L’intolleranza ereditaria al fruttosio è una rara malattia autosomica recessiva e, mentre la maggior parte delle persone non nasce con essa, la sua comparsa più tardi nella vita è molto comune.
Prima di tutto, che cosa fruttosio malassorbimento?
È un disturbo digestivo in cui l’assorbimento del fruttosio (un tipo di zucchero presente nella frutta e in altri alimenti) è ostacolato da portatori difettosi di fruttosio negli enterociti dell’intestino tenue., La causa tipica è una maggiore concentrazione di fruttosio nell’intestino.
Il malassorbimento del fruttosio che si sviluppa nel tempo è un problema secondario che deriva da un problema funzionale nell’intestino. È comune sentire la gente riferire che avevano sintomi di tipo intestinale irritabile per molto tempo prima di mangiare mele, aglio e cipolle è diventato un grosso problema.
Sta diventando pratica comune per dietologi e gastroenterologi implementare una dieta a basso FODMAP in pazienti con problemi di intestino irritabile. (Ecco cosa significa FODMAPs.,)
Per molte persone questo può fornire un sollievo dai sintomi a breve termine, ma a lungo termine è una dieta che non è favorevole a fornire un danno intestinale riparatore. Rimuovere gli alimenti contenenti fruttosio non lo risolverà e, nel tempo, diventerà problematico. Gli stessi alimenti ad alto contenuto di fodmap sono gli alimenti che fungono da fibre prebiotiche che alimentano batteri intestinali benefici nell’intestino dove inizia la riparazione dell’intestino.,
La causa primaria dell’intolleranza al fruttosio richiede l’identificazione e il trattamento nella speranza che, ad un certo punto in futuro, gli alimenti contenenti fruttosio possano essere tollerati ancora una volta.
I colpevoli
I principali alimenti che causano sintomi nei pazienti sono grano, segale, cipolle, aglio, mele, pere e drupacee. Questo utile Monash university app aggiorna regolarmente e utilizza un sistema di luce rossa-luce verde per identificare gli alimenti da evitare e gli alimenti da includere.
Le persone con fodmap potrebbero anche dover evitare:
- Sorbitolo e altri alcoli di zucchero; ad esempio, eritritolo, xilitolo
- prodotti senza Zucchero, che di solito contengono alcool di zucchero; ad es. zucchero il cioccolato senza zucchero caramelle
- Raffinosio (una combinazione di galattosio e fruttosio) può essere problematico per alcuni, troppo; legumi e fagioli, per esempio, sono raffinosio alimenti contenenti
- Fruttooligosaccaridi e inulina – prebiotici che può essere trovato in alcuni probiotici formule e supplementi nutrizionali, e dovrebbero essere evitati.
Cosa succede a questi zuccheri?
Le proteine carrier della famiglia GLUT trasportano i monosaccaridi (carboidrati scomposti)., GLUT 5 è il vettore necessario per l’assorbimento del fruttosio. La presenza di glucosio stimola il trasportatore GLUT 5. Mentre sorbitolo blocca GLUT 5, è solo scarsamente assorbito ed è effettivamente utilizzato terapeuticamente come lassativo. Anomalie nell’espressione di GLUT 5 effetti 30 per cento della popolazione.
I fattori che promuovono l’assorbimento del fruttosio includono diabete, metformina (farmaco diabetico), dieta ad alto indice glicemico, co-ingestione di aminoacidi e uso topico e sistemico di corticosteroidi., L’inibizione dell’assorbimento del fruttosio può essere causata da una dieta a basso indice glicemico, stress, glucocorticoidi e fattore di necrosi tumorale alfa – il che significa che esiste una connessione tra l’assorbimento del fruttosio e l’infiammazione che si verificano nel corpo.
