Terapia dietetica per l’epilessia
La terapia dietetica a volte può essere una buona alternativa per l’epilessia infantile quando i farmaci non possono controllare le convulsioni o avere effetti collaterali intollerabili. Mentre la terapia dietetica è spesso la pena di provare in generale, può essere particolarmente utile per alcune sindromi epilettiche, come l’epilessia mioclonica astatica (sindrome di Doose).,
Ci sono ora una serie di diete diverse che possono essere utilizzate per l’epilessia: la classica dieta chetogenica, la dieta Atkins modificata, la dieta a trigliceridi a catena media e la dieta a basso indice glicemico. La scelta viene effettuata dopo la consultazione iniziale e dipende dalla diagnosi di epilessia, dall’età del bambino e dalle abitudini alimentari, dai bisogni e dalle preferenze della famiglia.,
Le diete chetogeniche sono il trattamento di scelta per la carenza di trasportatore di glucosio (GLUT1DS) e devono essere prese in considerazione nel deficit di piruvato deidrogenasi (PDH) e in altri disturbi mitocondriali, anche quando questi disturbi non causano convulsioni.
La terapia dietetica si prende cura e dedizione, ma può offrire ai bambini una migliore possibilità di controllo delle convulsioni rispetto a provare un nuovo farmaco anticonvulsivante. Sfortunatamente, non abbiamo ancora buoni predittori sul fatto che un bambino risponderà alla terapia dietetica, quindi di solito raccomandiamo una prova di tre o quattro mesi.,
Informazioni sulla dieta chetogenica
Conosciuta da più di un secolo, la dieta chetogenica è recentemente tornata in uso per l’epilessia e ha dimostrato di essere efficace per molti bambini quando i farmaci falliscono. Può fornire il controllo delle convulsioni per circa il 30% dei bambini con epilessia.
Nella sua forma più rigorosa, la dieta chetogenica fornisce oltre il 90% delle sue calorie attraverso il grasso (rispetto al 25-40% solitamente raccomandato per i bambini)., Quando bruciamo grassi per energia, piuttosto che glucosio dai carboidrati, produciamo composti noti come corpi chetonici—da qui il nome “dieta chetogenica.”L’aumento dei chetoni-indicato come chetosi-è pensato per avere un effetto anticonvulsivante nel cervello, anche se come funziona è ancora qualcosa di un mistero.
La dieta chetogenica non è una dieta “naturale”, o uno da intraprendere con leggerezza. È altamente preciso e restrittivo e può causare effetti collaterali. Viene avviato sotto controllo medico e richiede un forte impegno familiare. I dettagli sono importanti!,
I bambini per i quali la dieta è efficace di solito rimangono sulla dieta chetogenica per circa due anni. Poi li riportiamo lentamente a una dieta regolare e alcuni sono in grado di rimanere senza convulsioni.
Iniziare la dieta chetogenica
Prima di intraprendere la dieta chetogenica, valutiamo lo stato nutrizionale del bambino, le preferenze dietetiche e il fabbisogno calorico. Se la dieta sembra essere fattibile per la famiglia, la personalizziamo per ogni bambino per ottenere un controllo ottimale delle crisi mentre soddisfiamo i bisogni energetici e nutrizionali quotidiani., A volte, se è necessaria un’attenzione extra, iniziamo la dieta in ospedale. Speciali formule chetogeniche sono disponibili per neonati o bambini che devono essere nutriti con un tubo.
Può essere difficile mantenere la chetosi fornendo pasti piacevoli con abbastanza calorie per una crescita normale. La nostra clinica dietetica chetogenica di lunga durata è ancorata da nutrizionisti specializzati nella dieta e in grado di fornire consulenza dettagliata. Le famiglie che utilizzano la classica dieta chetogenica riceveranno una selezione di ricette individualizzate per il loro bambino., Sarà necessaria una scala di grammi per pesare con precisione gli ingredienti alimentari (grazie al supporto della Tyler Foundation, siamo stati in grado di aiutare ad ottenere una scala di grammi quando necessario). I nostri infermieri e assistenti sociali esperti nel trattamento dietetico possono fornire ulteriore supporto.
