Che cos’è la displasia dell’anca nei bambini?
La displasia dell’anca nei bambini, nota anche come displasia evolutiva dell’anca (DDH), si verifica quando la presa dell’anca di un bambino (acetabolo) è troppo superficiale per coprire la testa del femore (testa femorale) per adattarsi correttamente. DDH varia in gravità. Alcuni bambini hanno una scioltezza minore in una o entrambe le articolazioni dell’anca. Per altri bambini, la palla esce facilmente completamente dalla presa.
Quali sono i sintomi della displasia dell’anca nei bambini?,
Molti bambini con DDH sono diagnosticati durante i loro primi mesi di vita.
I sintomi comuni del DDH nei neonati possono includere:
- La gamba sul lato dell’anca interessata può apparire più corta.
- Le pieghe della pelle della coscia o dei glutei possono apparire irregolari.
- Potrebbe esserci una sensazione di schiocco con il movimento dell’anca.
Che cosa causa la displasia dell’anca nei bambini?,i mandati di aumentare di un bambino a rischio di displasia dell’anca:
- una storia familiare di DDH in un genitore o un altro parente stretto
- genere le ragazze sono da due a quattro volte più probabilità di avere la condizione
- prima di neonati, il fit in utero è più stretta che in seguito i bambini
- posizione podalica durante la gravidanza
- tight fasce, con le gambe estese
posizione Podalica: Bambini i cui fondi sono al di sotto delle loro teste, mentre la loro madre è incinta con loro spesso finiscono con una o entrambe le gambe estese parzialmente posizione diritta, piuttosto che piegato in posizione fetale., Sfortunatamente, questa posizione può impedire che la presa dell’anca di un bambino in via di sviluppo si sviluppi correttamente.
Fasce strette: avvolgere le gambe di un bambino in posizione diritta può interferire con lo sviluppo sano dell’articolazione. Se fasci il tuo bambino, puoi avvolgere le braccia e il busto comodamente, ma assicurati di lasciare spazio alle gambe per piegarsi e muoversi.
La storia di Angela
Angela aveva 5 anni quando i suoi genitori la portarono al Boston Children’s Hospital, dove le fu diagnosticata una displasia dell’anca in entrambi i fianchi.
Come viene diagnosticata la displasia dell’anca?,
I neonati negli Stati Uniti vengono regolarmente sottoposti a screening per la displasia dell’anca. Durante l’esame, il medico chiederà informazioni sulla storia del bambino, compresa la loro posizione durante la gravidanza. Chiederanno anche se c’è qualche storia di problemi all’anca da parte di entrambi i genitori.
Il medico eseguirà un esame fisico e ordinerà test diagnostici per ottenere immagini dettagliate dell’anca del bambino. I test tipici possono includere:
- Ultrasuoni (ecografia): gli ultrasuoni utilizzano onde sonore ad alta frequenza per creare immagini della testa femorale (palla) e dell’acetabolo (presa)., È il modo preferito per diagnosticare la displasia dell’anca nei bambini fino a 6 mesi di età.
- Raggi X: dopo che un bambino ha 6 mesi e l’osso inizia a formarsi sulla testa del femore, i raggi X sono più affidabili degli ultrasuoni.
Come viene trattata la displasia dell’anca?
Il trattamento del bambino dipenderà dalla gravità della sua condizione. L’obiettivo del trattamento è ripristinare la normale funzione dell’anca correggendo la posizione o la struttura dell’articolazione.,
Opzioni di trattamento non chirurgico
Osservazione
Se il bambino è di 3 mesi o più giovane e l’anca è ragionevolmente stabile, il medico può osservare l’acetabolo e la testa del femore mentre si sviluppano. C’è una buona possibilità che l’articolazione si formi normalmente da sola man mano che il bambino cresce.
