Ma il potenziale di reddito elevato non dovrebbe essere la motivazione principale per perseguire questa specialità, avverte Paul J. Drouillard, DO, il direttore del programma della residenza di chirurgia ortopedica approvata da AOA a Garden) Ospedale. “Se stai pensando di andare in chirurgia ortopedica per i soldi, si dovrebbe considerare di diventare un venture capitalist, invece,” dice., “Se il denaro è la forza trainante, si sta per essere infelice.”
La chirurgia ortopedica è un campo appagante per numerose ragioni, afferma il dottor Vander Lugt. “Si arriva a lavorare con le mani. Si arriva a lavorare con vari strumenti. E puoi aiutare le persone a migliorare e tornare al lavoro”, spiega.
La specialità fa appello a individui risultati-driven piuttosto che coloro che amano rompersi le diagnosi o fornire assistenza longitudinale della durata di anni.,
” C’è una gratificazione immediata che viene dalla riparazione di qualcuno piuttosto che prendersi cura di qualcuno con una condizione cronica come l’ipertensione”, sottolinea Joel L. Rush, DO, che dirige la residenza di chirurgia ortopedica approvata da AOA presso il Broward Health Medical Center di Fort Lauderdale, in Florida. “Mi piace particolarmente l’ortopedia perché sono un drogato di strumenti. Mi piace che mi arriva a usare davvero cool azoto-powered seghe e tutti i tipi di trapani, scalpelli e martelli.,”
Coloro che sono attratti dalla chirurgia ortopedica rispetto ad altre specialità chirurgiche spesso hanno esperienza personale con l’ortopedia come paziente.
” Quando avevo 16 anni, mi strappai il menisco del ginocchio mentre lottavo. Potrei dire che il medico che si è preso cura di me amava il suo lavoro”, ricorda il dottor Drouillard.
Notman divenne anche consapevole della specialità come atleta adolescente che si strappò il legamento crociato anteriore del ginocchio due volte. Come molti che sono attratti da ortopedia, ha una doppia passione per la medicina dello sport, che vorrebbe subspecializzare in.,
Soprattutto, Notman ama il lato creativo della chirurgia ortopedica. “La chirurgia ortopedica non è algoritmica come altre specialità. Non c’è una sola risposta corretta per ogni problema”, spiega. “Poiché una mezza dozzina di tecniche chirurgiche possono essere utilizzate per risolvere la maggior parte dei problemi ortopedici, il campo è molto artistico.”
Ma questa specialità intensamente competitiva non può ospitare tutti quelli che affascina. Con decine-in alcuni casi, centinaia-di candidati per posizione, tutte le 40 residenze di chirurgia ortopedica approvate da AOA si riempiono facilmente., Alcuni programmi si limitano a candidati che si classificano nella top 10% della loro classe e segnano almeno nel 90 ° percentile sull’esame completo di licenza medica osteopatica-USA (COMLEX-USA), afferma il Dr. Vander Lugt.
Residenze di chirurgia ortopedica accreditati dal Consiglio di accreditamento per Graduate Medical Education (ACGME) sono raramente una valida opzione per FARE laureati a causa della domanda da MDs per gli slot altamente competitivi, Dr. Vander Lugt dice. Solo cinque o giù di lì gli studenti ogni anno corrispondono a programmi di residenza di chirurgia ortopedica accreditati ACGME.,
Entrambe le residenze approvate da AOA e accreditate da ACGME in chirurgia ortopedica richiedono cinque anni per essere completate. La maggior parte dei candidati corrispondono a questi programmi nel loro quarto anno di scuola medica, ma non è impossibile intoppo una posizione più tardi.
