Il cuore è costituito da 4 camere (Figura 1). Il sangue entra nel cuore dal corpo nell’atrio destro e poi viaggia nel ventricolo destro, che pompa il sangue ai polmoni dove raccoglie l’ossigeno. Il sangue ritorna quindi al cuore dai polmoni nell’atrio sinistro, che poi si svuota nel ventricolo sinistro. Il ventricolo sinistro poi pompa il sangue al corpo. Il cuore contiene un sistema elettrico che coordina il battito delle 4 camere., La normale attività elettrica del cuore inizia in una piccola area dell’atrio destro chiamata nodo del seno (Figura 1); pertanto, un normale ritmo cardiaco è indicato come “ritmo sinusale.”L’attività elettrica inizia nel nodo del seno e poi si diffonde a entrambi gli atri, dicendo a queste camere di contrarsi. L’attività elettrica si diffonde quindi ai ventricoli, dirigendo queste camere a contrarsi e pompare il sangue verso il corpo.
Figura 1., Un battito cardiaco normale inizia in un’area dell’atrio destro chiamata nodo del seno, il pacemaker naturale del cuore. L’attivazione elettrica che inizia nel nodo del seno dirige gli atri destro e sinistro a contrarsi. Lo stimolo elettrico viaggia quindi attraverso il nodo AV e ai ventricoli, indirizzandoli a contrarsi. Questa attività elettrica si traduce in un battito cardiaco coordinato.
Un’aritmia è qualsiasi anomalia del normale ritmo cardiaco., Il termine aritmia può riferirsi a un ritmo cardiaco che è troppo veloce (indicato come tachicardia) o troppo lento (bradicardia) o ad un ritmo cardiaco che inizia in un luogo diverso dalla posizione normale per l’attività elettrica per iniziare.
Che cos’è il flutter atriale e come viene diagnosticato?
Il flutter atriale è una tachicardia comune (battito cardiaco accelerato) che deriva da un circuito elettrico rapido nell’atrio (Figura 2)., Il flutter atriale può essere causato da cicatrici nel cuore derivanti da precedenti malattie cardiache o interventi cardiaci, ma può anche verificarsi in alcuni pazienti senza altri problemi cardiaci identificabili. Durante il flutter atriale, invece dell’attività elettrica che inizia nel nodo del seno, l’attività elettrica inizia in un grande circuito che fa battere molto rapidamente gli atri. Il rapido battito degli atri può a sua volta causare i ventricoli a battere rapidamente., Il flutter atriale proviene tipicamente dall’atrio destro e più spesso comporta un grande circuito che viaggia intorno all’area della valvola tricuspide che si trova tra l’atrio destro e il ventricolo destro. Questo tipo di flutter atriale è indicato come tipico flutter atriale. Meno comunemente, il flutter atriale può derivare da circuiti in altre aree dell’atrio destro o sinistro che causano il battito veloce del cuore. Flutter atriale che deriva da questi tipi meno comuni di circuiti è indicato come flutter atriale atipico.,
Figura 2. Il flutter atriale deriva da un circuito rapido che si verifica più comunemente nell’atrio destro. Il circuito gira intorno a se stesso nell’atrio a 300 battiti al minuto e passa attraverso un istmo di muscolo cardiaco situato tra la vena cava inferiore (IVC) e la valvola tricuspide (TV). L’IVC è una grande vena che riporta il sangue sul lato destro del cuore. La TV è una valvola che consente al sangue di passare dall’atrio destro al ventricolo destro., Tra l’IVC e la TV c’è uno stretto istmo di tessuto chiamato istmo cavotricuspide, che viene anche mostrato. Senza terapia medica, ogni secondo battito atriale flutter conduce ai ventricoli, con conseguente frequenza cardiaca di 150 battiti al minuto. La terapia medica può rallentare il battito cardiaco accelerato e varie terapie, tra cui la cardioversione elettrica, i farmaci antiaritmici o l’ablazione del catetere, sono in grado di ripristinare e mantenere il ritmo sinusale. AVN indica il nodo AV.
