I fatti
Il sangue che circola in tutto il corpo svolge una serie di funzioni critiche. Trasporta l’ossigeno, rimuove l’anidride carbonica e trasporta le sostanze nutrienti sostenenti la vita. Trasportando messaggeri a lunga distanza come gli ormoni, il sangue aiuta le varie parti del corpo a comunicare tra loro. Questo viene eseguito dalle cellule del sangue, lavorando in collaborazione con la parte liquida del sangue (plasma). La maggior parte delle cellule che compongono il sangue sono globuli rossi (eritrociti)., Sono presenti anche globuli bianchi (leucociti), che difendono il corpo da materiale estraneo, tra cui infezioni, virus e funghi.
L’anemia si verifica quando non c’è abbastanza emoglobina (un composto di ferro-proteine nei globuli rossi che trasporta l’ossigeno) nel sangue e ci sono troppo pochi globuli rossi.
Le anemie sono il disturbo del sangue più comune; ci sono diversi tipi di anemia. Di solito sono causati da una carenza di ferro. Circa il 3% dei canadesi ha anemia (comprese tutte le forme di anemia)., Tuttavia, il 9% delle donne di età compresa tra 20 e 49 anni e il 13% delle donne di età compresa tra 12 e 19 hanno carenza di ferro.
Alcuni bambini possono aver bisogno di ferro in più, soprattutto se sono allattati artificialmente con latte vaccino. Questo è il motivo per cui i medici prescrivono spesso integratori di ferro durante l’infanzia e perché le diete infantili sono fortificate dal ferro e dovrebbero essere utilizzate solo formule fortificate dal ferro.
Cause
La carenza di ferro si verifica quando il corpo ha bisogno di più ferro di quello che sta ottenendo. Il corpo ha bisogno del ferro per produrre l’emoglobina., Tranne nei casi di neonati malnutriti, la carenza di ferro è quasi sempre causata da perdita di sangue a lungo termine a causa di fattori quali periodi mestruali pesanti, ulcera peptica, uso di aspirina a lungo termine, cancro del colon, cancro uterino e tumori maligni (tumori cancerosi). Può anche verificarsi se non c’è abbastanza cibo contenente ferro nella dieta della persona o se c’è uno scarso assorbimento di ferro (come nel caso di persone che hanno la malattia celiaca o hanno avuto un intervento chirurgico di bypass gastrico). Il ferro nella dieta viene assorbito più facilmente se si tratta di ferro eme, che è la forma che si trova nella carne.,
Questa forma di anemia si verifica abbastanza spesso nelle donne in pre-menopausa perché le donne perdono sangue durante le mestruazioni. Le donne incinte che non assumono integratori di ferro possono sviluppare anemia da carenza di ferro perché le loro riserve di ferro sono utilizzate come fonte di emoglobina per il bambino.
Se i neonati, i bambini o gli adolescenti hanno scatti di crescita rapida, possono avere anemia da carenza di ferro. L’avvelenamento da piombo può anche portare a questa condizione nei bambini. Nelle persone oltre 50, lesioni o lesioni al tratto gastrointestinale, in particolare il colon, possono causare perdita di sangue cronica che porta ad anemia.,
Sintomi e complicanze
I sintomi dell’anemia da carenza di ferro appaiono gradualmente e potrebbero non essere notati.
Il sintomo principale è la stanchezza. Molte persone, tuttavia, non sono consapevoli di quanto fossero stanchi fino a quando non sono stati trattati
Oltre a sentirsi stanchi e avere meno energia, la persona può avere pelle pallida, gengive, letti ungueali e rivestimenti delle palpebre. Alla fine, se l’anemia diventa abbastanza grave, il battito cardiaco può diventare più rapido e evidente.,
Altri sintomi di carenza di ferro anemie possono includere:
- irritabilità
- debolezza
- mancanza di respiro
- bassa pressione del sangue (soprattutto quando si passa da sdraiata o seduta a quella in piedi)
- mal di lingua
- unghie fragili
- insolito desiderio di cibo (chiamato pica) come per il ghiaccio o sporcizia
- diminuzione dell’appetito (soprattutto nei bambini)
- mal di testa
Se non trattata, anemia da carenza di ferro può diventare abbastanza grave da interferire con la vita quotidiana., I neonati con anemia che non vengono trattati possono sviluppare difficoltà di crescita e apprendimento.
