Medicaid paga per la vita assistita?
Sì, Medicaid contribuirà a coprire il costo della vita assistita compresa la cura della memoria (unità di cura di Alzheimer). Per essere chiari, i servizi di assistenza a lungo termine, come la cura personale e l’assistenza casalinga, sono coperti da Medicaid per coloro che soddisfano i requisiti di ammissibilità. Medicaid può anche coprire il costo dei sistemi di risposta alle emergenze e infermieristica qualificata. Tuttavia, Medicaid non pagherà per il costo di vitto e alloggio.,
Poiché Medicaid è un programma federale e statale, i requisiti di ammissibilità, i programmi disponibili e i benefici variano in base allo stato in cui si risiede. Questo perché ogni stato ha un grado di flessibilità su come vorrebbe operare il suo programma entro i parametri stabiliti dal governo federale. Inoltre, all’interno di ogni stato ci sono più programmi Medicaid con percorsi diversi verso l’ammissibilità. Pertanto, il tema se Medicaid copre assisted living non è così semplice come si potrebbe pensare in origine.,
Ai fini di ulteriori spiegazioni, è importante capire che la maggior parte degli stati hanno un regolare programma di stato Medicaid oltre a casa e servizi basati sulla comunità (HCBS) rinunce Medicaid. Tutti gli stati offrono assistenza per la cura personale attraverso Medicaid, anche se alcuni stati offrono solo attraverso il loro piano statale, altri stati offrono solo attraverso HCBS rinunce Medicaid, e alcuni stati offrono sia attraverso il piano statale e HCBS Rinuncia (s)., Tuttavia, anche se tutti gli stati coprono l’assistenza per la cura personale attraverso Medicaid,non tutti gli stati coprono questo servizio nelle residenze assistite.
Regular State Medicaid
State Medicaid, che è un programma di diritto, fornisce una varietà di prestazioni sanitarie che sono mandate dal governo federale., Ad esempio, tutti gli stati sono tenuti a coprire il costo dell’assistenza domiciliare per tutti i residenti statali che soddisfano i requisiti di ammissibilità. Ci sono anche benefici facoltativi lasciati alla discrezione di ogni stato. Uno di questi benefici opzionali è la cura personale del piano statale. Dal momento che chiunque soddisfi i requisiti di ammissibilità per stato Medicaid è garantito per ricevere benefici, se uno stato offre assistenza per la cura personale e un residente soddisfa i criteri di ammissibilità, lui/lei riceverà servizi. Dichiarato chiaramente, non ci sono mai liste d’attesa per i benefici del piano Medicaid di stato.,
Gli stati possono anche contribuire a coprire il costo dei servizi di vita assistita tramite un programma 1915(k) Community First Choice (CFC), anche un’opzione di piano statale, resa possibile dall’Affordable Care Act. Tramite CFC, casa e servizi basati sulla comunità sono offerti, che possono includere servizi di assistenza in residenze assisted living. Un’altra opzione piano statale, 1915 (i) Casa e servizi basati sulla comunità, offre servizi di supporto per la vita indipendente. Come il normale piano Medicaid dello stato, l’iscrizione dei partecipanti non può essere limitata e la posizione geografica non può essere limitata all’interno di uno stato.,
HCBS Medicaid Waivers
La maggior parte degli stati offrono casa e servizi basati sulla comunità Medicaid Waivers, chiamati anche 1915(c) Rinuncia, che consentono alle persone di continuare a vivere a casa o nella comunità, piuttosto che essere collocato in una casa di cura. Rinunce fare questo, fornendo servizi di assistenza e altri benefici che aiutano la vita indipendente, come i sistemi di risposta di emergenza personale, cura di giorno per adulti, cura tregua, modifiche a casa, assistenza per la cura personale, aiutanti di salute a casa, consegna dei pasti, e le pulizie.,
Con HCBS Medicaid rinunce, le persone anziane e disabili possono vivere in una varietà di impostazioni e ricevere Medicaid finanziato servizi. Mentre le impostazioni specifiche differiscono in base allo stato in cui si risiede e la rinuncia, le persone possono vivere a casa, la casa di un parente o un amico, una casa di affido per adulti, una casa di gruppo residenziale o una residenza assistita.
Le rinunce potrebbero non essere disponibili in tutto lo stato (a differenza del piano Medicaid dello stato) e potrebbero riguardare popolazioni specifiche., Per esempio, Virginia utilizzato per offrire servizi assisted living tramite una rinuncia HCBS Medicaid, ma solo per le persone con malattia di Alzheimer e demenze correlate. (Da allora questa rinuncia è scaduta e non viene rinnovata).
