Madame Lelica

Cisti ovariche a colpo d’occhio

• Le cisti ovariche sono sacche solide o piene di liquido situate all’interno o sulla superficie delle ovaie.
• Le donne di qualsiasi età possono sviluppare cisti ovariche, anche se sono più comuni durante gli anni di gravidanza.
• Le cisti ovariche possono provocare un’ovulazione anormale e, secondo l’American Society for Reproductive Medicine, la disfunzione dell’ovulazione rappresenta il 25% dei casi di infertilità femminile.,
• Grandi cisti ovariche o quelle derivanti da endometriosi o sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) possono ostacolare la fertilità di una donna.
• La maggior parte delle cisti ovariche sono innocue, non producono sintomi e scompaiono da sole.
• Le cisti ovariche possono rompersi. Le grandi cisti ovariche possono premere contro gli organi, entrambi i quali possono causare sintomi dolorosi.
• Le opzioni di trattamento includono l’osservazione, la terapia ormonale e la rimozione chirurgica.

Cosa sono le cisti ovariche?

Le cisti ovariche sono sacche solide o piene di liquido che si formano sulla superficie o all’interno di una o entrambe le ovaie., Essi variano in dimensioni di solito tra 1-4 centimetri, ma in alcuni casi possono crescere abbastanza grande e misura 5 cm o più. Molte donne hanno cisti ovariche ad un certo punto della loro vita, più comunemente durante gli anni di gravidanza (19-45). La maggior parte delle cisti ovariche presenti minimo a nessun disagio e sono innocui. Tuttavia alcuni tipi di cisti ovariche, o cisti che si sono rotte, possono produrre sintomi gravi.

Le donne hanno due ovaie, una situata su ciascun lato dell’utero. Le ovaie producono uova durante gli anni riproduttivi., Le ovaie producono ormoni, tra cui estrogeni e progesterone che innescano il ciclo mestruale mensile. Normalmente, ogni mese le ovaie ovulano, il che significa che una delle ovaie rilascia un uovo che si fa strada lungo la tuba di Falloppio, dove lo sperma può fecondarlo.

I problemi di ovulazione rappresentano circa il 25% di tutti i casi di infertilità femminile e le cisti ovariche possono causare tali problemi.

Tipi primari di cisti ovariche

Funzionale

Le cisti funzionali, note anche come cisti follicolari, sono create dalla normale attività ovarica o funzione., In genere, hanno anche un ruolo nell’ottenere una donna incinta o mantenerla incinta. Per questi motivi, sono chiamati cisti ovariche funzionali.

Fanno parte del processo di ovulazione, iniziando come piccoli follicoli dell’uovo. Sugli ultrasuoni, i follicoli dell’uovo sembrano piccole occhiaie nell’ovaio. Come l’uovo matura, il follicolo uovo cresce (tipicamente a 1,8-3 cm di dimensione) prima di rilasciare un uovo. Una volta che l’uovo rilascia, le cisti subiscono cambiamenti in modo che possa produrre un ormone chiamato progesterone. A questo punto, la cisti assume un colore giallo e viene chiamata corpo luteo (vedi sotto)., A meno che una donna sia incinta, il corpo luteo dura tipicamente circa 2 settimane prima che regredisca.

Le cisti occasionalmente funzionali indugieranno intorno al ciclo mestruale seguente, anche se non stanno producendo alcuni ormoni. Questo accade più frequentemente quando vengono utilizzati farmaci per la fertilità. Nella maggior parte dei casi, le cisti funzionali vanno via senza cure mediche e non causano infertilità.,

Se una donna ha dolore per la maggior parte dei mesi con l’ovulazione, il dolore potrebbe non essere dovuto alla sua cisti; tuttavia, è possibile che la sua ovaia abbia tessuto cicatriziale attorno ad essa e che il follicolo dell’uovo stia crescendo in uno spazio chiuso. Questa persona potrebbe voler un intervento chirurgico per vedere se l’ovaia è intrappolata e se può essere liberata.

