Meccanismo d’azione
L’adenosina è una base nucleosidica purinica, più comunemente riconosciuta con la molecola adenosina trifosfato, o ATP, e viene utilizzata a fondo in tutto il corpo nel metabolismo generale. L’uso dell’adenosina come farmaco farmacologico funziona attraverso i recettori chiamati recettori purinergici dell’adenosina trovati in tutto il corpo. Samsel et al. descrivere quattro tipi di recettori dell’adenosina: A1, A2a, A2B e A3, che interessano il sistema immunitario, nervoso, circolatorio, respiratorio e urinario., In particolare, i recettori presenti nel tessuto nodale atrioventricolare cardiaco (AV) e all’interno della vascolarizzazione periferica sono ciò che mostra manifestazioni cliniche durante la somministrazione di adenosina.
L’adenosina si classifica ulteriormente come un farmaco antiaritmico miscellaneo al di fuori dello schema di classificazione di Vaughan-Williams. Agisce sui recettori nel nodo AV cardiaco, riducendo significativamente il tempo di conduzione., Questo effetto si verifica mediante l’attivazione di specifici canali del potassio, guidando il potassio al di fuori delle cellule e l’inibizione dell’afflusso di calcio, interrompendo il potenziale di riposo del miocita cardiaco nodale lento. Guidare il potassio all’esterno della cellula provoca l’iperpolarizzazione del potenziale di membrana a riposo mentre il rallentamento dell’afflusso di calcio provoca la soppressione dei potenziali d’azione calcio-dipendenti, tutti che richiedono un tempo più lungo per la depolarizzazione e quindi rallentando la conduzione all’interno di queste cellule, che è utile in SVT., SVT è definito come qualsiasi aritmia originata sopra e compreso il fascio di His ed esclude specificamente la fibrillazione atriale dalle linee guida ACC/AHA 2015. Solitamente complesso stretto, SVT è costituito da diverse aritmie specifiche, che ad una velocità elevata (superiore a 150 battiti al minuto), è difficile da diagnosticare. L’adenosina ha un ruolo nel rallentare la frequenza cardiaca abbastanza per aiutare nella diagnosi., Può anche terminare la tachicardia rientrante specifica che coinvolge il nodo AV, compresa la tachicardia rientrante nodale AV (AVNRT), la tachicardia rientrante AV ortodromica (AVRT) e l’AVRT antidromico, sebbene sia necessaria estrema cautela quando si somministra l’adenosina per l’AVRT antidromico poiché dovrebbe essere usata solo se la diagnosi è certa.
L’obiettivo di un test di stress cardiaco è quello di valutare il paziente per una significativa e stabile malattia coronarica e / o prognosi attraverso l’induzione di ischemia., Il ruolo dell’adenosina nello stress test cardiaco è una componente farmacologica di stressare il cuore attraverso la vasodilatazione, causando ischemia attraverso un meccanismo chiamato furto coronarico. L’adenosina, con l’uso di un radiotracciante per l’imaging, compone un test di stress cardiaco nucleare. L’uso di adenosina nei test cardiaci è favorevole per valutare i pazienti che hanno una morfologia del blocco di branca sinistra basale sull’elettrocardiogramma. I suoi limiti, tuttavia, sono che non può valutare la prognosi attraverso lo stato funzionale in quanto non vi è alcun componente di esercizio al test di stress cardiaco con adenosina.,
Metabolismo del farmaco
L’adenosina ha un rapido inizio d’azione con un’emivita molto breve e subisce un rapido metabolismo intracellulare, sia per fosforilazione, formando adenosina monofosfato o deaminazione. La fosforilazione, tramite adenosina chinasi, consente all’adenosina di essere ulteriormente metabolizzata come energia cellulare mentre la deaminazione avviene per adenosina deaminasi, formando infine xantina e ulteriormente metabolizzata in acido urico.