Il fruttosio viene trasportato nell’intestino tenue distale e nell’intestino crasso prossimale dove provoca un aumento del carico osmotico. Cioè, consegna di più acqua con esso all’intestino tenue e all’intestino crasso. Il fruttosio è fermentato dai batteri che provoca un aumento della produzione di gas e distensione del lume intestinale; cioè gonfiore.,
C’è anche un aumento della motilità intestinale che causa la diarrea dovuta in parte all’aumento della liquidità delle feci e dei sottoprodotti della fermentazione batterica che attivano le vie di feedback che regolano la motilità intestinale. Poiché il fruttosio è il substrato per la fermentazione batterica, provoca anche un’alterazione del profilo dei batteri nel GIT.,ting
principali cause di malassorbimento del fruttosio
• Piccola Crescita eccessiva Batterica Intestinale (SIBO) – più su questo qui
Questo si riferisce alla colonizzazione batterica della porzione distale del piccolo intestino, una parte del tratto gastrointestinale che deve rimanere sterile e privo di batteri., Quando SIBO è presente i batteri migrano verso l’intestino tenue per ottenere l’accesso agli zuccheri per fermentarli. Si pensa che SIBO causi danni alla mucosa gastrica dell’intestino tenue, causando così l’incapacità di trasportare correttamente gli zuccheri. Le cause di SIBO includono chirurgia GI, malnutrizione, immunodeficienza, basso acido gastrico, antagonista H2 (anti istamina) e uso di PPI.
• Gastroenterite acuta
Alcuni pazienti riferiscono che i loro sintomi sono iniziati dopo un’infezione o una terapia antibiotica., Si ritiene che il modello della flora del colon determini la gravità dei sintomi nei pazienti con malassorbimento di fruttosio; cioè, l’individuo che sperimenta un’infezione avrà elevate quantità di organismi opportunistici infettivi nella flora intestinale e uno squilibrio e/o una quantità inadeguata di batteri benefici, indicando così l’insorgenza o l’aumento della gravità dei sintomi.
• Celiachia e Malattia di Crohn
Queste malattie causano una compromissione della superficie epiteliale dell’intestino tenue che impedisce l’assorbimento dei carboidrati., Nella malattia dell’intestino irritabile ci sono spesso un certo numero di cose che causeranno il malassorbimento del fruttosio. Questi includono SIBO, accorciato lunghezza intestinale e mediatori infiammatori che possono ridurre l’assorbimento degli zuccheri.
• Aumento della permeabilità intestinale (IP)
La permeabilità intestinale (nota anche come sindrome intestinale che perde) si riferisce a perforazioni nella parete intestinale che causano infiammazione nella parete intestinale e danni ai microvilli, dove si trovano enzimi digestivi. L’assorbimento dei nutrienti e la parete intestinale come barriera di difesa sono ridotti quando è presente IP., Le cause di IP includono l’uso di farmaci, cattiva alimentazione, stress, celiachia, infezioni e agenti patogeni, allergie alimentari, fruttosio e intolleranza al lattosio.
• Infiammazione dell’intestino/danno intestinale
Ciò si verifica nella celiachia, nella malattia dell’intestino irritabile, nella sindrome dell’intestino irritabile e nella PI. Si pensa che i mediatori infiammatori nel tratto intestinale contribuiscano al ridotto assorbimento degli zuccheri.
• Funzione digestiva non supportata
Bassa acidità di stomaco e insufficienza enzimatica digestiva sono i principali problemi che sorgono qui., L’acido gastrico basso porta ad un ambiente meno sterile nell’intestino tenue e causa SIBO. La scarsa efficienza degli enzimi digestivi significa che meno di ciò che viene mangiato viene scomposto ed efficacemente assorbito e assimilato, portando a uno stato nutrizionale scadente che contribuisce anche al malassorbimento del fruttosio.
Cosa possiamo fare per trattare questa condizione
Ulteriori test necessari includono il test del respiro dell’idrogeno per SIBO, l’analisi completa delle feci digestive e il test di permeabilità intestinale., Con l’uso di integratori nutrizionali e vegetali, SIBO, permeabilità intestinale, digestione inadeguata, infiammazione e danni alla parete intestinale possono essere affrontati e trattati.
Una volta che la riparazione dell’intestino è completa, gli alimenti ad alta FODMAP possono essere sperimentati e reintrodotti con successo in molte persone.
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