Una chiara comprensione delle linee guida CPT® e Medicare metterà le vostre richieste per queste procedure su un terreno solido.
Sebbene l’artroscopia del ginocchio sia comune, la codifica di queste procedure chirurgiche può essere complicata. Il pagamento per l’artroscopia del ginocchio dipende dalla corretta codifica e la codifica corretta si basa sulla conoscenza delle definizioni del codice e delle differenze tra le linee guida CPT® e Medicare. Questo articolo affronta sia Medicare e privato payer codifica e linee guida per artroscopia del ginocchio.,
Determinare quali linee guida seguire
La prima cosa da chiedere è se la procedura è diagnostica o terapeutica. Le artroscopie diagnostiche sono utilizzate per esaminare e diagnosticare i problemi dell’articolazione del ginocchio; le artroscopie chirurgiche sono utilizzate per trattare aree malate o danneggiate come menischi strappati, condromalacia o sinovia infiammata.
Conosci la tua anatomia del ginocchio
Tre scomparti comprendono il ginocchio: mediale, laterale e femorale rotuleo. Il compartimento mediale comprende il condilo femorale mediale, l’altopiano tibiale mediale e il menisco mediale., Il compartimento laterale è costituito dal condilo femorale laterale, dall’altopiano tibiale laterale e dal menisco laterale. E il compartimento patellofemorale comprende la rotula, l’articolazione patellofemorale, la tacca femorale intercondilare, la sacca sovrapatellare e la troclea.
Il menisco è un pezzo di cartilagine a forma di c tra la tibia e il femore, che assorbe gli urti, fornisce un cuscino tra le ossa e mantiene stabile il ginocchio. Ci sono due menischi in ogni articolazione del ginocchio.
Meniscectomia
Il menisco strappato è una diagnosi comune., La pressione improvvisa o diretta al ginocchio, così come la rotazione forzata, l’accovacciamento profondo o il sollevamento pesante, possono portare a lesioni al menisco. La degenerazione e l’uso eccessivo possono indebolire la cartilagine, rendendo i menischi inclini alle lacrime.
Il trattamento per il danno del menisco dipende dalla dimensione, dal tipo e dalla posizione dello strappo. La maggior parte dei chirurghi tratta le lacrime del menisco con la chirurgia artroscopica, che prevede l’inserimento di un dispositivo a fibra ottica sottile e flessibile in una piccola incisione nel ginocchio. Il chirurgo quindi manovra gli strumenti attraverso l’artroscopio o ulteriori incisioni nel ginocchio.,
Meniscectomy codici sono:
29880 fax: Artroscopia del ginocchio, chirurgica con meniscectomy (mediale E laterale, comprese eventuali meniscale rasatura) di cui debridement/rasatura della cartilagine articolare (chondroplasty), stesso o vano separato(s), quando eseguita
29881 Artroscopia del ginocchio, chirurgica con meniscectomy (mediale O laterale, comprese eventuali meniscale rasatura) di cui debridement/rasatura della cartilagine articolare (chondroplasty), stesso o vano separato(s)se eseguito
Durante una meniscectomy, il chirurgo rimuove un pezzo di menisco lacerato o l’intero menisco., Il codice CPT® 29880 riporta una meniscectomia sia nel compartimento mediale che laterale, mentre il codice CPT® 29881 indica una meniscectomia nel compartimento mediale o laterale. Entrambi i codici includono sbrigliamento / rasatura della cartilagine articolare (condroplasty), nello stesso compartimento o compartimenti separati dello stesso ginocchio.,
CPT® codici per la riparazione del menisco senza chondroplasty includono:
29882 Artroscopia del ginocchio, chirurgica con riparazione del menisco mediale O laterale)
29883 Artroscopia del ginocchio, chirurgica con riparazione del menisco mediale E laterale)
Per la riparazione del menisco, il chirurgo riparazioni strappato parte della cartilagine, dardo o freccia a forma di dispositivi, che vengono assorbiti dal corpo nel corso del tempo. Il codice CPT® 29883 riporta una riparazione del menisco sia nel compartimento mediale che laterale, mentre il codice CPT® 29882 riporta una riparazione del menisco nel compartimento mediale o laterale., La condroplastica può essere riportata separatamente se eseguita in un compartimento separato dello stesso ginocchio della riparazione del menisco.
Chondroplasty
anche se la Nazionale di Corretta Codifica Iniziativa (NCCI) fasci 29877 Artroscopia di ginocchio, di debridement chirurgico/rasatura della cartilagine articolare (chondroplasty) e meniscale codici di riparazione, con uno “0” modificatore indicatore, che in genere significa che non è possibile separatamente relazione i codici in qualsiasi circostanza, Medicare permette che i fornitori separatamente report chondroplasty con meniscale riparazioni, se eseguita in un altro compartimento dello stesso ginocchio., Medicare istruisce codificatori di utilizzare HCPCS livello II codice G0289 Artroscopia, ginocchio, chirurgico, per la rimozione del corpo sciolto, corpo estraneo, debridement/rasatura della cartilagine articolare (condroplasty) al momento di altri artroscopia ginocchio chirurgico in un compartimento diverso dello stesso ginocchio. Non segnalare separatamente la condroplastica se viene eseguito un altro intervento chirurgico nello stesso compartimento.