Il flutter atriale viene diagnosticato da un ECG., È importante determinare quando sono iniziati i sintomi, quanto spesso si verificano e quanto dura ogni episodio. Se i sintomi sono intermittenti (indicato anche come parossistica), un monitor Holter (un piccolo dispositivo di dimensioni pager che si attacca a piccoli adesivi elettrodo sulla parte esterna del torace) può essere indossato dal paziente da qualsiasi luogo tra 24 ore e 30 giorni. Poiché il monitor Holter registra ogni battito cardiaco in un periodo di 24 ore, può essere utilizzato per diagnosticare il flutter atriale e per determinare la frequenza con cui si verifica.
Chi ottiene Flutter atriale?,
Il flutter atriale è più probabile che si verifichi nelle persone che hanno una qualche forma di malattia cardiaca o condizione medica come insufficienza cardiaca congestizia, malattia valvolare reumatica, cardiopatia congenita, malattia polmonare come enfisema o ipertensione. Può verificarsi anche in persone senza problemi cardiaci precedenti. Inoltre, la precedente chirurgia cardiaca può aumentare il rischio di flutter atriale a causa di cicatrici dell’atrio. Il rischio di flutter atriale aumenta con l’età. Quando il flutter atriale si verifica in persone con un cuore sano normale, si chiama flutter atriale solitario.,
Flutter atriale può verificarsi anche in persone che hanno altre aritmie atriali come la fibrillazione atriale (una forma più irregolare di anomalia del ritmo atriale). Può accadere spontaneamente o quando la fibrillazione atriale viene trattata con farmaci antiaritmici.
Quali sono i sintomi del flutter atriale e come può essere dannoso per te?
Segni e sintomi di flutter atriale possono includere palpitazioni, battito cardiaco accelerato, dolore toracico, mancanza di respiro, stordimento, affaticamento e bassa pressione sanguigna., Tuttavia, alcune persone con flutter atriale potrebbero non avere alcun sintomo.
Quando non trattato, il flutter atriale porta spesso a un battito cardiaco accelerato. Durante il flutter atriale, l’atrio può battere fino a 300 volte al minuto, e ogni secondo battito arriva al ventricolo, con conseguente frequenza cardiaca nell’intervallo di 150 battiti al minuto (il battito cardiaco normale è da 60 a 90 battiti al minuto). Un battito cardiaco accelerato prolungato può essere un ceppo al cuore, ei pazienti con un battito cardiaco così rapido a riposo causato da flutter atriale dovrebbero consultare immediatamente un medico.,
Le persone con flutter atriale possono essere a maggior rischio di ictus rispetto alla popolazione generale perché durante il flutter atriale il sangue potrebbe non muoversi rapidamente attraverso le camere cardiache superiori (gli atri) come durante il normale ritmo sinusale. Il movimento più lento del sangue comporta il rischio di formazione di piccoli coaguli di sangue che possono causare un ictus. Il rischio di ictus non è lo stesso per tutte le persone con flutter atriale. Pertanto, alcune persone con flutter atriale possono richiedere un trattamento con un anticoagulante chiamato warfarin per ridurre il rischio di ictus., Se si dispone di flutter atriale e alcuni fattori di rischio aggiuntivi per l’ictus, il medico curante può scegliere di prescrivere un anticoagulante. I fattori di rischio per l’ictus nei pazienti con flutter atriale includono ictus precedente, insufficienza cardiaca, malattia reumatica della valvola mitrale, ipertensione, malattia coronarica e età avanzata. La decisione relativa all’uso di un anticoagulante per la fibrillazione atriale deve anche essere individualizzata dopo una discussione tra il paziente e il medico curante.
