Parole chiave
vulvovaginite, erosione, vaginosi batterica, tricomoniasi, candidosi.,
Introduzione
le infezioni Genitali sono tra le malattie che più comunemente causa di salute declino e di anni di vita produttiva dueto gravi complicazioni, come l’erosione e/o ulcerazione della cervice, infertilità, gravidanza ectopica, il cancro,la morbilità perinatale, la trasmissione di HIV, patologie correlate con infezioni ostetrico, aborti, pelvico inflammatorydisease, endometrite e salpingite .,
le infezioni Vaginali possono verificarsi in qualsiasi fase della vita per le donne e questi sono a causa di cattive abitudini igieniche, inadequatefood, indumenti sintetici, clima caldo e umido, l’uso di lavande vaginali, cambiamenti ormonali, antibiotici e altri drugsthat alterare la normale flora batterica della vagina, come la cavità vaginale nelle donne in età riproduttiva, è caratterizzata da adynamic ecosistema e delicato, in risposta a un rapporto complesso, che coinvolge principalmente ormonale andmicrobiological aspetti., Questa normale flora vaginale comprende un gruppo di batteri, tra cui Staphylococcusepidermidis, Staphylococcus aureus in piccole proporzioni, acydophylus Lactobacillus e specie Candida. Studi i ricercatori hanno determinato che la quantità di batteri nelle perdite vaginali cambia in modo significativo durante ilciclo mestruale, descrivendo livelli normali tra 108 e 109 colonie per ml .
Vulvovaginite batterica, candidosi e tricomoniasi, sono responsabili di circa il 90% dei casi infettivi., Questocondizione è caratterizzata da dolore vulvovaginale, prurito e bruciore, una triade di sintomi per i quali le donne spessocercare aiuto medico. Queste manifestazioni sono spesso accompagnate da perdite vaginali e disuria. Inoltre, la cervicite causata da Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae o un’altra malattia a trasmissione sessuale (STD)può anche imitare la vaginite, poiché queste infezioni sono più spesso associate a livello endocervicale vaginale. Nello studio di Canto et al., (2001) ha scoperto che le persone infette da Chlamydia trachomatis, avevano anomalie nella cervice,trovando la presenza sia di ectropion che di ulcerazione cervicale-uterina. Inoltre le infezioni da ectocervice sono di solito secondarie a trichomonas e herpes virus di tipo II che producono principalmente lesioni ulcerative.
Diversi lavori hanno descritto la cervicite nelle donne con termine di cervicite mucopurulenta, infezione causata da C. trachomatis e N. gonorrhoeae., Per diagnosticare questa malattia sono stati standardizzati criteri: presenza di giallo purulento, 10 globuli bianchi per campo alla citologia, esistenza sanguinamento endocervicale prodotta dall’erosione del tessuto. D’altra parte, prendere in considerazione le cause immunologiche, infiammatorie e / o proliferative non assegnabili a uno specificomicrorganismo, ad esempio, vaginite atrofica, irritazione allergica o chimica, corpi estranei, lichen sclerosus o vulvarcancer .,
La vaginosi batterica (BV) è una delle infezioni del tratto genitale inferiore più comuni, rappresentando circa un terzo ditutti i casi di vulvovaginite nelle donne in età riproduttiva. Microbiologicamente caratterizzato da un cambiamento del normaleflora vaginale batterica, prevalentemente anaerobica (lattobacilli), seconda articolazione compresa Gardnerella vaginalis,Bacteroides spp. Mobiluncus spp e Mycoplasma hominis (Figure 1 e 2)
Figure 1 e 2., Aspetti di erosioni cervice, vaginosi batterica (BV) è una delle infezioni del tratto genitale inferiore più comune, che rappresentano circa un terzo di tutti i casi di vulvovaginite nelle donne in età riproduttiva.
