La storia della cardiologia nucleare iniziò nel 1927 quando il Dr. Herrmann Blumgart sviluppò il primo metodo per misurare la forza cardiaca iniettando soggetti con un composto radioattivo noto come Radio C (214Bi). La sostanza è stata iniettata nel sistema venoso e ha viaggiato attraverso il cuore destro nei polmoni, poi nel cuore sinistro e fuori nel sistema arterioso dove è stato poi rilevato attraverso una camera di Wilson. La camera Wilson rappresentava un primitivo contatore di scintillazione che poteva misurare la radioattività., Misurata nel tempo, questa acquisizione sequenziale di radioattività ha prodotto quello che era noto come”tempo di circolazione”. Più lungo è il “tempo di circolazione”, più debole è il cuore. L’enfasi di Blumgart era duplice. In primo luogo, le sostanze radioattive potrebbero essere utilizzate per determinare la fisiologia cardiaca (funzione) e dovrebbero essere fatte con la minima quantità di radioattività necessaria per farlo. In secondo luogo, per eseguire questa operazione, è necessario ottenere più conteggi nel tempo.
Per decenni non è stato fatto alcun lavoro sostanziale, fino al 1959. Il Dott., Il lavoro di Richard Gorlin sugli studi “a riposo” del cuore e della nitroglicerina ha sottolineato diversi punti. In primo luogo, come Blumgart, ha sottolineato che la valutazione della funzione cardiaca richiedeva misurazioni multiple di cambiamento nel tempo e queste misurazioni devono essere eseguite nelle stesse condizioni di stato, senza modificare la funzione del cuore tra le misurazioni. Se si deve valutare l’ischemia (riduzione del flusso sanguigno coronarico derivante dalla malattia coronarica), gli individui devono essere studiati in condizioni di “stress” e i confronti richiedono confronti “stress-stress”., Allo stesso modo, se si deve determinare il danno tissutale (attacco cardiaco, infarto miocardico, stordimento cardiaco o ibernazione), questo viene fatto in condizioni di “riposo”. I confronti di riposo-stress non producono un’adeguata determinazione dell’ischemia o dell’infarto. Nel 1963, il Dott., William Bruce, consapevole della tendenza delle persone con malattia coronarica a sperimentare l’angina (disagio toracico cardiaco) durante l’esercizio, ha sviluppato il primo metodo standardizzato di “stress” del cuore, in cui le misurazioni seriali dei cambiamenti della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e dei cambiamenti elettrocardiografici (ECG/ECG) potrebbero essere misurati in condizioni di “stress-stress”. Nel 1965 il Dr. William Love dimostrò che l’ingombrante camera a nuvole poteva essere sostituita da un contatore Geiger, che era più pratico da usare., Tuttavia, Love aveva espresso la stessa preoccupazione di molti suoi colleghi, vale a dire che non c’erano radioisotopi adatti disponibili per l’uso umano nell’ambiente clinico.
Uso di tallio-201Edit
Entro la metà degli anni 1970, scienziati e medici hanno iniziato a utilizzare tallio-201 come radioisotopo di scelta per gli studi sull’uomo. Gli individui potrebbero essere posizionati su un tapis roulant ed essere “stressati” dal “protocollo Bruce” e quando vicino alle massime prestazioni, potrebbero essere iniettati con tallio-201. L “isotopo richiesto esercizio per un minuto supplementare per migliorare la circolazione dell” isotopo., Utilizzando telecamere nucleari del giorno e date le limitazioni di Tl-201, la prima immagine “stress” non poteva essere presa fino a 1 ora dopo “stress”. In linea con il concetto di immagini di confronto, la seconda immagine ” stress “è stata scattata 4 ore dopo” stress ” e confrontata con la prima. Il movimento di Tl-201 rifletteva le differenze nella consegna del tessuto (flusso sanguigno) e nella funzione (attività mitocondriale). L’emivita relativamente lunga di Tl-201 (73 ore) ha costretto i medici a utilizzare dosi relativamente piccole (74-111 MBq o 2-3 mCi) di Tl-201, anche se con esposizione alla dose relativamente grande e effetti tissutali (20 mSv)., Le immagini di scarsa qualità hanno portato alla ricerca di isotopi che produrrebbero risultati migliori.
L’introduzione degli isotopi tecnezio-99medit
Alla fine degli anni 1980, furono introdotti due diversi composti contenenti tecnezio-99m: teboroxima e sestamibi. L’utilizzo di Tc-99m consentirebbe dosi più elevate (fino a 1.100 MBq o 30 mCi) a causa della minore emivita fisica (6 ore) di Tc-99m. Ciò comporterebbe più decadimento, più scintillazione e più informazioni per le telecamere nucleari da misurare e trasformare in immagini migliori da interpretare per il clinico.