I nuovi programmi approvati da AOA a volte si aprono dopo la partita AOA. E fino a una dozzina di residenti di chirurgia ortopedica vengono lasciati andare ogni anno da programmi osteopatici, che possono liberare posti per altri tirocinanti, secondo il Dr. Vander Lugt. ” Quando i residenti vengono lasciati andare, è generalmente perché non funzionano bene con gli altri”, dice.,
Barriere dure ma non rigide
Notman sa in prima persona quanto sia difficile entrare in una residenza di chirurgia ortopedica. “Sfortunatamente, quest’anno non ho partecipato a un programma di ortopedia”, afferma l’immediato past president dello studente AOAO. “Così ho preso una tradizionale posizione di stage a rotazione e farò domanda per un programma di ortopedia il prossimo anno.,”
Un” cannoniere ” auto-descritto, che ha cercato di brillare su ogni rotazione ortopedia mostrando iniziativa, lavorando instancabilmente ed essendo eccezionalmente ben preparato, Notman attribuisce il suo fallimento per ottenere una posizione a mediocri punteggi COMLEX-USA. ” I miei voti sono buoni e competitivi e la mia conoscenza dell’ortopedia non è seconda a nessuno rispetto a molti studenti con cui ho ruotato”, dice. “Ma i miei punteggi di bordo sono nella media per uno studente di medicina—abbastanza forte per ottenere molte altre residenze, ma non proprio quello che mi serviva per l’ortopedia.,”
Notman aveva sperato che le sue numerose attività extrascolastiche legate alla chirurgia ortopedica avrebbero aiutato le sue possibilità. Oltre ad essere uno studente leader nella specialità, ha fatto ricerca e ha esperienza di volontariato clinicamente rilevante.
Imparando dai suoi errori, Notman dice che il miglior consiglio che può offrire agli aspiranti di chirurgia ortopedica non è quello di estendersi troppo per diventare o apparire a tutto tondo. “Puoi coinvolgerti in organizzazioni, fare ricerca e volontariato e viaggiare a conferenze., Ma assicurati che questo non vada a scapito della notevole quantità di tempo necessaria per studiare per le classi e le tavole”, dice.
I direttori di residenza concordano sul fatto che i punteggi del consiglio contano molto perché indicano quanto bene i candidati probabilmente si esibirebbero nell’esame di certificazione del consiglio di chirurgia ortopedica dopo la residenza.
“La maggior parte delle persone che intervistiamo hanno punteggi superiori al 90 ° percentile”, dice il direttore del programma Homer C., Linard, DO, che riceve più di 100 domande per tre posizioni annuali di residenza di chirurgia ortopedica presso l’ospedale di Botsford a Farmington Hills, Mich. “Abbiamo preso qualcuno con un punteggio inferiore a quello? Assolutamente. Consideriamo anche la personalità di un candidato. È lui o lei un giocatore di squadra? Il candidato si adatta?”
Ricevendo circa 120 applicazioni all’anno, il Dr. Rush di Broward Health seleziona 22 candidati da intervistare. Tra gli intervistati di quest’anno, l ‘85% ha ottenuto punteggi COMLEX almeno nell’ 85 ° percentile., “Detto questo, abbiamo selezionato un residente che ha un punteggio percentile negli anni ’70”, dice. “I punteggi del consiglio di quella persona potrebbero non essere così grandi, ma lui o lei è ben voluto e ha tutto il resto che stiamo cercando in un candidato. Quindi non avere punteggi stellari non significa che non sarai considerato.”
Dr. Drouillard del Garden City Hospital è ancora più indulgente per i punteggi COMLEX meno eccezionali. ” Certo che vogliamo qualcuno che sia brillante”, dice. “Ma la volontà di imparare è più importante per noi di punteggi superbi.,”
Oltre alla bravura accademica, i candidati alla chirurgia ortopedica hanno bisogno del giusto atteggiamento e attitudine per una professione intensa che poggia sul lavoro di squadra e sulla manualità. Tali caratteristiche non possono essere misurate solo dai pacchetti di applicazioni.
La maggior parte dei direttori di residenza in chirurgia ortopedica afferma che è impossibile valutare l’iniziativa, la diligenza, le abilità interpersonali e la destrezza manuale dei candidati senza osservare i candidati in un ambiente clinico. La rotazione con il programma desiderato è, quindi, un must.
“È raro per noi assumere residenti che non hanno mai ruotato con noi,” Dr., Dice Drouillard. “Perché ciò accada, qualcuno deve avere un’intervista spettacolare, oltre a credenziali spettacolari.”
Per il Dr. Rush, le rotazioni sono essenziali per valutare le abitudini di lavoro dei candidati. “Dimostrare una buona etica del lavoro significa fare i compiti che vengono assegnati più il volontariato per fare compiti extra relativi ai loro interessi”, dice. “Sta prendendo l’iniziativa dicendo,’ Ho intenzione di guardare questo in su e dirvi su di esso domani.'”
Dr. Rush ricorda uno studente che aveva grandi credenziali, ma soffiò la sua rotazione. “Pensava di essere uno shoo-in., Ma quando era in servizio, era pigro”, ricorda il dottor Rush. “Avrebbe guardato i punteggi di calcio mentre altre persone lavoravano. E i suoi appunti non erano accurati. Così gli ho detto, ‘ La residenza era tuo prendere, ma non hai eseguito. Non farai parte della nostra squadra.'”
