Madame Lelica

Che cos’è la cardiomiopatia peripartum?

La cardiomiopatia peripartum (PPCM), nota anche come cardiomiopatia postpartum, è una forma non comune di insufficienza cardiaca che si verifica durante l’ultimo mese di gravidanza o fino a cinque mesi dopo il parto. Cardiomiopatia significa letteralmente malattia del muscolo cardiaco.

PPCM è una forma dilatata della condizione, il che significa che le camere cardiache si allargano e il muscolo si indebolisce. Ciò provoca una diminuzione della percentuale di sangue espulso dal ventricolo sinistro del cuore ad ogni contrazione., Che porta a meno flusso di sangue e il cuore non è più in grado di soddisfare le esigenze degli organi del corpo per l’ossigeno, che colpisce i polmoni, fegato, e altri sistemi del corpo.

Il PPCM è raro negli Stati Uniti, in Canada e in Europa. Circa 1.000-1.300 donne sviluppano la circostanza negli Stati Uniti ogni anno. In alcuni paesi, la PPCM è molto più comune e può essere correlata a differenze nella dieta, nello stile di vita, in altre condizioni mediche o nella genetica.

Come viene diagnosticato?,

Il PPCM può essere difficile da rilevare perché i sintomi di insufficienza cardiaca possono imitare quelli della gravidanza del terzo trimestre, come gonfiore ai piedi e alle gambe e qualche mancanza di respiro. I casi più estremi presentano grave mancanza di respiro e gonfiore prolungato dopo il parto.

Durante un esame fisico, i medici cercheranno segni di liquido nei polmoni. Uno stetoscopio verrà utilizzato per ascoltare crepitii polmonari, una frequenza cardiaca rapida o suoni cardiaci anormali. Un ecocardiogramma può rilevare la cardiomiopatia mostrando il funzionamento diminuito del cuore.,

Il PPCM viene diagnosticato quando sono soddisfatti i seguenti tre criteri:

1. L’insufficienza cardiaca si sviluppa nell’ultimo mese di gravidanza o entro 5 mesi dal parto.
2. La funzione di pompaggio del cuore è ridotta, con una frazione di eiezione (EF) inferiore al 45% (tipicamente misurata con un ecocardiogramma). EF è la quantità di sangue che il ventricolo sinistro pompa ad ogni contrazione. Un EF normale può essere compreso tra 55 e 70.
3. Non è possibile trovare altre cause di insufficienza cardiaca con EF ridotta.

Gli esami del sangue di laboratorio sono una parte standard della valutazione., Ciò include le prove per valutare il rene, il fegato e la funzione della tiroide; le prove per valutare gli elettroliti, compreso sodio e potassio; e un esame emocromocitometrico completo per cercare l’anemia o la prova dell’infezione. Inoltre, i marcatori di lesioni cardiache e stress possono essere utilizzati per valutare il livello di rischio.,

i Sintomi della malattia comprendono:

• Fatica
• Sensazione di cuore di corse o salti di battiti (palpitazioni)
• Aumento della minzione notturna (nicturia)
• Mancanza di respiro, con attività e quando disteso
• il Gonfiore delle caviglie
• Gonfia le vene del collo
• pressione sanguigna Bassa, o si può cadere in piedi.,

La gravità dei sintomi in pazienti con PPCM può essere classificato dalla New York Heart Association sistema:

• Classe I – Malattia senza sintomi
• Classe II – Lievi sintomi/effetti sulla funzione o sintomi solo con estrema fatica
• Classe III – i Sintomi con il minimo sforzo,
• Classe IV – Sintomi a riposo

Quali sono le cause?

La causa sottostante non è chiara. Le biopsie cardiache in alcuni casi mostrano che le donne hanno un’infiammazione nel muscolo cardiaco. Ciò può essere dovuto alla malattia virale precedente o alla risposta immunitaria anormale., Altre cause potenziali includono cattiva alimentazione, spasmo delle arterie coronarie, malattia dei piccoli vasi e difese antiossidanti difettose. La genetica può anche svolgere un ruolo.

Inizialmente pensato per essere più comune nelle donne di età superiore a 30, PPCM da allora è stato segnalato in una vasta gamma di gruppi di età., Fattori di rischio includono:

• l’Obesità
• la Storia di disturbi cardiaci, come la miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco)
• Uso di alcuni farmaci
• Fumo
• l’Alcolismo
• gravidanze Multiple
• Afro-Americano discesa
• il nutrimento Povero

Come PPCM essere trattati?

L’obiettivo del trattamento della cardiomiopatia peripartum è quello di evitare che il liquido extra si raccolga nei polmoni e di aiutare il cuore a recuperare il più possibile. Molte donne recuperano la normale funzione cardiaca o si stabilizzano sui farmaci., Alcuni progressi verso insufficienza cardiaca grave che richiedono supporto meccanico o trapianto di cuore.

Esistono diverse classi di farmaci che un medico può prescrivere per trattare i sintomi, con variazioni che sono più sicure per le donne che allattano al seno.,

• enzima di conversione dell’Angiotensina, o ACE, inibitori di Aiutare il cuore a lavorare più efficacemente
• Beta – bloccanti- Causare il cuore a battere più lentamente, quindi ha tempo di recupero
• Diuretici – Ridurre la ritenzione di liquidi
• la Digitale Derivato dal foxglove impianto, è stato utilizzato per più di 200 anni per il trattamento di insufficienza cardiaca. La digitale rafforza la capacità di pompaggio del cuore
• Anticoagulanti-Per aiutare a fluidificare il sangue. I pazienti con PPCM sono ad aumentato rischio di sviluppare coaguli di sangue, specialmente se l’EF è molto basso.,

I medici possono raccomandare una dieta a basso contenuto di sale, restrizioni di liquidi o pesatura giornaliera. Un aumento di peso da 3 a 4 libbre o più in un giorno o due può segnalare un accumulo di liquidi.

Alle donne che fumano e bevono alcolici verrà consigliato di interrompere, poiché queste abitudini possono peggiorare i sintomi.

Una biopsia cardiaca può aiutare a determinare se la causa sottostante della cardiomiopatia è un’infezione del muscolo cardiaco (miocardite). Tuttavia, questa procedura è rara.

Come possono le donne ridurre al minimo il loro rischio?,

Per sviluppare e mantenere un cuore forte, le donne dovrebbero evitare sigarette e alcol, mangiare una dieta equilibrata e fare esercizio fisico regolare. Le donne che sviluppano cardiomiopatia peripartum sono ad alto rischio di sviluppare la stessa condizione con future gravidanze.

Quali sono le prospettive?

Sono in corso indagini per comprendere la causa della PPCM e per sviluppare nuovi trattamenti. Trattamenti che alterano il sistema immunitario come γ-globulina endovenosa e immunoassorbimento sono stati provati, ma non sono dimostrati. I ricercatori si sono anche concentrati sul ruolo della prolattina nella PPCM., La prolattina è un ormone rilasciato dalla ghiandola pituitaria alla fine della gravidanza e dopo il parto che stimola la produzione di latte materno. La prolattina, tuttavia, può avere effetti avversi sul muscolo cardiaco limitando il suo apporto di sangue e causando la morte cellulare. La bromocriptina è un farmaco che inibisce la secrezione ipofisaria della prolattina. I primi studi suggeriscono che aiuta a trattare PPCM, ma sono necessarie ulteriori ricerche.