Le fratture acetabolari (hip socket) sono gravi lesioni ortopediche, di solito derivanti da traumi significativi. La chirurgia della frattura acetabolare riallinea e stabilizza le superfici articolari spostate consentendo al paziente di evitare la trazione e il riposo a letto prolungato.
Caratteristiche della frattura dell’anca
Le fratture acetabolari (hip socket) possono derivare da cadute, incidenti automobilistici o altri eventi traumatici. La frattura provoca dolore nell’area dell’anca e l’incapacità di camminare senza assistenza.,
Tipi
Le fratture acetabolari si verificano in dieci modelli di frattura comuni e altri modelli più unici.
Condizioni simili
Lesioni all’area dell’anca come una contusione significativa (o un “livido profondo”) possono essere confuse con la frattura acetabolare. Tuttavia, a causa della gravità del dolore associato, la maggior parte delle fratture acetabolari non sono confuse con altre condizioni.
Incidenza e fattori di rischio
Le fratture acetabolari non sono lesioni comuni. Essi si verificano in genere negli adulti, in particolare quelli con stili di vita attivi., Guidare un’automobile (o una motocicletta) e cadere da un’altezza significativa sono fattori di rischio per la frattura acetabolare.
Diagnosi
Il paziente di solito non può camminare sull’arto inferiore interessato. Il tentativo di movimento dell’anca produce spasmo muscolare e dolore. I migliori esami diagnostici per confermare la frattura acetabolare sono i raggi X pelvici e le scansioni CAT.
Farmaci
I farmaci analgesici (antidolorifici) sono in qualche modo utili inizialmente.
Possibili benefici della chirurgia della frattura dell’anca
Le fratture acetabolari spostate e instabili sono migliorate chirurgicamente in molti modi., I frammenti di frattura vengono riallineati durante l’operazione e quindi fissati con piastre e viti. Il riallineamento accurato della frattura promuove una migliore guarigione dell’osso e della cartilagine che a sua volta migliora i risultati a lungo termine. La stabilità precoce della frattura consente un movimento confortevole dell’anca. Il movimento acetabolare migliora allo stesso modo la guarigione della cartilagine articolare. Anche il paziente può essere fuori dal letto e ambulatoriale usando le stampelle.
Le fratture non posizionate ma instabili possono essere stabilizzate con un intervento chirurgico prima dello spostamento della frattura.,
Tipi di chirurgia consigliati
Le operazioni di frattura acetabolare (presa dell’anca) di solito richiedono esposizioni chirurgiche per pulire i siti di frattura, riallineare i frammenti di frattura e applicare piastre e viti per fissare la frattura.
Chi dovrebbe prendere in considerazione la chirurgia della frattura dell’anca?
I pazienti con fratture acetabolari spostate e / o instabili devono considerare fortemente la possibilità di un intervento chirurgico. La decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico dovrebbe essere discussa dal paziente e dal medico.
Cosa succede senza chirurgia?,
Dopo una frattura acetabolare, frammenti di osso possono essere dispersi all’interno del corpo. Se la chirurgia non viene utilizzata per risolvere questo problema, questi frammenti spostati guariscono in posizioni scarsamente allineate. Di conseguenza, le superfici cartilaginee acetabolari rimangono incongrue e si verificano cambiamenti artritici post-traumatici nell’acetabolo.
Opzioni chirurgiche
Esiste una varietà di opzioni chirurgiche per le fratture acetabolari. L’operazione specifica viene selezionata in base al paziente e alla loro frattura specifica., Alcuni modelli di frattura sono suscettibili di percutanea (piccola ferita) tecniche chirurgiche, mentre altri richiedono un trattamento chirurgico aperto.
Urgenza
Le fratture acetabolari sono più facili da riparare quando l’intervento chirurgico avviene entro la prima settimana dopo l’infortunio. La chirurgia precoce evita anche il riposo a letto prolungato per il paziente. Ritardare l’operazione complica la tattica chirurgica.
Rischi
I rischi associati al trattamento delle fratture acetabolari sono numerosi e purtroppo non rari., Questi esistono sia per i trattamenti chirurgici che non chirurgici e comprendono i coaguli di sangue profondi della vena e la polmonite tra l’altro. I rischi chirurgici includono ma non sono limitati a infezione della ferita, lesioni nervose e cicatrici.
Gestione del rischio
I rischi sono gestiti al meglio essendo consapevoli delle loro possibilità e cercando di prevenirli. I coaguli di vene profonde sono trattati con farmaci anticoagulanti (anticoagulanti). Le infezioni richiedono interventi chirurgici successivi per pulire la ferita. Un chirurgo esperto dovrebbe essere in grado di gestire non solo l’intervento chirurgico, ma anche le sue complicanze.,
Preparazione
I pazienti vengono valutati prima dell’intervento chirurgico da anestesiologia medica e consulenti chirurgici, se necessario. Il paziente è istruito per quanto riguarda la loro lesione, le opzioni di trattamento e i rischi di entrambi i trattamenti non chirurgici e chirurgici. Un paziente istruito è un paziente preparato.
