Madame Lelica

La sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH) è una condizione in cui vi sono elevate quantità di ormone antidiuretico (ADH) rilasciato dalla ghiandola pituitaria o da altre fonti.

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SIADH porta spesso a bassi livelli di sodio nel sangue (iponatriemia), alta osmolalità delle urine e sodio eccessivo nelle urine e bassa osmolalità del siero., È la causa più comune di iponatriemia.

Esistono quattro tipi di SIADH: tipo A, B, C e D.

Il tipo A si verifica indipendentemente dall’osmolalità del plasma. Ci sono alti livelli di osmolalità ADH e urina.

Il tipo B è caratterizzato da un rilascio costante di ADH.

Il tipo C è caratterizzato da una concentrazione di sodio plasmatico basale stabile, ma inferiore al normale.

Il tipo D mostra livelli normali di ADH ma un’elevata osmolalità delle urine.

Il ruolo dell’ormone antidiuretico nel corpo

L’ormone antidiuretico è anche chiamato arginina vasopressina (AVP)., È prodotto nell’ipotalamo nel cervello.

ADH è stato trovato per aiutare a regolare l’equilibrio osmotico nel corpo, che si riferisce alla quantità di elettroliti e non elettroliti nelle cellule, nei tessuti e nel liquido interstiziale.

Regola anche i livelli di sodio, la pressione sanguigna e aiuta i reni a funzionare normalmente.

ADH è anche responsabile della regolazione della ritenzione idrica nel corpo. Più ADH c’è il corpo, più acqua sarà trattenuta. Al contrario, meno acqua sarà trattenuta se i livelli di ADH sono bassi.,

Meccanismo di SIADH

Il meccanismo con cui si sviluppa SIADH coinvolge principalmente i reni. All’interno dei reni sono tubi chiamati nefroni che si muovono fluido e rifiuti lungo alla vescica e controllare quanta acqua lascia il corpo. Fluidi ed elettroliti possono passare attraverso i nefroni per essere rilasciati nel sangue se necessario.

L’ADH colpisce due particolari aree dei nefroni, chiamate tubuli distali contorti e condotti di raccolta., Questi tubi riassorbono l’acqua nel sangue e sono rivestiti con proteine chiamate aquaporine che consentono all’acqua di muoversi dentro e fuori dalle cellule che compongono il tubulo contorto distale e i dotti di raccolta.

Quando ci sono bassi livelli di ADH, meno acquaporine rivestono le pareti dei nefroni, il che significa che l’acqua passa attraverso i condotti di raccolta e i tubuli distali contorti e lascia il corpo come urina diluita. Alti livelli di ADH significano che le aquaporine rilasciano l’acqua nel sangue.,

Quando l’acqua viene rilasciata di nuovo nel sangue, l’osmolalità del plasma diminuisce, portando il sangue a diluirsi. Ciò induce la ghiandola pituitaria ad abbassare la quantità di ADH che è prodotta. Di conseguenza, c’è un’alta quantità di urina diluita prodotta, che riporta i livelli di osmolalità alla normalità.

Tuttavia, se l’ADH viene ancora prodotto quando l’osmolalità plasmatica è bassa, viene trattenuta più acqua e continua a diluire il sangue e gli elettroliti in esso contenuti, come il sodio.,

Il sangue diluito occupa anche più spazio nei vasi sanguigni, il che fa sì che un ormone chiamato aldosterone si sbarazzi di sodio attraverso l’urina quando ci sono già bassi livelli di sodio.

Questo porta a sintomi di SIADH, che si verificano a causa dei bassi livelli di sodio nel sangue.

Cause di SIADH

Di solito, SIADH si verifica a causa di un’altra malattia. Tuttavia, vi è una serie di cause di SIADH.,

Problemi del sistema nervoso centrale (SNC)

Disturbi del SNC come ictus, infezioni, traumi, emorragie e psicosi aumentano la quantità di ADH rilasciata dalla ghiandola pituitaria.

Cancro

I tumori del polmone, in particolare il carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC), possono aumentare i livelli di ADH in alcuni casi. Altri tumori come il cancro del pancreas, il cancro del duodeno e i tumori della testa e del collo possono anche produrre ADH. Alcuni trattamenti contro il cancro possono anche causare SIADH.

Farmaci

Alcuni tipi di farmaci possono causare SIADH., Questi farmaci possono includere:

• Anfetamine
• Farmaci anti-convulsivi
• Farmaci anti-psicotici
• Farmaci chemioterapici
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
• Oppiacei
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).