Corpo luteo

Le cisti del corpo luteo sono cisti ovariche comuni. Dopo che un follicolo rilascia un uovo, si trasforma in una struttura del corpo luteo, che produce progesterone. Queste cisti di solito non sono dolorose, ma possono causare pressione., Se il rilascio dell’uovo provoca sanguinamento nella cisti, può gonfiarsi a dimensioni maggiori e causare dolore. In rari casi, queste cisti possono diventare molto grandi e talvolta rompersi o torcere l’ovaio, causando sintomi dolorosi.

Emorragico

Le cisti emorragiche sono cisti piene di sangue che si verificano quando la parete di una cisti si rompe. Questa rottura può causare sanguinamento nella cisti, o corpo luteo, con conseguente cisti emorragica. Possono anche sanguinare nel bacino causando disagio.

Cistoadenomi

Le cisti di cistoadenoma si sviluppano dalle cellule sulla superficie dell’ovaio., Queste cisti sono solitamente piene di liquido e possono diventare molto grandi. I cistoadenomi possono essere asintomatici, ma spesso producono sintomi dolorosi. Raramente si risolvono da soli. Sono benigni e vengono rimossi chirurgicamente.

Dermoide

Le cisti dermoidi si sviluppano da cellule che producono uova umane (cellule pluripotenziali, il che significa che possono svilupparsi in numerosi tipi di cellule diverse). Possono svilupparsi in osso, grasso, capelli o cartilagine, tra gli altri tipi di cellule pure. Quando le cisti dermoidi si verificano nelle ovaie, possono causare dolore e / o causare la torsione delle ovaie, con conseguente sintomi dolorosi., Sono molto raramente maligni; tuttavia, le donne che sviluppano cisti dermoidi hanno il rischio che tornino anche dopo l’intervento chirurgico.

Ovaio policistico

Una condizione comune che causa infertilità femminile, sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è spesso pensato per essere diagnosticata da cisti ovariche; tuttavia, in realtà il paziente non è pieno di cisti ovariche., Piuttosto, il nome descrive una condizione caratterizzata da insulino-resistenza e disfunzione ovarica in cui il paziente ha cicli irregolari, numerose piccole ovaio follicoli (piccole sacche di liquido che circondano l’uovo, che in una normale donna mestruata vorresti crescere e ovulare ogni ciclo) che non cambiano di mese in mese, come in un normale periodo mestruale femminile. L’aspetto di ultrasuono è di molti follicoli minuscoli, che dà alla circostanza il relativo nome (poli, significante molti, cistica), tuttavia i follicoli minuscoli non sono mai così grandi che causerebbero il dolore come una cisti tipica., Pertanto, i pazienti con PCOS in genere non richiedono un intervento chirurgico per eliminare questi risultati “cistici”, perché i follicoli cistici che appaiono sono semplicemente le loro case/follicoli. PCOS in genere non causa dolore.

Endometrioide

Le cisti ovariche note come endometriomi sono causate dall’endometriosi, una condizione in cui le cellule dell’endometrio (rivestimento dell’utero) crescono all’esterno dell’utero. Questi possono causare danni o cicatrici che bloccano le tube di Falloppio e interferiscono con altri aspetti della regione pelvica, spesso con conseguente infertilità., Questa condizione colpisce le donne durante i loro anni riproduttivi cisti ovariche endometrioidi sono una causa comune di dolore pelvico cronico.

Malignità ovarica

I tumori ovarici maligni presentano tipicamente senza sintomi, ma possono avere un’ampia varietà di sintomi vaghi. Agli ultrasuoni sembrano essere lesioni complesse, con componenti solidi e fluidi. Poiché sono estremamente rari nella nostra popolazione di pazienti, non li discuteremo ulteriormente qui.

Cause di cisti ovariche

• Squilibrio ormonale. Le cisti funzionali possono essere il risultato di uno squilibrio ormonale., Una causa comune di squilibri ormonali sono i farmaci usati per aiutare le donne a ovulare.
• Le cisti ovariche possono svilupparsi a causa dell’endometriosi quando il tessuto si attacca a un’ovaia e forma una crescita.
• Crescita anormale delle cellule. Come in qualsiasi organo, le cellule dovrebbero alternativamente crescere e poi subire la morte cellulare e risolvere. A volte, la crescita cellulare diventa anormale e può causare alcune cellule a crescere troppo e sviluppare una cisti, o può causare le cellule a crescere in modo anomalo e svilupparsi in cancro.
• Infezioni pelviche., Le cisti ovariche possono formarsi a causa di infezioni pelviche che si diffondono alle ovaie e alle tube di Falloppio.
• Le cisti ovariche possono svilupparsi durante le prime fasi della gravidanza per aiutare a sostenere la gravidanza fino alla formazione della placenta. Raramente la cisti non va via da sola e rimane sull’ovaio attraverso le fasi successive della gravidanza, e se diventa grande e dolorosa potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente.