Fisiopatologia, gli organismi causali della vaginosi batterica possono causare malattie del tratto genitale rilasciando enzimi highas sialidasi e mucinasi che alterano la barriera della mucosa, diminuiscono i meccanismi di difesa della cervice evagina, aumentano la capacità di invadere e distruggere i tessuti., La rilevazione e la misura di sialidase ha greatpotential per la diagnosi di BV, perché svolge un ruolo importante nella nutrizione batterica, interazioni cellulari andevasion della risposta immunitaria, in quanto migliora la capacità dell’agente di aderire, invadere, distruggere mucose e isextensively presenti nei batteri, virus, micoplasmi, funghi e protozoi., Un fatto importante è che nel 50% dei casi, la vaginosi batterica è asintomatica, quindi l’importanza di conoscere la loro frequenza e identificare e trattare questocondizione correttamente per evitare complicazioni future in quanto è associato a molti problemi ginecologici e ostetrici. Classicamente la diagnosi di vaginosi batterica si basava sulla presenza di 3 dei 4 criteri Amsel, questii criteri sono: presenza di flusso omogeneo grigio-bianco, pH vaginale > 4.,5, la presenza di odore di ammina e la presenza diclue cellule microscopicamente perché sono caratteristici della malattia, anche se la sua diagnosi è a volte difficileperché può mascherare da mestruazioni, rapporti recenti o la presenza di grandi quantità di muco .
Per quanto riguarda la tricomoniasi, si propone che circa 180 milioni di persone siano infettate ogni anno da questo parassita. InMexico nel 2002, la tricomoniasi ha preso il secondo posto tra la STD, seconda solo alla candidosi urogenitale., I cinque stati della Repubblica messicana che hanno mostrato un aumento dell’incidenza di tricomoniasi negli ultimi sette anni sono: Veracruz, Messico, Puebla, Chiapas e Michoacán .
Per quanto riguarda la candidosi vulvovaginale, è un’infezione cosmopolita è considerato come uno dei più comunidisturbi ginecologici, che colpisce principalmente le donne sessualmente attive. Candida albicans è stata identificata come la specie coinvolta nel 90% dei casi., All’interno del quadro clinico di questa condizione è: infiammazione, leucorrea spessa elumpy, particolarmente intenso vulvare prurito misura premestruale di lesioni alla vulva, perineo e può averedispareunia. La mucosa vaginale presenta chiazze bianche, gialle o pseudomembrane si possono osservare iperemiche, con presenza di escoriazioni .
Come uterino ectopia cervicale, è una situazione in cui gli strati di epitelio squamoso tipicamente trovato nella vagina andare sostituito ectocervix., Ci sono diversi argomenti che sosterrebbero il trattamento di routine per la malattia, questiincludono: organismi a trasmissione sessuale come la clamidia, la tricomoniasi e la Neisseria gonorrhoeainfettare preferenzialmente l’epitelio ghiandolare. Esponendo così l’epitelio ectopia cervicale, favorendo ulteriormenteinfezione. Inoltre consiste ectopia secrezione epiteliale e questo a sua volta è associato ad un aumento della mucusproduction, che è scomodo per le donne; altri sintomi che sono talvolta attribuiti a ectopia sono pelvicpain e sanguinamento postcoitale .,
In relazione a quanto sopra, per una tempestiva diagnosi di infezioni genitali è importante un approccio comune, inizio con astudy di rischi, come ad esempio: indicatori sociodemografici, sessuale, modelli di comportamento e di fattori predisponenti, tra gli altri,seguita da una valutazione clinica (segni e sintomi) e di analisi di laboratorio, perché il disagio causato bythese processi infettivi garantisce un tempestivo trattamento evitare complicazioni future. L’obiettivo di questo studio è stato quello di dimostrare i patogeni responsabili della vaginite infettiva che causano l’erosione cervicale e la sua importanza e frequenza.,
Materiali e metodi
Abbiamo studiato 1033 pazienti che hanno partecipato al programma di screening del cancro, nel Laboratorio de Biología Celular de la Facultadde Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México, durante il periodo dal 1 gennaio 2001 al 31 dicembre 2009. Sono stati condotti interrogatori ginecologici, seguiti dalla raccolta di cellule cervicovaginali(Papanicolaou) e dall’esplorazione visiva. I campioni di cellule hanno mostrato sanguinamento evidente ottenuto sono stati fissati con absolutemethanol allo scopo di lisare eritrociti e hanno un’adeguata osservazione microscopica., I campioni hanno mostrato sanguinamento noobvious sono stati fissati e macchiato con citospray treno modificato Papanicolaou macchia per la diagnosi microscopica successiva.
