Madame Lelica

Indicazioni di sintesi*

le raccomandazioni dell’OMS

orale Giornaliera di ferro e acido folico, la supplementazione con 30 mg, 60 mg di elementare irona e di 400 mcg (0,4 mg), acido folico acidb è raccomandato per le donne in gravidanza per prevenire l’anemia, sepsi puerperale, basso peso alla nascita e parto pretermine.

a L’equivalente di 60 mg di ferro elementare è 300 mg di solfato ferroso eptaidrato, 180 mg di fumarato ferroso o 500 mg di gluconato ferroso.,
b L’acido folico deve essere iniziato il più presto possibile (idealmente prima del concepimento) per prevenire i difetti del tubo neurale.

Osservazioni

• Questa raccomandazione sostituisce la linea guida dell’OMS del 2012: supplementazione giornaliera di ferro e acido folico nelle donne in gravidanza (1) e deve essere considerata insieme alla Raccomandazione A. 2.2 sul ferro intermittente trovato nella linea guida, raccomandazioni dell’OMS sull’assistenza prenatale per un’esperienza di gravidanza positiva.
• In contesti in cui l’anemia nelle donne in gravidanza è un grave problema di salute pubblica (es., quando almeno il 40% delle donne in gravidanza ha una concentrazione ematica di emoglobina <110 g/L), si preferisce una dose giornaliera di 60 mg di ferro elementare rispetto ad una dose più bassa.
• Nel primo e nel terzo trimestre, la soglia di Hb per la diagnosi di anemia è di 110 g/L; nel secondo trimestre, la soglia è di 105 g/L (2).
• Se a una donna viene diagnosticata anemia durante la gravidanza, il suo ferro elementare giornaliero deve essere aumentato a 120 mg fino a quando la sua concentrazione di Hb non sale alla norma (Hb 110 g/L o superiore) (3, 4)., Successivamente, può riprendere la dose giornaliera standard di ferro prenatale per prevenire il ripetersi di anemia.
• Una comunicazione efficace con le donne in gravidanza sulla dieta e un’alimentazione sana – compresa la fornitura di informazioni sulle fonti alimentari di vitamine e minerali e sulla diversità alimentare – è parte integrante della prevenzione dell’anemia e della fornitura di cure prenatali di qualità.
• Strategie di comunicazione efficaci sono vitali per migliorare l’accettabilità e l’adesione ai regimi di integrazione.,
• Le parti interessate potrebbero dover prendere in considerazione modi per ricordare alle donne in gravidanza di assumere i loro integratori e di aiutarle a gestire gli effetti collaterali associati.
• In aree con infezioni endemiche che possono causare anemia attraverso perdita di sangue, aumento della distruzione dei globuli rossi o diminuzione della produzione di globuli rossi, come malaria e anchilostomi, devono essere adottate misure per prevenire, diagnosticare e trattare queste infezioni.
• Gli integratori orali sono disponibili in capsule o compresse (comprese le compresse solubili e le compresse solubili e a rilascio modificato) (5)., L’istituzione di un processo di garanzia della qualità è importante per garantire che gli integratori siano fabbricati, confezionati e conservati in un ambiente controllato e incontaminato (6).
• È necessaria una migliore comprensione dell’eziologia dell’anemia (ad es. endemnicità della malaria, emoglobinopatie) e della prevalenza dei fattori di rischio a livello nazionale, per informare gli adattamenti specifici del contesto di questa raccomandazione.
• Sono necessarie definizioni standardizzate degli effetti collaterali per facilitare il monitoraggio e la valutazione.,
• Lo sviluppo e il miglioramento di sistemi di sorveglianza integrati sono necessari per collegare la valutazione dell’anemia e dello stato del ferro a livello nazionale ai sistemi di sorveglianza nazionali e globali.
• Per raggiungere le popolazioni più vulnerabili e garantire una fornitura tempestiva e continua di integratori, le parti interessate potrebbero prendere in considerazione la possibilità di spostare la fornitura di integratori di ferro in contesti comunitari con scarso accesso agli operatori sanitari (vedi Raccomandazione E. 6.,1, nella sezione E: Interventi sui sistemi sanitari per migliorare l’utilizzo e la qualità delle cure prenatali, che si trovano nelle linee guida, raccomandazioni dell’OMS sulle cure prenatali per un’esperienza di gravidanza positiva).

* Questo è un estratto delle linee guida pertinenti (7). Ulteriori informazioni di orientamento possono essere trovate in questo documento.

4. Integrazione di ferro e folato: gestione integrata della gravidanza e del parto (IMPAC)., Standards for maternal and neonatal Geneva: Department of MakingPregnancy Safer, Organizzazione Mondiale della sanità; 2006 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_
health/iron_folate_supplementation.PDF).