Come viene trattato il flutter atriale?,
Il trattamento del flutter atriale comporta il trattamento della frequenza cardiaca veloce, riducendo il rischio di ictus e convertendo o mantenendo il normale ritmo sinusale.
Trattamento per la frequenza cardiaca veloce
Poiché la frequenza cardiaca può essere rapida nel flutter atriale, i farmaci vengono spesso utilizzati per rallentare il battito cardiaco veloce. Alcuni farmaci che possono essere utilizzati per il controllo della velocità includono beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio e digossina. Inoltre, alcuni farmaci antiaritmici (menzionati di seguito) possono anche avere il vantaggio di rallentare la frequenza cardiaca veloce.,
Riduzione del rischio di ictus
Alcuni pazienti con flutter atriale possono essere ad aumentato rischio di ictus se sono presenti alcuni altri fattori di rischio. Se ha flutter atriale e ulteriori fattori di rischio per l’ictus, il medico curante può decidere di prescrivere un anticoagulante per ridurre il rischio di ictus.,
Conversione del flutter atriale in normale ritmo sinusale
Esistono 3 categorie di trattamenti che possono essere utilizzati per convertire il flutter atriale in normale ritmo sinusale: cardioversione elettrica, terapia farmacologica con farmaci antiaritmici e ablazione del catetere (una procedura con cateteri posizionati nelle vene).
La cardioversione elettrica è una procedura che consiste nel mettere brevemente una persona a dormire e quindi erogare una scossa elettrica molto breve (che richiede circa 1 secondo) attraverso pastiglie temporaneamente posizionate all’esterno del torace., Questa procedura è molto efficace nel convertire il cuore a ritmo normale, ma una percentuale significativa di pazienti con flutter atriale avrà una recidiva dell’aritmia in futuro.
I farmaci antiaritmici sono talvolta usati per convertire una persona a ritmo normale o per aiutare a mantenere il ritmo normale dopo una cardioversione elettrica. Ci sono molti farmaci antiaritmici, e anche se alcuni richiedono un breve ricovero in ospedale (da 2 a 3 giorni) per essere iniziato, altri possono essere avviati senza ricovero ospedaliero.,
Un’altra procedura che è efficace per convertire il flutter atriale al normale ritmo sinusale è l’ablazione del catetere. Ciò comporta il posizionamento di cateteri tramite una piccola puntura nelle vene all’inguine. Questi cateteri sono avanzati attraverso le vene e nell’atrio destro. Questi cateteri possono quindi essere utilizzati per creare una piccola linea di tessuto cicatriziale che blocca il circuito flutter atriale. La procedura viene eseguita in genere sotto sedazione cosciente e un paziente può di solito tornare a casa lo stesso giorno o dopo un breve pernottamento., Sebbene questa procedura sia altamente efficace per eliminare il flutter atriale e prevenire future recidive, non tutti sono candidati per l’ablazione del catetere del flutter atriale.
Poiché il flutter atriale può coesistere con altre aritmie che coinvolgono la camera superiore del cuore (come la fibrillazione atriale), le persone con una storia di flutter atriale hanno il rischio di sviluppare queste altre forme di aritmie atriali in futuro. Il trattamento del flutter atriale può ridurre, ma non eliminare completamente, il rischio di queste altre aritmie.,
È anche importante notare che, se adeguatamente trattato, il flutter atriale non è quasi mai un’aritmia pericolosa per la vita. Inoltre, la maggior parte delle persone con flutter atriale può aspettarsi di vivere una vita altamente funzionale e normale. La gestione di questa aritmia può differire da persona a persona. Se si dispone di flutter atriale, il medico curante esaminerà le varie opzioni di trattamento con voi, e insieme si può decidere la strategia di gestione più appropriata.,
Le informazioni contenute in questa pagina paziente cardiologia circolazione non è un sostituto per il consiglio medico o il trattamento, e l’American Heart Association raccomanda la consultazione con il medico o operatore sanitario.