Perché la definizione per G0289 dice, “al momento di altri artroscopia del ginocchio chirurgico,” se condroplasty è l’unica procedura eseguita, 29877 è il codice appropriato per tutti i contribuenti, tra cui Medicare.,
I codici di artroscopia 29877 e G0289 non possono mai essere riportati con i codici di meniscectomia 29880 o 29881 per lo stesso ginocchio perché la condroplastica è inclusiva alle loro definizioni.
Cattura la rimozione di corpi sciolti o estranei
Come è vero quando si riferisce condroplasty, CPT® e Medicare hanno diversi requisiti di segnalazione per segnalare la rimozione artroscopica di corpi sciolti o estranei.,
Le linee guida Global Service Data (GSD) chiariscono che la segnalazione della rimozione artroscopica di corpi sciolti o estranei è inclusa nella procedura di base, ma la rimozione di corpi sciolti o estranei superiore a 5 mm e/o attraverso un’incisione separata è segnalabile separatamente., In base a tali criteri, per un non-paziente Medicare, un medico report allentato o la rimozione di corpi estranei utilizzando CPT® 29874 Artroscopia del ginocchio, chirurgica; per la rimozione di corpo libero o di corpo estraneo (ad esempio, osteochondritis dissecans frammentazione, condrale frammentazione) con un servizio di primaria importanza come meniscectomy o menisco di riparazione (anche dall’interno dello stesso comparto), con modificatore 59 Distinti procedurali servizio per indicare la dimensione o separato incisione criteri sono soddisfatti.,
Per i pazienti Medicare, tuttavia, G0289 specifica che la rimozione del corpo sciolto o estraneo deve essere eseguita “in un compartimento diverso dello stesso ginocchio.”Pertanto, per un beneficiario di Medicare, non segnalare la rimozione di corpi sciolti o estranei eseguita nello stesso compartimento di un’altra procedura, anche se sono soddisfatti i criteri di dimensione o incisione. Rapporto 29874 per un paziente Medicare solo quando è l’unica procedura eseguita.,
Medicare rafforza la sua definizione di G0289 nel capitolo IV delle linee guida NCCI: “HCPCS codice G0289 non deve essere segnalato per la rimozione di un corpo sciolto o corpo estraneo o debridement / rasatura della cartilagine articolare dallo stesso compartimento come un’altra procedura artroscopica del ginocchio.”
Differenziare limitata vs. maggiore sinovectomia
CPT® ha assegnato la designazione “procedura separata” a 29875 Artroscopia, ginocchio, sinovectomia chirurgica, limitata (ad esempio, plica o resezione scaffale) (procedura separata). Come tale, non segnalare 29875 con altre procedure artroscopiche nello stesso ginocchio., Puoi segnalare 29875 solo quando è l’unica procedura artroscopica eseguita sul ginocchio. I compartimenti non sono riconosciuti ai fini della segnalazione di questo codice.
Per segnalare 29876 Artroscopia, ginocchio, chirurgico; sinovectomia, maggiore, 2 o più compartimenti (ad esempio, mediale o laterale), la documentazione deve stabilire patologia sinoviale è presente, non solo sinovia sciolto nel giunto. Il chirurgo deve documentare la necessità medica e le prestazioni della resezione sinoviale da due o più compartimenti nel ginocchio., La segnalazione delle principali sinovectomie varia anche tra le regole CPT® e Medicare.
Secondo CPT®, fino a quando la malattia sinoviale patologica è presente, è possibile utilizzare 29876 con un’altra procedura artroscopica del ginocchio, anche se si verifica nello stesso compartimento — escluse le procedure per la rimozione di corpo sciolto / estraneo o condroplasty.
Medicare, tuttavia, impone attraverso una linea guida NCCI nel capitolo IV che 29876 è riportato solo se nessun altro intervento chirurgico artroscopico viene eseguito nello stesso compartimento., La linea guida afferma: “Il codice CPT 29876 può essere riportato per una sinovectomia medicamente ragionevole e necessaria con un’altra procedura di ginocchio artroscopico sul ginocchio ipsilaterale se la sinovectomia viene eseguita in due compartimenti su cui non viene eseguita un’altra procedura artroscopica.”
En Pointe
Codificare le artroscopie del ginocchio è molto meno complicato quando si è chiari su quali linee guida seguire e capire cosa significano le linee guida., Rivedere sempre accuratamente la documentazione del provider nella cartella clinica e porre domande se ti manca un pezzo di informazioni necessarie per codificare correttamente.
