Madame Lelica

Intermittent Explosive disorder (IED) è uno dei disturbi del controllo degli impulsi, ognuno dei quali è caratterizzato dall’incapacità della persona di resistere a un impulso o un impulso a fare qualcosa che danneggia il paziente o gli altri.,

Caratteristiche Cliniche

IED è specificamente considerato un disturbo mentale in cui una persona sviluppa improvvisa e fuori contesto esplosioni di rabbia o aggressività verso persone o proprietà, a causa del mancato controllo delle pulsioni. Questi possono comportare atti o parole di aggressione, violenza, minacce verbali, atti vandalici di proprietà, lancio o rottura di oggetti, abusi domestici e altre forme di rabbia incontrollata senza causa., L’azione è sempre una massiccia reazione eccessiva alla presunta provocazione, sebbene anche uno stimolo lieve sia spesso assente. La persona con IED mostra una strana assenza di accettare la responsabilità della propria rabbia (di solito spostandola sulla situazione, altre persone o qualche fattore incitante), tenta di scusarsi per tali motivi e una conseguente riluttanza o mancanza di interesse a fermare o cambiare tale comportamento.,

Si traduce in auto-angoscia, compromissione del funzionamento in contesti sociali, scolastici e sul posto di lavoro, rottura o disfunzione delle relazioni e talvolta sentimenti di rimorso o senso di colpa in seguito. Tali pazienti spesso hanno anche disturbi dell’umore, paure e fobie, disturbi alimentari, un’alta incidenza di abuso di alcol/ sostanze, disturbi della personalità come disturbi antisociali o borderline di personalità e altri disturbi specifici del controllo degli impulsi.,

Epidemiologia

IED inizia tipicamente abbastanza presto nella vita, prima e più comunemente nei maschi che nelle femmine, ma viene tipicamente diagnosticato e trattato solo dopo diversi decenni. Il trattamento specifico è molto raro. In circa l ‘ 80% dei casi persiste a lungo, ma si addolcisce con l’età in molte persone. La sua incidenza è di circa il 5% -7% e la sua prevalenza al 3% -4%. IED grave viene diagnosticato quando il paziente ha tre o più episodi di rabbia all’anno.,

Diagnosi

La diagnosi di IED viene effettuata solo dopo un esame fisico completo per assicurarsi che gli scoppi di rabbia non siano correlati a qualsiasi disturbo medico o mentale diverso da IED, con test di laboratorio richiesti. Le valutazioni mentali sono anche essenziali per escludere o confermare la malattia mentale comorbida o preesistente. Un colloquio strutturato è utile per ottenere questo tipo di test completo. La lesione cerebrale traumatica specialmente quando la corteccia frontale sostiene il danno sembra essere associata in alcuni casi allo sviluppo di comportamenti di controllo degli impulsi.,

I criteri diagnostici nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV) hanno codificato la condizione. Il criterio A stabilisce che deve essersi verificato più di un caso separato di mancata resistenza a impulsi aggressivi che hanno portato a gravi atti di aggressione o distruzione di proprietà. Il criterio B è soddisfatto se l’atto di aggressione non ha alcuna proporzione con il fattore di stress, se presente. Il criterio C afferma che gli atti di aggressione non devono avere una spiegazione a causa di un’altra malattia mentale, abuso di sostanze o condizione mentale.,

Trattamento

Il trattamento è solitamente individualizzato. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) ha dimostrato di essere utile aiutando il paziente a esplorare l’impostazione mentale delle esplosioni esplosive, sfruttare i poteri di rilassamento di varie tecniche cognitive calmanti e correttive e cambiare la propria risposta a fattori provocatori. Il miglioramento visto è generalmente duraturo e pervasivo e migliora la qualità della vita del paziente.,

Anche i farmaci svolgono un ruolo, con stabilizzatori dell’umore, bloccanti selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), anticonvulsivanti e alcuni antipsicotici che sono stati trovati utili nel controllo degli episodi esplosivi.

bibliografia

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