Se un tumore della vescica invade la parete muscolare o se CIS o un tumore T1 persiste ancora dopo la terapia con BCG, l’urologo può suggerire la rimozione della vescica o una cistectomia radicale. Prima di eseguire qualsiasi intervento chirurgico radicale, verrà ordinata una serie di scansioni TC o RM per escludere la possibilità di malattia metastatica o “distante” in altre parti del corpo. Se il paziente ha una malattia metastatica, la chirurgia per rimuovere la vescica non è raccomandata e i pazienti saranno indirizzati a un oncologo medico per discutere la chemioterapia., I due tipi di chirurgia eseguita per il cancro della vescica muscolo-invasiva sono cistectomia radicale parziale o completa.
cistectomia Parziale, è abbastanza raro ed è eseguita solo:
- se il muscolo-invasivo della vescica tumore è il primo e unico tumore della vescica che il paziente ha avuto e
- se il tumore è in una posizione facilmente accessibile per l’intervento e, se rimosso, lascia la vescica con una capacità sufficiente per il paziente di avere una normale funzione della vescica.,
Una cistectomia radicale completa richiede la rimozione completa della vescica, e negli uomini, quasi sempre comporta la rimozione della prostata pure. Per le donne, oltre a rimuovere la vescica, il chirurgo può anche rimuovere l’utero, le tube di Falloppio, le ovaie e la cervice, e occasionalmente una porzione della parete vaginale. Inoltre, il chirurgo rimuoverà i linfonodi che circondano la vescica, e forse anche di più, per determinare se il cancro ha progredito ai linfonodi, che poi potrebbe provocare metastasi., La rimozione dei linfonodi è un metodo importante per mettere in scena con precisione la progressione della malattia. La cistectomia può essere eseguita attraverso un’incisione aperta o laparoscopica, tipicamente con assistenza robotica. La rimozione della vescica richiede anche al chirurgo di creare un passaggio affinché l’urina vada dal rene all’esterno del corpo. Anche se la vescica viene rimossa, i reni, gli ureteri e l’uretra sono ancora al loro posto., Poiché non è stata ancora inventata alcuna vescica artificiale tollerata dal sistema delle vie urinarie, l’urologo ha imparato a creare il passaggio o il condotto tra i reni e gli ureteri e l’uretra usando un pezzo dell’intestino del paziente.
Clicca qui per leggere il nostro Get the Facts / Cistectomia radicale (PDF), pieno di consigli da parte dei pazienti che hanno sperimentato.
Guarda la vita dopo la rimozione della vescica-Selezionando il miglior diversivo urinario presentato da Alexander Kutikov da Fox Chase Cancer Center per saperne di più.,
Quali sono i tipi di ricostruzioni urinarie disponibili se ho bisogno di avere la mia vescica rimosso?
Condotto ileale
La ricostruzione più semplice e più comune eseguita dall’urologo. Una piccola porzione dell’ileo o dell’intestino tenue è scollegata. Un lato del pezzo di ileo è attaccato ad un’apertura della pelle sul lato destro dell’addome e viene creata una piccola stoma o bocca. Un apparecchio di plastica o un sacchetto stomia è posto sopra lo stoma per raccogliere l’urina. Gli ureteri sono cuciti o reimpiantati vicino all’altra estremità dell’ileo., Poiché i nervi e l’afflusso di sangue sono preservati, il condotto è in grado di spingere l’urina nell’apparecchio.
Clicca qui per leggere il nostro Get the Facts / Ileal Conduit (PDF), pieno di consigli dai pazienti che lo hanno sperimentato.
Leggi alcune domande pratiche & risposte da Nancy, sopravvissuta al cancro alla vescica con un condotto ileale.
Continent skineous pouch (CCP)
Un “contenitore” interno per l’urina., Utilizzando una combinazione di intestino tenue e crasso, l’urologo ricostruisce la forma tubolare dell’intestino e crea una sfera o una sacca. Questa sacca è collegata alla pelle dell’addome da una piccola stoma che crea un tipo di serbatoio urinario continentale; non è necessaria alcuna sacca esterna. Il paziente drena periodicamente la sacca inserendo un catetere (un tubo sottile) attraverso la piccola stoma e quindi rimuovendo il catetere e, in alcuni casi, coprendo la stoma con una benda.,
Clicca qui per leggere il nostro Get the Facts / Indiana Pouch (PDF), pieno di consigli da parte dei pazienti che hanno sperimentato.
Leggi alcune domande pratiche & risposte da Karen, una sopravvissuta al cancro alla vescica che vive con un PCC.
Neobladder
Un tipo di serbatoio interno per la conservazione delle urine. Utilizzando una porzione di intestino tenue, l’urologo ricostruisce la forma tubolare dell’intestino e crea una sfera., Il chirurgo collega quindi la sacca all’uretra, creando un neobladder, nel qual caso il paziente può annullare (passare l’urina fuori dal corpo) normalmente. Tendendo i muscoli addominali e rilassando alcuni muscoli pelvici, il paziente è in grado di spingere l’urina attraverso l’uretra.
Clicca qui per leggere il nostro Get the Facts / Neobladder (PDF), pieno di consigli da parte dei pazienti che hanno sperimentato.
Leggi alcune domande pratiche e risposte da Michael, un sopravvissuto al cancro alla vescica che vive con un neobladder.,
Una cistectomia radicale è considerata un intervento chirurgico maggiore e almeno il 20% dei pazienti ha complicazioni come risultato, indipendentemente dall’approccio. La scelta del tipo di ricostruzione da utilizzare è una decisione altamente individualizzata tra il paziente e il medico e dipende da una varietà di fattori, tra cui la salute generale del paziente, l’età e l’estensione della malattia. Ci sono vantaggi e svantaggi per ogni tipo di ricostruzione.,
Guarda la serie di video “The New Normal: Living with a Urinary Diversion” di BCAN che descrive otto sopravvissuti al cancro alla vescica discutendo la loro scelta di deviazione urinaria e condividendo la loro esperienza per far sapere agli altri di vivere bene con una deviazione urinaria.
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