Chirurgia

La chirurgia addominale e toracica può aumentare l’ADH, così come la chirurgia alla ghiandola pituitaria.,

Malattia polmonare

Disturbi polmonari come polmonite, asma bronchiale, atelettasia, insufficienza respiratoria acuta e pneumotorace possono causare SIADH, sebbene i meccanismi attraverso i quali ciò accade non siano noti.

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Amministrazione ormonale

Una persona può sviluppare SIADH dopo essere stato dato alcuni ormoni, come la vasopressina (che è semplicemente ADH in forma di droga), desmopressina, o ossitocina. Tutti questi farmaci aumentano l’attività dei recettori vasopressori-2 (V2) nei reni.,

Virus dell’immunodeficienza umana (HIV)

L’HIV può indurre una persona ad essere più suscettibile alle infezioni e alle malattie maligne, che possono causare iponatriemia e SIADH. La sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDs) è anche associata a SIADH.

SIADH ereditario

Sindromi genetiche come la sindrome nefrogenica e la sindrome ipotalamica sono state associate a SIADH. Nella sindrome nefrogenica, una mutazione del gene nel recettore V2 sul cromosoma X, che è responsabile del riassorbimento dell’acqua nei dotti di raccolta, è legata al SIADH.,

Nella sindrome ipotalamica, una mutazione del potenziale vanilloide recettore transitorio di tipo 4 (TRPV4) è stata collegata al SIADH. La capacità del corpo di percepire l’ipo-osmolalità è compromessa dalla sindrome ipotalamica, quindi la produzione di ADH non può essere rallentata.

Sintomi di SIADH

I sintomi di SIADH sono causati dalla perdita di sodio nel sangue.,

• I sintomi possono includere:
• Nausea e vomito
• crampi Muscolari tremori o
• depressione
• problemi di Memoria
• Irritabilità
• cambiamenti di Personalità tra aggressività, confusione e allucinazioni
• Sequestri
• Coma.

Diagnosi di SIADH

Una serie di criteri è stata creata nel 1967 da William Schwartz e Frederic Bartter per la diagnosi di SIADH che sono ancora in uso oggi., Questi criteri sono:

• Siero di sodio a meno di 135mEq/L
• osmolalità Sierica inferiore a 275 mOsm/kg
• Urine sodio oltre 40 mEq/L
• osmolarità dell’Urina oltre 100 mOsm/kg
• Nessuna evidenza di deplezione di volume
• Nessuna evidenza di altre cause di bassi livelli di sodio, come l’ipertiroidismo, insufficienza cardiaca, malattie renali, o ghiandola pituitaria problemi
• i livelli di Sodio migliorare con il liquido di restrizione.,

Trattamento per SIADH

Il tipo di trattamento che una persona riceve dipende dalla gravità dei suoi sintomi, dalla sua salute generale, dall’età e da qualsiasi altra condizione esistente che possa avere.

Quelli con sintomi da lievi a moderati saranno invitati a limitare la loro assunzione di acqua orale a meno di 800 millilitri al giorno. Per l’iponatriemia cronica, le compresse di sale orale possono aiutare ad aumentare i livelli di sodio nel corpo o può essere somministrata soluzione salina endovenosa. I diuretici dell’ansa usati con compresse di sale possono aiutare a ridurre la concentrazione di urina e aumentare l’escrezione di acqua.,

Se una persona soffre di SIADH cronico, potrebbe essere necessario limitare l’assunzione di liquidi e acqua in modo permanente.

I farmaci possono essere usati per trattare SIADH, compresi i farmaci che riducono la produzione di ADH e i farmaci che regolano il volume del fluido corporeo.

Le opzioni chirurgiche includono la rimozione di tumori che possono produrre ADH.

Sommario

La sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico causa bassi livelli di sodio nel sangue attraverso un’eccessiva ritenzione idrica., L’acqua extra che diluisce il sangue abbassa la quantità di determinati elettroliti nel sangue e può causare sintomi gravi come convulsioni, coma e sintomi psicologici come cambiamenti di umore e allucinazioni.

I livelli di sodio possono essere riportati ai loro tassi normali limitando la quantità di acqua o fluido che una persona assume, che può essere una soluzione permanente se i livelli di sodio sono cronicamente bassi.

Sebbene SIADH possa essere ereditato, di solito è causato da una malattia di base, che deve essere trattata insieme a SIADH.,

Ulteriori letture

• Tutto il contenuto di ormoni
• Che cosa sono gli ormoni?
• Ormoni come segnale
• Interazioni ormonali con i recettori
• Fisiologia degli ormoni

Citations