“fissi una data per smettere di fumare”, prosegue la camera di consiglio del medico. Gli esperti sostengono che le persone hanno bisogno di psiche se stessi, fare sul serio, impegnarsi a smettere prima che l ” ultimo culo va nel posacenere.
Un nuovo studio in JAMA suggerisce che i consigli potrebbero essere obsoleti., I fumatori non pronti a smettere che hanno assunto il farmaco vareniclina (Chantix) per diversi mesi, pur continuando a fumare, alla fine hanno smesso a tassi molto più alti rispetto ai fumatori che hanno assunto placebo.
Le linee guida istruiscono i medici a consigliare ai pazienti di scegliere una data esatta della loro ultima sigaretta, prima di prescrivere ausili farmaceutici come Chantix, bupropione o terapia sostitutiva con nicotina. Il pensiero era che le droghe sarebbero state sprecate su persone non seriamente intenzionate a smettere since dal momento che smettere di fumare è così difficile., Inoltre, alcune compagnie di assicurazione hanno richiesto la documentazione di una data di uscita prima di autorizzare il pagamento per i farmaci per smettere di fumare.
Ma le prove di montaggio suggeriscono che questa dinamica psicologica tutto o niente potrebbe essere inutile, se non controproducente. Per la maggior parte, il fumo è una dipendenza permanente, un comportamento non facilmente modificabile. I fumatori di solito richiedono più tentativi di smettere di fumare e soffrono di un senso di fallimento dopo la recidiva. Molti fumatori anche ridurre lentamente, andando on-and-off sigarette e terapia sostitutiva della nicotina per anni prima di smettere definitivamente.,
Chantix assunto per un massimo di 6 mesi Ha migliorato i tassi di abbandono
Lo studio ha arruolato circa 1.500 fumatori presso 60 cliniche negli Stati Uniti e a livello internazionale. L’interessante requisito per l’iscrizione dei fumatori reclutati: non essere pronti a smettere. I fumatori hanno riconosciuto solo che vorrebbero fumare di meno e volevano smettere nel prossimo futuro (entro 3 mesi). I partecipanti sono stati quindi randomizzati a prendere vareniclina (Chantix) o placebo due volte al giorno.
Dopo 6 mesi, un terzo dei pazienti che assumevano Chantix aveva smesso di fumare-4 volte di più rispetto a quelli che assumevano placebo (7%)., L’astinenza continua è stata confermata dal monossido di carbonio espirato alle visite di follow-up. Una proporzione simile ha smesso con successo durante l’assunzione di vareniclina, in precedenti studi che hanno arruolato fumatori motivati a smettere.
Tra coloro che non hanno smesso, vareniclina li ha aiutati a ridurre il numero di sigarette fumate. Dopo 2 mesi, il 26% degli utenti di Chantix ha ridotto le sigarette fumate di 3/4ths; il 15% dei placebo ha raggiunto questo obiettivo.
Jon O. Ebbert, un esperto rispettato a livello internazionale nella cessazione del fumo dalla Mayo Clinic, è stato autore principale., Lo studio è stato finanziato da Pfizer, fornitori di vareniclina, e gli scienziati di Pfizer hanno contribuito in modo sostanziale alla progettazione dello studio, all’analisi statistica e alla paternità dei manoscritti.
Sembra sicuro credere che Pfizer sia felice dei risultati. Ci sono circa 42 milioni di fumatori negli Stati Uniti, e circa 1/3 rapporto nei sondaggi che vorrebbero smettere nei prossimi 6 mesi. Questo è un mercato di 14 milioni di persone; a Ch 250 al mese per Chantix, questo è un potenziale mercato annuale di potential 42 miliardi., Catturare anche una frazione di ciò promuoverebbe Chantix da seconda stringa (million 670 milioni all’anno in 2012) a superstar.
Con quasi 500.000 americani che muoiono ogni anno per malattie causate dal fumo, Chantix inizia a sembrare un affare anche a prezzi al dettaglio. Il costo annuale per la società da parte dei fumatori (cure mediche più perdita di produttività) è stimato da CDC a billion 289 miliardi about circa 7 7,000 per fumatore tab una scheda che paghiamo anno dopo anno dopo anno.,
È difficile capire i fumatori che dicono che vareniclina è troppo costosa, quando un’abitudine di sigarette al giorno costa circa $170, o oltre $2.000 all’anno. L’utilizzo di Chantix per 6 mesi costa circa $1.250 (e meno con i coupon disponibili e l’assistenza al pagamento).
La reputazione di Chantix per gli effetti collaterali limita l’uso più ampio
Ma è il profilo degli effetti collaterali di Chantix, non la sua efficacia, che ha limitato la sua ampia adozione. Chantix può causare notoriamente strano, sogni vividi, ed è creduto da molti di avere effetti psichiatrici più scuri., Centinaia di suicidi e tentati suicidi tra gli utenti di Chantix sono stati segnalati alla FDA dalla sua approvazione nel 2006.
Non è mai stata dimostrata una relazione causale e gli studi di sicurezza di follow-up non hanno mostrato un aumento del rischio psichiatrico con Chantix. Tuttavia, la FDA ha mandato e ha mantenuto un avviso di scatola nera su vareniclina affermando il suo potenziale per effetti psichiatrici, e Pfizer sta pagando million 200-300 milioni per risolvere più di 2.500 cause legali da parte degli utenti di Chantix e delle loro famiglie.,
In questo studio, l’ideazione o il comportamento suicidario registrati erano inferiori nel gruppo che assumeva Chantix (0,8%) rispetto al gruppo placebo (1,3%). Più pazienti che assumevano Chantix avevano sogni anomali (12% vs 6%), nausea (28% vs 9%) e altri eventi avversi minori. Solo circa l ‘ 1% in più di pazienti che assumevano vareniclina ha smesso di assumere il farmaco a causa di effetti avversi, rispetto al placebo (8% vs 7%).
Asporto clinico: smettere di fumare può essere salvavita e gli studi dimostrano che vareniclina offre ai fumatori le migliori possibilità di smettere., Sulla strada per blockbuster row, varenicline dovrà sottoporsi a un restyling delle pubbliche relazioni e alla verifica della sua sicurezza.