Poiché le diete chetogeniche non sono nutrizionalmente equilibrate, i bambini avranno anche bisogno di integratori vitaminici e minerali. I livelli di chetone dovrebbero essere controllati periodicamente e la dieta ottimizzata secondo necessità per mantenere la chetosi.
La chetosi può avere gravi effetti collaterali, come grave stitichezza e calcoli renali., Prima di prescrivere una dieta chetogenica, ci assicuriamo che il bambino non abbia altre condizioni mediche che potrebbero rendere la dieta non sicura. Alcuni bambini possono avere bisogno di sorveglianza supplementare, come quelli con una storia familiare di calcoli renali. Una buona idratazione è molto importante.
Sebbene la dieta sia impegnativa, è più facile di prima. Con l’aumento dell’interesse per la dieta, i prodotti “cheto-friendly” sono diventati più facilmente disponibili, come olio di cocco, noodles a basso contenuto di carboidrati, sciroppi e aromi senza zucchero e farine di noci per la cottura., Questi stanno consentendo una gamma più ampia di pasti chetogenici a misura di bambino e appetibili.
Clicca qui per un menu chetogenico di esempio.
Altre diete
Adolescenti e giovani adulti che stanno diventando più indipendenti spesso trovano la dieta chetogenica troppo difficile da seguire. Le opzioni dietetiche per l’epilessia si sono espanse negli ultimi anni per includere la dieta Atkins modificata e la dieta a basso indice glicemico. Quest’ultima dieta non causa necessariamente chetosi e può invece frenare le convulsioni abbassando i livelli di glucosio nel sangue e possibilmente nelle cellule cerebrali.,
Pur essendo ancora restrittive rispetto ad una dieta “normale”, queste diete sono meno strutturate rispetto alla dieta chetogenica e più facili da incorporare nella vita normale. Sono più facili da seguire quando si mangia fuori. Le prove scientifiche per la loro efficacia sono ancora preliminari.
Come con la dieta chetogenica, le famiglie che utilizzano queste diete riceveranno un’istruzione dettagliata su come eseguire le diete a casa, consentendo loro una maggiore flessibilità. È possibile e talvolta utile la transizione tra le varie diete.,
Per ulteriori informazioni
Le risorse online come la Charlie Foundation forniscono una vasta gamma di informazioni sulla terapia dietetica per l’epilessia e possono collegare i pazienti con le cliniche dietetiche, fornendo informazioni sui prodotti cheto-friendly e offrendo formazione dietetica e supporto familiare. I forum online consentono alle famiglie di sostenersi a vicenda, condividere informazioni sugli alimenti cheto-friendly e scambiare ricette.
Un nuovo software come il Ketocalculator© consente alle famiglie di elaborare i propri pasti conformi a keto in collaborazione con i loro nutrizionisti.,
Menu chetogenico di esempio
Questo menu giornaliero di esempio è per un bambino che ha bisogno di 1.400 calorie al giorno e un rapporto chetogenico di 4 a 1 (grasso a proteine combinate e carboidrati). Per precisione, gli alimenti devono essere pesati su una scala di grammi. I grassi sono forniti da panna, burro e oli vegetali e vengono eliminati dolci e altri alimenti ricchi di carboidrati.
Colazione
Uova strapazzate fatte con i seguenti ingredienti:
- Panna: 38 g (2,7 cucchiai)
- Uova: 50 g (1 uovo grande)
- Burro: 27 g (1.,9 cucchiai)
le Fragole: 12 g (1 medio)
Pranzo
Quesadilla con crema di avocado, salsa preparata con i seguenti ingredienti:
Cena
insalata di Pollo servito su una foglia di lattuga iceberg fatto con:
- crema Pesante: 41 g (2.9 cucchiai)
- Cotto petto di pollo: 20 g (0.7 oz)
- Maionese: 31 g (2.2 cucchiai)
- Cetrioli e pomodori: 34 g (1.2 oz)
Snack
noci di Macadamia: 26 g (0.9 oz)
Arancione: 15 g (un decimo di un’arancia)