Imbracatura Pavlik
Se l’anca del bambino è instabile o sufficientemente superficiale, il medico può raccomandare un’imbracatura Pavlik. L’imbracatura Pavlik viene utilizzata su bambini fino a quattro mesi per tenere l’anca in posizione, consentendo alle gambe un certo movimento., Il bambino di solito indossa l’imbracatura tutto il giorno e la notte fino a quando la loro anca è stabile e un’ecografia mostra che la loro anca si sta sviluppando normalmente. In genere, questo richiede da otto a 12 settimane. Il medico del bambino le dirà quante ore al giorno il bambino deve indossare l’imbracatura. In genere, i bambini indossano l’imbracatura 24 ore al giorno.
Mentre il bambino indossa l’imbracatura, il medico esaminerà frequentemente l’anca e utilizzerà test di imaging per monitorarne lo sviluppo., Dopo il successo del trattamento, il bambino dovrà continuare a consultare regolarmente il medico per i prossimi anni per monitorare lo sviluppo e la crescita dell’articolazione dell’anca.
Tipicamente, i fianchi dei neonati vengono trattati con successo con l’imbracatura Pavlik. Ma i fianchi di alcuni bambini continuano ad essere parzialmente o completamente dislocati. Se questo è il caso, il medico del bambino può raccomandare un altro tipo di tutore chiamato un tutore abduzione. Il tutore abduction è realizzato in materiale leggero che supporta i fianchi e il bacino del bambino., Se l’anca del bambino diventa stabile con un tutore abduzione, indosseranno il tutore per circa otto a 12 settimane. Se il tutore di abduzione non stabilizza l’anca, il bambino potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico.
Opzioni di trattamento chirurgico per i bambini
Riduzione chiusa
Se l’anca del bambino continua a essere parzialmente o completamente lussata nonostante l’uso dell’imbracatura e del rinforzo Pavlik, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Sotto anestesia, il medico inserirà un ago molto sottile nell’anca del bambino e inietterà il contrasto in modo che possano vedere chiaramente la palla e la presa., Questo test è chiamato artrogramma.
Il processo di reinserimento della palla nella presa dopo l’artrogramma è noto come riduzione chiusa. Una volta che l’anca è impostata sul posto, i tecnici metteranno il bambino in un cast spica. Questo cast si estende da leggermente sotto le ascelle alle gambe e tiene l’anca in posizione. Calchi diversi coprono diverse quantità di gambe del bambino, in base alle condizioni dei loro fianchi. I bambini in genere indossano un cast spica per tre a sei mesi. Il cast sarà cambiato di volta in volta come il vostro bambino cresce.,
Riduzione aperta
Se una riduzione chiusa non funziona, il medico del bambino può raccomandare un intervento chirurgico a riduzione aperta. Per questo, il chirurgo fa un’incisione e riposiziona l’anca in modo che possa crescere e funzionare normalmente. Le specifiche della procedura dipendono dalle condizioni del bambino, ma possono includere rimodellare la presa dell’anca, reindirizzare la testa del femore o riparare una dislocazione. Dopo l’intervento, il bambino dovrà indossare un cast spica mentre guariscono.,
Follow-up
Ogni neonato trattato chirurgicamente per displasia dell’anca deve essere seguito periodicamente da un ortopedico fino al raggiungimento della maturità fisica. Alle visite regolari, il loro medico ortopedico controllerà la loro anca per assicurarsi che si sviluppi normalmente man mano che crescono. Diagnosticare e trattare qualsiasi nuova anomalia presto aumenterà la probabilità che il bambino crescerà fino a essere libero attivo da dolore all’anca durante la loro infanzia, l’adolescenza, e l’età adulta.
Il trattamento influirà sulla capacità del mio bambino di camminare?,
A seconda della loro età durante il trattamento, il bambino può iniziare a camminare più tardi rispetto agli altri bambini. Tuttavia, dopo il successo del trattamento, i bambini in genere iniziano a camminare così come altri bambini. Al contrario, i bambini con displasia dell’anca non trattata spesso iniziano a camminare più tardi e molti camminano zoppicando.