L’iscrizione dei partecipanti a una rinuncia HCBS è limitata. Ciò significa che potrebbero esserci liste d’attesa per i servizi di assistenza a lungo termine. Se c’è una lista d’attesa, l’attesa per i benefici può essere anni. Alcuni stati utilizzano un sistema di priorità “primo arrivato, primo servito”, mentre altri sono basati sul bisogno.,
Gli Stati possono anche offrire HCBS tramite deroghe alla Sezione 1915(b) e deroghe alla dimostrazione 1115, che possono anche avere liste d’attesa per i benefici. Alcuni stati gestiscono servizi a lungo termine gestiti e supportano i programmi tramite queste deroghe. Di più su HCBS Rinunce.
Quali servizi coprirà Medicaid?,
In base al proprio stato di residenza e al programma Medicaid specifico in cui si è iscritti, i benefici che Medicaid pagherà variano., I seguenti sono i tipici servizi che sono disponibili per le persone che vivono in assisted living residence:
- Assistenza Personale (aiuto per vestirsi, lavarsi, andare in bagno e mangiare)
- Servizi Domestici (pulizie, lavanderia, negozi per essentials come generi alimentari, preparazione dei pasti)
- Trasporti
- Gestione del Caso
- Personali Sistemi di Risposta di Emergenza
Medicaid non pagare il vitto e porzione di vita assistita. Tuttavia, molti stati offrono un supplemento di stato SSI opzionale (OSS)., Questo è un programma di assistenza in contanti, per aiutare a coprire il costo di vitto e alloggio. Questo beneficio, che può anche essere chiamato benefici supplementari statali, integra i pagamenti SSI federali che una persona già riceve. L’agenzia di amministrazione differisce in base al proprio stato, ma nella maggior parte degli stati, è il Dipartimento dei Servizi umani (DHS) o la Social Security Administration (SSA). Un elenco di tutti gli uffici DHS locali dovrebbe essere trovato sul sito web Medicaid di ogni stato. Per trovare l’ufficio SSA più vicino a te, clicca qui.
Quanto paga Medicaid?,
L’importo che Medicaid pagherà per il costo dei servizi di assistenza a lungo termine nelle residenze assistite dipende da una varietà di fattori. Dipende dallo stato in cui si risiede, dal programma Medicaid e dal livello di necessità di assistenza. Per esempio, è comune per le persone che hanno una maggiore necessità di assistenza per essere assegnato un maggior numero di ore caregiver ogni mese. Il numero di ore che Medicaid coprirà di solito si basa su una valutazione delle esigenze., Ricordate, Medicaid non coprirà la parte vitto e alloggio dei costi assisted living, che come regola generale rappresenta circa la metà del costo della vita assistita.
Requisiti di ammissibilità per Medicaid Assisted Living
Oltre ad essere un residente nello stato in cui si sta applicando per Medicaid, uno deve essere residente in una struttura assisted living che è concesso in licenza dallo stato e accetta Medicaid. Queste residenze sono spesso chiamate “Medicaid certified”., Le persone devono anche soddisfare i requisiti finanziari (reddito e attività) e funzionali per il programma Medicaid per il quale stanno applicando. I criteri di seguito sono specifici per gli anziani che sono di età compresa tra 65 e oltre.
Criteri finanziari
Comunemente, i limiti di reddito e di attività ai fini di ammissibilità variano in base a se una persona sta facendo domanda per il programma Medicaid di stato rispetto a una rinuncia HCBS Medicaid. Nella maggior parte degli stati, il limite di reddito è più restrittivo per i servizi di piano statale regolari che per HCBS rinunce Medicaid., Come regola generale, i piani di stato Medicaid limitano il proprio reddito al 100% del livello di povertà federale ($1,073 / mese in 2021) o al 100% del tasso di beneficio federale ($794 in 2021). Per i programmi di rinuncia HCBS, un richiedente in genere deve avere reddito non superiore al 300% del tasso di beneficio federale (FBR). A partire da 2021, questo significa che un richiedente non può avere un reddito superiore a $2,382 / mese. Le attività sono di solito limitati a $2.000 per entrambi i piani statali e HCBS rinunce Medicaid. Vedere i criteri di ammissibilità specifici dello stato qui.,
È importante notare che essere oltre il reddito e/o il limite di attività non è una causa automatica per la squalifica di Medicaid. I pianificatori professionali di Medicaid sono a disposizione per assistere le persone nella ristrutturazione delle finanze per soddisfare i requisiti di ammissibilità finanziaria senza compromettere l’ammissibilità di Medicaid. Ad esempio, ristrutturare in modo improprio le finanze, come donare beni ai membri della famiglia, è una violazione del periodo di revisione di Medicaid, che può causare un ritardo dei benefici., Pertanto, si raccomanda persone in questa situazione cercano il consiglio di un pianificatore Medicaid, in quanto sono molto familiarità con le tecniche di pianificazione per Medicaid ammissibilità. Trova un professionista Medicaid planner qui.