Risultati e discussione
Dei 1033 pazienti studiati, 378 pazienti hanno mostrato solo vaginite (36,6%) di cui 216 avevano erosione cervicale, 46 con cervicale e 36 hanno mostrato sanguinamento da ulcerazione., 301 pazienti sono stati associati a vaginite infettiva, trovatai seguenti microrganismi: 173 campioni con abbondante coccoide, 63 coccoidi associati a funghi, 37 funghi, 16trichomonas, 3 trichomonas associati a noci di cocco, 3 funghi associati a trichomonas, 2 trichomonas, coccoidee funghi, 2 Gardnerella (Figura 3). In 77 campioni non sono stati trovati microrganismi, tuttavia l’erosione cervicale è stata espressa dal momento in cui è stata presa la decisione, trovando oltre agli eritrociti del microscopio.
Figura 3., Microrganismi trovati nei pazienti studiati.
Diversi autori menzionano che l’infezione da Trichomonas vaginalis l’esame ginecologico mostra erosione della cervice,aree sanguinanti, edematose, con aree di spillo rosso vivo che si estendono bene nella vulva e nella vagina .Tuttavia, nella nostra ricerca, abbiamo scoperto che dei 301 campioni con erosione cervicale associata a vaginite infettiva, gli agenti causali più comuni erano: coccoide (57,4%), seguito da funghi associati alle noci di cocco (20,9%), solo funghi (12,2%) e tricomoniasi (5.,3%), Questo permette di ipotizzare che la presenza di tessuto eroso cervicalvaginal infezioni a causa di enzimi batterici, come sialidases e la mucinasi alterare la barriera mucosa, thusdestroying i meccanismi di difesa della cervice e della vagina aumentando la capacità dei microrganismi di invadere anddestroy tessuto, oltre a frequentare la nutrizione delle cellule batteriche farmacologiche e l’evasione della risposta immunitaria .,
Come infezione fungina, in particolare Candida albicans, il meccanismo di lesione all’epitelio cervicale è ancorasconosciuto, sebbene gli autori rivelino la presenza di crepe nel collo dell’utero e abrasioni, guidando verso l’esistenzadata erosione cervicale macroscopica .
Inoltre, 77 campioni con il tessuto eroso senza la presenza di microrganismi infettivi (20%), ci ricordadella presenza di carenza di vitamina A o uso di un dispositivo intrauterino. Rigorosamente, la vitamina A è retinolo, tuttavia, la suai metaboliti ossidativi, la retinaldeide e l’acido retinoico, possiedono anche attività biologica., Il retinaldehyde è theessential forma di vitamina A necessaria per la visione normale, considerando che l’acido retinoico è necessario per la morfogenesi,la crescita e la normale differenziazione cellulare e una delle più importanti funzioni dell’acido retinoico è il potentiationof differenziazione delle cellule epiteliali specializzate, principalmente di muco-secernenti cellule, permettendo loro innata immunitydeficiency interessa e impedisce la rigenerazione normale della mucosa barriere. Ciò fa sì che l’epitelio subisca metaplasia comequamosa e differenziazione epiteliale cheratinizzante., La vitamina A svolge un ruolo importante nella resistenza dell’ospite ainfezione. Questo effetto benefico sembra derivare in parte dalla capacità di stimolare il sistema immunitario,possibilmente per formazione di un metabolita chiamato 14-hidroxirretinolo, pertanto, verranno raccolte maggiori informazioni sullo sviluppo di malattie infiammatorie e/o proliferative non assegnabili ad uno specifico microrganismo .,
Conclusione
le infezioni Vaginali possono verificarsi a qualsiasi età e queste sono dovute a molteplici fattori, come la scarsa igiene abitudini, inadequatefood, indumenti sintetici, clima caldo e umido, l’uso di lavande vaginali, cambiamenti ormonali, antibiotici e othermedications che alterano la normale flora batterica della vagina, i nostri risultati di vulvo-vaginiti batteriche (il più comune in ourstudy), tricomoniasi e candidosi, sono responsabili di circa il 90% di casi, una diagnosi tempestiva ofinfectious vaginite è essenziale per prevenire la produzione di erosione cervicale.