orientamento.
Orientamento realtà può aiutare a prevenire o diminuire la confusione che aumenta il rischio di cadere per i clienti con delirio. Vedere interventi per confusione acuta.
15., Se il cliente ha una confusione cronica con la demenza, utilizzare la terapia di convalida che rafforza i sentimenti ma non affronta la realtà.
La terapia di convalida è per i clienti con demenza (Fine, Rouse-Bane, 1995). Vedi Interventi per confusione cronica.
16. Chiedi alla famiglia di stare con il cliente per evitare che il cliente cada accidentalmente o estragga i tubi.
17. Se il cliente è instabile sui piedi, utilizzare una cintura a piedi o due membri del personale infermieristico quando ambulating il cliente.
Il cliente può camminare in modo indipendente con una cintura a piedi, ma l’infermiera può rapidamente garantire la sicurezza se le ginocchia fibbia.
18., Metti un cliente incline alla caduta in una stanza vicino alla stazione degli infermieri.
Tale posizionamento consente un’osservazione più frequente del cliente.
19. Aiuta i clienti a sedersi su una sedia stabile con braccioli. Evitare l’uso di sedie a rotelle e geri-sedie ad eccezione di trasporto, se necessario.
I clienti sono suscettibili di cadere quando lasciato in una sedia a rotelle o geri-sedia perché possono stare in piedi senza bloccare le ruote o rimuovere i poggiapiedi. Le sedie a rotelle non aumentano la mobilità; le persone si siedono solo in esse la maggior parte del tempo (Lipson, Braun, 1993; Simmons et al, 1995).
20., Assicurarsi che la sedia o la sedia a rotelle si adatti alla corporatura, alle capacità e alle esigenze del cliente per garantire la propulsione con gambe o braccia e la capacità di raggiungere il pavimento, eliminando i poggiapiedi e riducendo al minimo i problemi di taglio.
Il sistema di sedute deve adattarsi alle esigenze del cliente in modo che il cliente possa muovere le ruote, alzarsi dalla sedia senza cadere e non essere danneggiato dalla sedia. I poggiapiedi possono causare lacrime e lividi sulla pelle, nonché problemi di allineamento posturale e postura seduta (Lipson, Braun, 1993).
21., Evitare l’uso di sedie a rotelle il più possibile perché possono servire come dispositivo di ritenuta. La maggior parte delle persone in sedia a rotelle non si muove.
Sedie a rotelle purtroppo servono come un dispositivo di ritenuta. Uno studio ha dimostrato che solo il 4% dei residenti in sedia a rotelle è stato osservato per spingerli in modo indipendente e solo il 45% potrebbe spingerli, anche con spunti e suggerimenti. Un altro studio ha dimostrato che nessun residente poteva sbloccare sedie a rotelle senza aiuto, le sedie a rotelle non erano montate sui residenti e i residenti non erano addestrati alla propulsione (Simmons et al, 1995).
22., Fare riferimento alla terapia fisica per rafforzare gli esercizi e l’allenamento dell’andatura per aumentare la mobilità.
L’allenamento dell’andatura nella terapia fisica ha dimostrato di essere efficace per prevenire le cadute (Galinda-Ciocon, Ciocon, Galinda, 1995; Wilson, 1998).
Geriatrica
1. Incoraggiare il cliente a indossare occhiali e utilizzare a piedi aiuti quando ambulating.
2. Aiutare il cliente ottenere e indossare un appositamente progettato hip protector quando ambulating. I protettori dell’anca sono indossati in un indumento intimo elastico appositamente progettato contenente una tasca su ciascun lato per il posizionamento del protettore.,
Il rischio di una frattura dell’anca negli anziani può essere ridotto con l’uso di un protettore esterno dell’anca anatomicamente progettato durante l’ambulazione (Kannus et al, 2000).
3. Considerare l’uso di un camminatore adulto” Merri-walker ” che circonda il corpo se il cliente è mobile ma non sicuro a causa dell’oscillazione.
4., Se il cliente avverte vertigini a causa dell’ipotensione ortostatica quando si alza, insegna metodi per ridurre le vertigini, come alzarsi lentamente, rimanere seduti diversi minuti prima di stare in piedi, flettere i piedi verso l’alto più volte mentre si è seduti, sedersi immediatamente se si ha le vertigini e cercare di avere qualcuno presente quando si è in piedi.