Necessità funzionale
I candidati devono anche soddisfare la necessità funzionale di Medicaid assisted living, che spesso significa che si deve richiedere un livello di assistenza a casa di cura e / o essere a rischio di istituzionalizzazione se non per i benefici del programma. La definizione di ciò che costituisce un livello di assistenza coerente a quello fornito in una casa di cura varia a seconda dello stato., Per alcuni stati, questo potrebbe significare che le persone richiedono assistenza personale con due attività della vita quotidiana, come rimuovere e indossare i vestiti, tagliare il cibo e ottenere il cibo in bocca, usare il bagno e pulire dopo se stessi, e la transizione dal loro letto a una sedia. Alcuni programmi richiedono una dichiarazione medico che indica che sono necessari servizi di cura personale. Mentre si potrebbe pensare una diagnosi di malattia di Alzheimer qualifica automaticamente uno funzionalmente per l’assistenza a lungo termine Medicaid, questo non è sempre il caso.,
*Si prega di notare che per l’opzione piano statale, 1915(i) Casa e servizi basati sulla comunità, i candidati non devono richiedere un livello di assistenza a casa di cura. Invece, la necessità funzionale dei richiedenti deve essere inferiore a quella fornita in una casa di cura.
Quali stati coprono Assisted Living
Alcuni stati coprono servizi di assistenza, come l’assistenza personale, attraverso il loro piano statale, altri tramite rinunce HCBS, mentre altri utilizzano sia il piano statale e rinunce., Tuttavia, non tutte le residenze assisted living in tutti gli stati accettano Medicaid per il pagamento dei servizi di assistenza. Infatti, in alcuni stati, residenze assisted living non possono accettare Medicaid a tutti. Ad esempio, Illinois Medicaid non effettuerà pagamenti verso il costo delle prestazioni in assisted living. Tuttavia Medicaid pagherà per il costo delle cure nelle strutture abitative supportate.
State Medicaid Plan/Community First Choice
I seguenti stati offrono assistenza per la cura personale attraverso i loro piani di stato Medicaid., Si prega di notare che questo non significa automaticamente che lo stato coprirà l’assistenza per la cura personale in strutture di vita assistita. Né significa che la residenza assistita in cui si risiede consentirà automaticamente all’assistenza esterna di entrare nella residenza e fornire assistenza.,un
HCBS Medicaid di Rinunce e di gestione di Cura a Lungo Termine
Stati citati qui di seguito offrono servizi di assistenza e prestazioni in assisted living residenze di via HCBS Rinunce di Medicaid o Gestito a Lungo Termine, i Programmi di Cura., Ricorda, le liste d’attesa possono esistere.,waii
Quali residenze Assisted Living accettano Medicaid?
Ancora una volta, non tutte le residenze assisted living accettano Medicaid. Quando si considera una residenza, assicurarsi di chiedere se è “Medicaid certified”., In alcuni casi, anche se la residenza non accetta Medicaid, la struttura può consentire ai caregiver di terze parti di entrare e fornire assistenza per i loro residenti. Medicaid avrebbe pagato il badante di terze parti che non lavora per la residenza assisted living. Pertanto, in questo caso, non è importante se Medicaid è accettato dalla struttura. Se si considera questa opzione, assicurarsi di chiedere la residenza assisted living se accettano badanti esterni.
Sfortunatamente, non esiste un database ricercabile a livello nazionale per le residenze assisted living che accettano Medicaid., Per trovare una residenza assisted living nella vostra zona che accetta Medicaid, contattare l’agenzia locale sull’invecchiamento (AAA) ufficio. La maggior parte degli AAA mantiene un elenco di strutture nella loro area che accettano Medicaid, e se non lo fanno, spesso possono indirizzarti a un database di stato ricercabile.
È importante notare che le residenze assisted living che accettano Medicaid limitano il numero di posti letto per i residenti finanziati da Medicaid. Ciò significa che solo un certo numero di posti letto nel residence sono disponibili per le persone su Medicaid., Spesso, l’approccio migliore è quello di fare un elenco di residenze nella vostra zona e chiamarli per confermare che accettano i residenti Medicaid-finanziato (e hanno un letto disponibile), e se non, se permettono caregivers esterni per fornire assistenza per i loro residenti.
- Fai un test pre-screening Medicaid per determinare se il candidato potrebbe essere automaticamente idoneo per Medicaid.
- Discutere la fattibilità di utilizzare Medicaid come fonte di pagamento con un professionista di pianificazione Medicaid., Mentre molti beneficiari di Medicaid ricevono aiuto nella vita assistita, molti altri incontrano ostacoli che impediscono loro di farlo.
- Contatta le residenze abitative assistite attuali o potenziali e chiedi se 1) accettano Medicaid e hanno “letti” Medicaid disponibili o 2) consentono ai caregiver esterni (di terze parti) di entrare e fornire assistenza.