Un paziente su dieci colpito
L’inguinodinia è definita come dolore significativo per più di 3 mesi dopo l’intervento chirurgico.2 Nel presente studio, l’incidenza complessiva è stata dell ‘ 11,5% a 1 anno; altri studi hanno riportato tassi fino al 30%.1
“Nella nostra esperienza qui a Loyola, mi aspetto che 10% sia giusto”, ha detto il dottor Chand.,
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le Cause del dolore cronico dopo la riparazione di ernia includono infiammazione cronica da maglia di collocamento, intrappolamento del nervo sensoriale in maglia/punti di sutura, o nervo sensoriale danni subiti durante l’intervento chirurgico.2 Spesso descritto come una sensazione di bruciore o lancinante, il dolore può essere abbastanza grave da essere disabilitante. Il dolore può essere accompagnato da disagio psicologico e disturbi del sonno.,2
Più di 900 casi studiati
Lo studio prospettico di coorte ha incluso 932 pazienti sottoposti a riparazione di ernia inguinale aperta con posizionamento a rete; la maggior parte delle procedure è stata condotta in anestesia locale.
Sebbene l’età avanzata fosse legata a un minor rischio di dolore cronico, i ricercatori attribuiscono questo alla diminuzione della funzione sensoriale. I metodi di fissazione della maglia non hanno avuto un impatto significativo, suggerendo che il peso della maglia è un fattore maggiore nello sviluppo del dolore cronico rispetto al metodo di fissaggio.,
“Trovare rischi per il dolore posterniorraphy influisce sulle strategie di trattamento, sui materiali implantari e sulle tecniche operative e consente misure preventive”, scrivono gli autori, notando che sono necessarie ulteriori ricerche per determinare il valore della gestione del dolore preoperatorio e della profilassi antibiotica.
Come si può prevenire l’inguinodinia?
I risultati dello studio suggeriscono che la riduzione delle complicanze e del dolore preoperatorio può ridurre il rischio di dolore cronico dopo l’intervento chirurgico all’ernia. L’utilizzo di mesh più leggero può anche essere utile.,1
” Fatta eccezione per i pazienti che sono obesi o hanno un’ernia ricorrente, una rete leggera è la scelta migliore. Riduciamo anche il rischio usando maglie o colla auto-afferranti invece di suture. Questo riduce il rischio di danni ai nervi”, ha detto il dottor Chand.
I chirurghi di Loyola utilizzano anche tecniche multimodali per ridurre il dolore perioperatorio, tra cui anestetici locali e regionali ad azione prolungata, farmaci antinfiammatori e neuromodulatori come il gabapentin, ha aggiunto il dottor Chand.
Altre strategie preoperatorie e postoperatorie possono anche essere utili., “Cerchiamo di utilizzare un approccio laparoscopico quando possibile. I pazienti obesi possono essere sottoposti a riparazione elettiva dopo la gestione del peso. I fumatori sono invitati a smettere o a fermarsi per 2 o 4 settimane prima e dopo l’intervento chirurgico in quanto ciò riduce il rischio di infezione”, ha spiegato il dott.