Abbiamo incluso 7 nuovi studi osservazionali in questo aggiornamento, portando il numero totale a 14, inclusi 5 studi di coorte e 9 casi di controllo, con soggetti di studio 1,601,515.
Abbiamo condotto analisi stratificate di potenza lieve o moderata e corticosteroidi topici potenti o molto potenti, ma non abbiamo trovato associazioni causali tra l’esposizione materna a corticosteroidi topici di qualsiasi potenza e anomalia congenita, fessure orofacciali, parto pretermine o punteggio Apgar basso., Per il basso peso alla nascita, anche se la meta-analisi basata sullo studio dei dati a livello non era significativa per lieve a moderata corticosteroidi (pool RR 0.90, IC 95% 0.74 a 1.09, 3 studi di coorte, n > 55,713) o potenti, molto potenti corticosteroidi (pool RR 1.58, IC 95% 0,96 a 2.58, 4 studi di coorte, n > 47,651), non c’erano differenze significative tra i due gruppi (P = 0.04)., I risultati di tre studi individuali nella meta-analisi hanno indicato un aumento del rischio di basso peso alla nascita nelle donne che hanno ricevuto corticosteroidi topici da potenti a molto potenti. L’uso materno di steroidi topici di potenza da lieve a moderata è stato associato a un ridotto rischio di morte fetale (RR aggregata 0,70, IC al 95% da 0,64 a 0,77, 2 studi, n = 48.749; evidenze di bassa qualità), ma non abbiamo osservato questo effetto quando corticosteroidi topici da potenti a molto potenti sono stati somministrati durante la gravidanza (RR aggregata 1,14, IC al 95% da 0,69 a 1,88, 3 studi, n = 37.086, evidenze di bassa qualità).,
Abbiamo utilizzato i gradi di raccomandazione, valutazione, sviluppo e valutazione (GRADO) Approccio del gruppo di lavoro per valutare la qualità complessiva delle prove. I dati provenienti da studi osservazionali sono iniziati a bassa qualità. Abbiamo ulteriormente declassato le prove a causa dell’imprecisione nel basso peso alla nascita e dell’incoerenza nella morte fetale. Prove di qualità inferiore hanno portato a una minore fiducia nella stima dell’effetto per tali risultati.