Sintomi delle cisti ovariche

Nella maggior parte dei casi, le cisti ovariche non causano sintomi., Nell’occasione in cui si verificano sintomi, una donna può avvertire dolore addominale inferiore, pressione, gonfiore o gonfiore dove si trova la cisti. Può anche provare dolore durante il sesso causato da una cisti ovarica, secondo l’American Society for Reproductive Medicine.

Il dolore può essere acuto o opaco e può essere intermittente o costante, a seconda del tipo e delle condizioni della cisti. Se una donna avverte dolore addominale o pelvico grave e continuo, deve consultare un medico.,

Poiché le cisti ovariche spesso non mostrano sintomi, a volte le donne non si rendono conto di averne uno fino a quando non visitano il loro medico per un esame pelvico di routine. Come una donna invecchia, è particolarmente importante avere regolari esami pelvici per verificare la presenza di cisti. Le masse pelviche diagnosticate in menopausa possono indicare una patologia più pericolosa, poiché le masse ovariche cistiche cancerose (maligne) sono più comuni negli anni della menopausa.

Sebbene la maggior parte delle cisti siano prive di sintomi, possono causare problemi se si torcono, sanguinano o si rompono., Una cisti che diventa grande può causare lo spostamento delle ovaie dalla loro posizione abituale nell’addome. Questo spostamento può aumentare la possibilità di torsione ovarica (la torsione di un’ovaia), che può causare forti dolori e vomito. Una cisti che si è rotta provoca forti dolori e può portare a emorragie interne.

Le cisti ovariche sono spesso diagnosticate in un esame pelvico. I medici possono anche utilizzare test ecografici per rivelare la posizione e le dimensioni delle cisti ovariche. I livelli ormonali possono anche essere controllati per valutare le cause correlate all’ormone., Un test di gravidanza può essere fatto per escludere la gravidanza come causa dei sintomi.

Programma un esame pelvico

Trattamento per le cisti ovariche

I trattamenti per le cisti ovariche variano a seconda del tipo di cisti, della dimensione della cisti e dei sintomi. In molte situazioni, i medici incoraggiano le donne con cisti ovariche a tenere d’occhio loro e aspettare che i loro corpi si curino. Se nessun sintomo è associato alla cisti e un’ecografia mostra che la cisti è innocua, i fornitori medici raccomandano spesso esami di follow-up per garantire che non si verifichino cambiamenti.,

In alcuni casi, farmaci ormonali tra cui una pillola anticoncezionale, iniezioni di ormoni, cerotti ormonali e anelli vaginali ormonali possono essere prescritti per controllare i livelli ormonali. Questi possono prevenire l’ovulazione, riducendo le possibilità di sviluppo di nuove cisti. I farmaci antidolorifici possono essere usati per trattare i sintomi dolorosi.

I medici possono suggerire la rimozione chirurgica di una cisti ovarica se non è funzionale o è grande e persiste. Cisti che sono estremamente dolorose o che causano una donna altri sintomi possono anche essere rimossi con un intervento chirurgico.

La cisti viene spesso rimossa da sola., A volte l’ovaio viene rimosso insieme alla cisti. I medici possono utilizzare laparoscopica (minimamente invasiva) chirurgia che coinvolge piccole incisioni, un feed videocamera e strumenti speciali per rimuovere le cisti ovariche.

Una laparotomia può essere eseguita se la cisti è grande e potrebbe essere cancerosa. Ciò comporta una grande incisione nell’addome e una biopsia della cisti rimossa per testare il cancro.

Come con qualsiasi intervento chirurgico, questi per le cisti ovariche comportano alcuni rischi che includono perdita di sangue, dolore, danni ai tessuti e agli organi, reazione all’anestesia e cicatrici.