La signora H, 26 anni, viene valutata per sintomi depressivi da moderati a gravi, tra cui dormire troppo e mangiare troppo. Ha avuto difficoltà ad aderire ai farmaci in passato ed è ambivalente sull’assunzione di antidepressivi. Prende un approccio passivo per gestire la sua depressione, preferendo ” aspettare che passi.”
Il suo psichiatra prescrive fluoxetina, 20 mg al mattino, e raccomanda che la SM., H cambiare le sue strategie di coping da napping e spuntini ad una maggiore attività fisica. Incoraggia la signora H a pensare a quali attività le interessano e a fissare obiettivi di esercizio.
La signora H dice di aver preso in considerazione l’acquisto di attrezzature per esercizi (una macchina ellittica) e di aumentare la sua camminata fuori. Si pone l’obiettivo di camminare 20 minuti quasi tutti i giorni e di trascorrere 10 a 15 minuti utilizzando la macchina ellittica mentre si guarda la televisione.,
I benefici per la salute mentale dell’attività fisica sono meno noti dei suoi benefici medici ben documentati: riduzione del rischio di malattie cardiache, ipertensione e diabete; controllo del peso; conservazione della massa ossea; sonno migliore e livelli di colesterolo migliorati.1 Incoraggiando l’esercizio fisico, è possibile migliorare l’umore, il benessere e la qualità della vita dei pazienti, indipendentemente dai farmaci e dalla psicoterapia., In questo articolo, noi:
- esplorare il rapporto tra attività fisica e salute mentale
- confrontare l’esercizio con farmaci e psicoterapie per alleviare la depressione
- discutere strategie di consulenza dimostrato di essere efficace nell’aiutare i pazienti sedentari diventano più fisicamente attivi.,ent attività analgesica
teorie Psicologiche
l’attività Fisica:
- aumenta l’auto-efficacia, la stima di sé, di auto-sufficienza
- induce un meditativo, rilassato stato
- distrae dallo stress quotidiano e ansia
- fornisce le interazioni positive con le persone e la natura
- è una forma di biofeedback che insegna all’individuo a regolare attività autonomica
Fonte: Note 10 e 11
i benefici Mentali di esercizio
Adulti che esercitano regolarmente report di abbassare i livelli di disturbi d’ansia e depressivi totale U.,S. popolazione.2 Come intervento terapeutico, l’esercizio è stato studiato principalmente in individui depressi, anche se alcuni dati supportano anche la sua efficacia:
- ridurre i sintomi di ansia di panico, disorder3
- ridurre il comportamento dirompente in evolutivamente disabili patients4
- alleviare stanchezza cronica symptoms5
- miglioramento del corpo di stima nei pazienti con immagine del corpo disturbance6
- funzione crescente in cronica pain7
- ridurre spinge a fumare e a migliorare l’astinenza dal fumo tra nicotina-dipendenti.8
Perché l’esercizio aiuta., I meccanismi che spiegherebbero l’effetto positivo dell’esercizio sull’umore non sono ben compresi.Sono state suggerite 9 ipotesi fisiologiche e psicologiche (Tabella 1),10,11 e i ricercatori stanno tentando di chiarirle utilizzando modelli animali.13
Case report: Sentirsi più energico
Al follow-up 6 settimane dopo, la signora H. ha riportato una sostanziale riduzione dei sintomi depressivi. Ha notato un aumento di energia, un miglioramento del sonno, una diminuzione dell’eccesso di cibo, una maggiore autostima e una maggiore fiducia nella sua capacità di gestire la sua depressione.
L’esercizio fisico ha anche aiutato a strutturare la sua giornata., Notò che nei giorni in cui non esercitava era più probabile che facesse un pisolino, perdesse le sue medicine o si sentisse pessimista sulla sua depressione.
Esercizio come antidepressivo
Esercizio vs psicoterapia. L’esercizio fisico ha dimostrato di essere più efficace nel ridurre i sintomi depressivi rispetto a nessun trattamento, terapia occupazionale, terapia cognitiva, seminari di salute, cure di routine o meditazione. Gli interventi utilizzati in queste meta-analisi variavano dall’allenamento nonaerobico più volte alla settimana a 1 ora di corsa supervisionata 4 volte a settimana.,12 Recensioni della letteratura hanno anche concluso che l’allenamento fisico si confronta favorevolmente con la psicoterapia individuale o di gruppo e con la terapia cognitiva per il trattamento della depressione.7
Esercizio vs farmaci. L’allenamento fisico è stato anche confrontato con la terapia farmacologica nel trattamento della depressione.
In uno studio randomizzato e controllato, 156 uomini e donne di età superiore ai 50 anni con depressione maggiore hanno ricevuto allenamento, sertralina o esercizio fisico più sertralina. I soggetti nei gruppi di esercizi hanno completato 40 minuti di esercizio aerobico (mountain bike o camminata/ jogging) 3 volte a settimana., I soggetti trattati con sertralina hanno ricevuto da 50 a 200 mg / die, a seconda della risposta.
Dopo 16 settimane, tutti e tre i gruppi sono stati significativamente migliorati, senza differenze clinicamente o statisticamente significative nei sintomi depressivi, come misurato con l’Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) e Beck Depression Inventory.13
In uno studio di follow-up 6 mesi dopo,14 il gruppo di esercizi aveva tassi di recidiva significativamente più bassi (definiti come punteggi HRSD> 15 e rispondenti a criteri diagnostici) rispetto al gruppo di farmaci., La combinazione di esercizio fisico con farmaci non ha fornito un ulteriore vantaggio nella prevenzione delle ricadute.
Esercizio in monoterapia. Alcuni studi hanno studiato l’uso di esercizio invece di farmaci e psicoterapia. Molti di questi studi, tuttavia, sono stati limitati da debolezze metodologiche come campioni non randomizzati o mancanza di gruppi di controllo appropriati.12