Timing
La chirurgia subito dopo l’infortunio consente il miglior trattamento della frattura e del paziente. Aspettare più di una settimana rende l’operazione più difficile sia per il paziente che per il chirurgo.,
Squadra chirurgica
La chirurgia acetabolare (presa dell’anca) viene eseguita al meglio da un chirurgo esperto dell’anca. Se il chirurgo è esperto, è più probabile che il riallineamento della frattura guarisca bene. Inoltre un’operazione acetabolare eseguita da un chirurgo esperto avrà probabilmente meno complicazioni. Molti fattori influenzano il risultato finale; eppure non è un segreto che un chirurgo esperto è un inizio intelligente verso un buon risultato.
Le fratture acetabolari sono lesioni ortopediche insolite e complesse., La maggior parte dei centri traumatologici urbani hanno uno o due chirurghi traumatologici ortopedici designati come loro “Squadra pelvica e acetabolare.”Questi individui hanno un interesse speciale per tali lesioni e forniscono assistenza ai pazienti con fratture dell’anello acetabolare e pelvico. Le operazioni vengono eseguite presso l’ospedale del trauma center.
Dettagli tecnici
Durante l’intervento viene esposta la frattura acetabolare (presa d’anca) mediante ferite chirurgiche. I frammenti di frattura vengono puliti e le fratture vengono riallineate. Successivamente i siti di frattura sono stabilizzati con viti e piastre.,
Anestetico
L’anestesia generale è raccomandata per la maggior parte dei pazienti sottoposti a chirurgia della frattura acetabolare.
Lunghezza della chirurgia della frattura dell’anca
La durata dell’intervento varia in base alla complessità della frattura. Di solito sono necessarie da 3 a 6 ore. Le fratture complesse possono richiedere molto più tempo.
Dolore e gestione del dolore
La chirurgia della frattura acetabolare (presa dell’anca) stabilizza i frammenti di frattura precedentemente spostati e instabili. Il dolore alla frattura è diminuito dall’intervento chirurgico. Le ferite chirurgiche sono dolorose e richiedono farmaci.,
Uso di farmaci
All’inizio i farmaci analgesici (antidolorifici) vengono somministrati per via endovenosa (direttamente nel flusso sanguigno). Quando i pazienti iniziano a sentire meno dolore, vengono svezzati con analgesici orali (somministrati per via orale) seguiti da altri farmaci meno avvincenti, se necessario.
Efficacia dei farmaci
Il farmaco analgesico offre comfort che facilita la riabilitazione precoce.
Effetti collaterali importanti
I farmaci analgesici narcotici sono potenzialmente avvincenti e possono produrre una varietà di effetti collaterali.,
Recupero e riabilitazione in ospedale
Il periodo di recupero comprende tre periodi individuali di tre mesi. Durante le prime sei settimane dopo l’intervento chirurgico le attività sono ben limitate. La gamma di movimento più aggressiva e gli esercizi di rafforzamento iniziano durante il secondo periodo di sei settimane. Le attività di rafforzamento del condizionamento e della flessibilità aumentano successivamente.,
Dimissione ospedaliera
I pazienti senza altri complicatons vengono dimessi dopo aver riacquistato le normali funzioni intestinali e della vescica, sono a loro agio con analgesici orali e il fisioterapista approva gli sforzi di riabilitazione del paziente.
La maggior parte dei pazienti è in grado di camminare dopo l’intervento chirurgico usando le stampelle per proteggere la ricostruzione acetabolare. Alcuni richiedono restrizioni di movimento dell’anca in base ai modelli di frattura specifici.
Assistenza convalescente
I pazienti ambulatoriali assistiti da stampella con famiglie di supporto possono essere dimessi a casa., Quei pazienti con numerose lesioni alle estremità possono richiedere i servizi di una struttura di convalescenza.
Terapia fisica
All’inizio, gli esercizi di movimento isometrici e delicati sono supervisionati da un fisioterapista. Dopo 6 settimane, il movimento dell’anca e le attività di rafforzamento sono aumentati. Le restrizioni del cuscinetto di peso si rilassano man mano che si raggiunge la forza dell’anca. I programmi acquatici possono essere utili per alcuni pazienti.
La riabilitazione può essere fatta a casa?
Dopo che il paziente è stato istruito riguardo alla sua riabilitazione specifica, può iniziare un programma di esercizi a casa.,
Rischi
Non seguire il programma di riabilitazione prescritto può avere risultati catastrofici come il fallimento della fissazione e altri.
Durata della riabilitazione
Dopo la guarigione della frattura, viene incoraggiato un programma di esercizi a casa per tutta la vita.
Tornare alle normali attività quotidiane
I pazienti tornano alle loro attività quotidiane di routine a seconda delle loro lesioni e attività. I lavoratori sedentari di solito possono tornare al lavoro molto prima dei lavoratori pesanti.,
Limitazioni a lungo termine del paziente
Dopo la chirurgia acetabolare, le attività ad alto impatto sono scoraggiate in modo da proteggere l’articolazione dell’anca. La maggior parte dei pazienti fa tutto ciò che il loro comfort e la loro funzione consentono.
Riassunto della chirurgia della frattura dell’anca per la frattura dell’anca
Le fratture acetabolari (presa dell’anca) sono lesioni ortopediche insolite e complesse. I pazienti con fratture acetabolari spostate e / o instabili vengono trattati con un intervento chirurgico per riallineare e stabilizzare le superfici articolari. L’intervento chirurgico precoce da parte di un team acetabolare esperto migliora i risultati dei pazienti.