Dr. Linard pone anche un premio sulle rotazioni. ” Nel corso degli anni, dall ‘80% al 90% dei residenti che abbiamo assunto sono state persone che hanno ruotato con noi”, afferma.
Dott., A Linard piace che gli aspiranti residenti servano rotazioni di un mese a Botsford tra luglio e ottobre, proprio prima della stagione delle interviste nel tardo autunno. ” Non mi piacciono le rotazioni delle audizioni di due settimane”, dice. “Quanto può imparare uno studente in due settimane? Sei qui solo per conoscerti, o sei davvero qui per imparare un po ‘ di ortopedia?”
Durante la loro rotazione ortopedia a Botsford, gli studenti trascorrono due settimane in chirurgia, una settimana nel dipartimento di emergenza e una settimana in ufficio. “Imparano aspetti dell’esame fisico di un paziente ortopedico”, dice il dottor Linard., “Imparano alcuni dei test che facciamo per fare una diagnosi. E lavorando nel dipartimento di emergenza, hanno l’opportunità di fare un po ‘ di cucito e indossare calchi.”
Richieste e ricompense
Come per tutte le specialità chirurgiche, i chirurghi ortopedici hanno bisogno di buone mani, coordinazione e acume visivo-spaziale. Programmi di simulazione al computer sono stati sviluppati per valutare queste competenze negli studenti, Dr. Vander Lugt dice.
La resistenza e la forza sono importanti anche nella chirurgia ortopedica, una specialità fisicamente impegnativa., Ma la forza bruta non è essenziale, come evidenziato da sempre più donne che entrano nel campo ancora per lo più maschile.
“Abbiamo due donne nel nostro programma ora, e io sono solo 5 piedi 7-non un grande ragazzo,” Dr. Rush dice. “Per me ridurre un anca è un sacco di lavoro, e sarà più difficile per una donna che è 5 piede 3. Ma in questo campo, si impara a utilizzare le dimensioni del corpo in modo appropriato per fare quello che devi fare.”I tirocinanti più piccoli a volte scelgono di specializzarsi in chirurgia della mano, aggiunge.,
Anche le ore di lavoro dei chirurghi ortopedici sono molto impegnative, in particolare nei primi anni dopo la residenza. “Devi presumere che nei tuoi primi anni di pratica, sarai occupato. Lavorerai tutto il tempo. E non vedrai molto la tua famiglia”, dice il dottor Rush. “Scherzo con i miei residenti sulla regola della settimana lavorativa di 80 ore.
“Non capiscono che quando arrivano a casa alle 9 del mattino e sono stato con loro tutta la notte, ho ancora il resto del mio giorno in ufficio davanti a me.”
D’altra parte, dice il dott., Rush, chirurghi ortopedici possono scegliere un subspecialty e tipo di pratica a maglia con le loro priorità di stile di vita. Ad esempio, i chirurghi della mano hanno più ore definite rispetto ai chirurghi traumatologici. E chirurghi ortopedici che sono in pratiche di gruppo o impiegati da ospedali prendono molto meno chiamata rispetto a quelli in pratica solista.
Offrendo brillanti prospettive di carriera, il campo della chirurgia ortopedica sta crescendo rapidamente, poiché i baby boomer invecchiano e hanno bisogno di nuove ginocchia e fianchi e i veterani gravemente feriti hanno bisogno di gambe e braccia protesiche., Con gli atleti dilettanti che testano i limiti della loro resistenza e coraggio in maratone, triathlon, snowboard e nuovi sport estremi, le fratture e altre lesioni sportive richiedono sempre più l’attenzione dei chirurghi ortopedici.
Come specialità medica, la chirurgia ortopedica rimane seducente per studenti come Notman, che non rinuncia al suo sogno di ottenere una residenza, nonostante le ridotte probabilità di farlo da uno stage a rotazione. Per i chirurghi ortopedici esperti, le tecnologie in continua evoluzione e un enorme senso di realizzazione mantengono il campo fresco ed eccitante.,
“Sono stato qui 22 anni e amo ancora quello che faccio”, dice il dottor Drouillard del Garden City Hospital. “Quello che amo di più della chirurgia ortopedica è che probabilmente il 95% delle volte le persone hanno buoni risultati. La maggior parte dei nostri pazienti sono davvero felici.”