Gli anziani sviluppano una diminuzione della sensibilità dei barocettori e una diminuzione della capacità dei meccanismi compensatori di mantenere la pressione sanguigna quando si alzano, con conseguente ipotensione posturale (Aaronson, Carlon-Wolfe, Schoener, 1991; Matteson, McConnell, Linton, 1997).,
5. Se il cliente sta vivendo sincope, determinare i sintomi che si verificano prima della sincope, e nota i farmaci che il cliente sta assumendo. Fare riferimento per le cure mediche.
Le circostanze che circondano la sincope spesso suggeriscono la causa. L’uso di molti farmaci, tra cui diuretici, antipertensivi, digossina, beta-bloccanti e calcio-antagonisti può causare sincope. L’uso della tabella di inclinazione può essere diagnostico in incidenze di sincope (Cox, 2000).
6. Fare riferimento alla terapia fisica per l’allenamento della forza, utilizzando pesi liberi o macchine.,
Il miglioramento della forza in risposta all’esercizio resistito è possibile anche nel cliente molto anziano, estremamente sedentario, con molteplici malattie croniche e disabilità funzionali. Una maggiore resistenza può aiutare a prevenire le cadute (Connelly, 2000).
Interventi di assistenza domiciliare
1. Se il cliente è stato identificato come un rischio di caduta in ospedale, riconoscere che vi è un’alta incidenza di cadute dopo la dimissione, e utilizzare tutte le misure possibili per ridurre l’incidenza di cadute.,
Il tasso di cadute è sostanzialmente aumentato nel cliente geriatrico che è stato recentemente ricoverato in ospedale, specialmente durante il primo mese dopo la dimissione (Mahoney et al, 2000).
2. Valutare l’ambiente domestico per le minacce alla sicurezza: disordine, pavimenti scivolosi, tappeti sparsi, scale e vani scala non sicuri, ingressi bloccati, illuminazione fioca, prolunghe (attraverso il percorso), letti alti, animali domestici ed escrementi di animali domestici. Utilizzare antiscivolo pavimento in acrilico cera, antiscivolo tappeti, e skid-prova strisce vicino al letto per evitare lo slittamento.,
I clienti che soffrono di mobilità ridotta, acuità visiva compromessa e disfunzione neurologica, tra cui demenza e altri deficit funzionali cognitivi, sono tutti a rischio di lesioni da rischi comuni.
3. Istruire il cliente e la famiglia o gli operatori sanitari su come correggere i pericoli identificati. Fare riferimento ai servizi di terapia occupazionale per assistenza, se necessario. Informare il proprietario o l’ufficio di applicazione del codice dei pericoli strutturali dell’edificio, se necessario.
4. Se il cliente è a rischio di cadute, utilizzare la cintura dell’andatura e altre persone durante l’ambolazione.
Le cinture di andatura riducono il rischio di cadute durante la deambulazione.,
5. Installare l’illuminazione sensibile al movimento che si accende automaticamente quando il cliente si alza dal letto per andare in bagno.
6. Avere il cliente indossare scarpe con tacco basso di supporto con buona trazione quando si ambola.
Le scarpe di supporto forniscono al cliente un migliore equilibrio e proteggono il cliente dall’instabilità su superfici irregolari.
7. Fare riferimento ai servizi di terapia fisica per l’educazione del cliente e della famiglia di trasferimenti e deambulazione sicuri e per esercizi di rafforzamento (per il cliente) per l’deambulazione e i trasferimenti.
8. Fornire un dispositivo di segnalazione per i clienti che vagano o sono a rischio di cadute., Se il cliente vive da solo, fornire un’ancora di salvezza o un dispositivo di chiamata simile.
Orientare un cliente vulnerabile a una rete di sicurezza allevia l’ansia del cliente e del caregiver e consente una risposta rapida a una situazione di crisi.
9. Fornire braccialetto di identificazione medica per i clienti a rischio di lesioni da demenza, convulsioni o altri disturbi medici.
Cliente/Famiglia Insegnamento
1. Insegnare cliente come camminare in modo sicuro a casa, tra cui l’utilizzo di misure di sicurezza come corrimano in bagno.
2. Insegnare cliente l’importanza di mantenere un programma di esercizio fisico regolare come camminare.,
La mancanza di un programma di esercizi coerente era una delle variabili associate a una maggiore incidenza di cadute (Resnick, 1999).