poiché un disco degenera e si deteriora, il nucleo interno può fuoriuscire nella parte esterna del disco e questa condizione è nota come ernia del disco o ernia del disco.
il punto debole nel nucleo esterno del disco intervertebrale è direttamente sotto la radice del nervo spinale, quindi un’ernia in quest’area esercita una pressione diretta sul nervo.,
il nervo corre lungo la gamba e qualsiasi tipo di nervo schiacciato nella colonna lombare può causare dolore a irradiare lungo il percorso del nervo A ai glutei e alla gamba. Questo tipo di dolore è anche chiamato sciatica o radicolopatia.
- vedi cos’è un’ernia del disco, un pizzicamento di un nervo, un disco sporgente?,
sintomi di ernia del disco lombare
i sintomi generali di solito includono uno o una combinazione dei seguenti:
- dolore alle gambe (sciatica), che può verificarsi con o senza dolore lombare. Normalmente, il dolore alla gamba è peggiore della lombalgia.
- intorpidimento, debolezza o formicolio alla gamba.
- lombalgia o mal di schiena nei glutei.,
- perdita del controllo dello sfintere (non comune), che può essere un’indicazione di una grave condizione medica chiamata sindrome da equiseto.
sintomi di ernia del disco ai livelli L4-L5 e L5-S1
la stragrande maggioranza dei dischi erniati si verificherà nella parte inferiore della colonna vertebrale ai livelli L4 – L5 o L5 – S1., Oltre ai sintomi caratteristici della sciatica, i nervi pizzicati a questi livelli possono causare:
- pizzicamento del nervo L5 (a livello L4-L5) a causa di un’ernia del disco, che può produrre debolezza nell’estensione dell’alluce e possibilmente nella caviglia (caduta del piede). Possono essere avvertiti intorpidimento e dolore nella parte superiore del piede e il dolore può anche irradiarsi al gluteo.,
- pizzicare il nervo S1 (a livello L5-S1) a causa di un’ernia del disco, può causare perdita del riflesso della caviglia o debolezza quando si spinge la caviglia (i pazienti non possono alzare le dita dei piedi). Intorpidimento e dolore possono irradiarsi alla suola o all’esterno del piede.,
per ulteriori informazioni sui sintomi dell’ernia del disco lombare, vedi anche sintomi di sciatica
trattamenti per l’ernia del disco lombare
nella maggior parte dei casi, se il dolore di un paziente sta per migliorare, inizierà a farlo entro circa sei settimane.
in attesa di vedere se i sintomi diminuiscono da soli, vari trattamenti non chirurgici possono aiutare ad alleviare il dolore e facilitare la guarigione a lungo termine., Tra i trattamenti non-chirurgici per ernia del disco includono:
- Fisioterapia
- Manipolazione osteopatica/chiropratica (movimentazione manuale)
- la Terapia del calore o ghiaccio
- farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS)
- Steroidi per via orale (ad esempio, prednisone o metilprednisolone)
- Una iniezione epidurale (cortisone)
Se il dolore e altri sintomi continuano, dopo sei settimane, e se il dolore è grave, è ragionevole prendere in considerazione la chirurgia microdiscectomy come opzione.,
chirurgia di ernia del disco lombare
la microdiscectomia mira ad alleviare la pressione sulla radice nervosa e fornire un migliore ambiente di guarigione al nervo. Di solito, solo la piccola porzione del disco, che spinge contro la radice nervosa, deve essere rimossa e la maggior parte del disco intervertebrale rimane intatta.
utilizzando tecniche di microchirurgia e una piccola incisione, una microdiscectomia può solitamente essere eseguita su base ambulatoriale o con un pernottamento in ospedale., La maggior parte dei pazienti può tornare al lavoro completo in una o tre settimane.
con un chirurgo esperto, il tasso di successo di questo intervento dovrebbe essere di circa il 95%.
ernia del disco ricorrente
sfortunatamente, circa il 10% dei pazienti avrà un’altra ernia del disco nello stesso punto. Questa ricorrenza è più probabile che si verifichi all’inizio del periodo postoperatorio (entro i primi tre mesi), anche se può accadere anni dopo. Di solito la ricorrenza può essere trattata con un’altra microdiscectomia.,
Se ciò si verifica più volte, può essere necessario prendere in considerazione un intervento di artrodesi lombare per interrompere il movimento del disco e rimuovere tutto il materiale del disco.