La buona notizia è che i suoi effetti possono essere affrontati rapidamente dalla terapia del ferro. Tuttavia, è ancora importante scoprire la causa, perché potrebbe essere un segnale per un disturbo più grave.
Di solito non ci sono complicazioni da questa anemia, ma può tornare, quindi sono necessari controlli regolari con un medico. I bambini con questo disturbo possono avere maggiori probabilità di contrarre infezioni.,
Fare la diagnosi
Sfortunatamente, non esiste un test di laboratorio semplice, economico e affidabile per la carenza di ferro. Attualmente, il test più affidabile è il test di ferritina sierica. Questa prova misura la quantità di ferritina, una proteina importante di stoccaggio del ferro e riflette la quantità di ferro immagazzinata nel vostro corpo. I valori normali di ferritina sierica vanno da 24 µg/L (microgrammi per litro) a 336 µg/L per gli uomini e da 11 µg/L a 307 µg / L per le donne. Letture inferiori significano che c’è una carenza di ferro.,
Il test di ferritina sierica non è un test perfetto; alcune persone (anche se non molte) carenti di ferro hanno risultati normali. La ferritina può essere fuorviante se c’è infiammazione, e quindi questo test potrebbe non riflettere bassi depositi di ferro nelle persone con disturbi cronici, come l’artrite reumatoide, l’infezione cronica o tumori maligni. Nelle lesioni epatiche e nell’epatite, la concentrazione di ferritina sierica è spesso molto più alta.
Ulteriori test possono essere utilizzati per diagnosticare l’anemia da carenza di ferro., I risultati più comuni sono:
- bassa ematocrito (percentuale di sangue intero che è fatto di cellule rosse del sangue)
- basso di emoglobina in un conteggio completo del sangue
- saturazione della transferrina (una proteina che trasporta il ferro nel sangue)
- più del normale, TIBC (total iron binding capacity) livelli
- perdita di sangue (rilevato in un test delle feci per nascondere la perdita di sangue)
In alcune persone, anche se il numero dei loro singoli globuli rossi può essere normale, la dimensione può essere ridotta., Poiché la carenza di ferro può essere un sintomo di altre condizioni gravi, è essenziale che la causa sia identificata.
Trattamento e la Prevenzione
Trattamento di anemia da carenza di ferro ha due obiettivi:
- per rimuovere la causa della perdita di sangue, se possibile (se è questa la causa dell’anemia)
- per curare l’anemia da correggere la carenza di ferro
Entrambi questi obiettivi devono essere indirizzate al tempo stesso, e il trattamento può iniziare prima l’esatta causa dell’anemia da carenza di ferro è noto.,
L’anemia da carenza di ferro spesso non può essere trattata con la sola dieta. In molti casi, non sarebbe possibile per una persona mangiare abbastanza cibo ricco di ferro per ottenere la quantità di ferro necessaria. Per aiutare a riportare i livelli di ferro alla normalità, vengono spesso prescritti integratori di ferro per via orale. Le iniezioni sono necessarie solo nei casi più gravi o quando la supplementazione orale non è adatta al problema sottostante (come il malassorbimento che spesso si verifica dopo procedure di bypass bariatrico o gastrico). È ancora importante, naturalmente, per coloro che assumono integratori di ferro mangiare una dieta corretta ed equilibrata.,
Sebbene siano disponibili costose forme di integratori di ferro, la terapia sostitutiva del ferro generalmente non costa più di pochi dollari al mese. Anche se sono disponibili integratori di ferro con rivestimento enterico o a rilascio prolungato, le pillole di ferro non devono essere rivestite enterico o assunte con pasti o antiacidi, in quanto ciò può ridurre la quantità di ferro assorbita. Prendere pillole di ferro tra i pasti e non prenderle con latte, calcio, tè o caffè o alcuni farmaci, in quanto ciò potrebbe anche ridurre l’assorbimento. Prenderli con vitamina C può aiutare l’assorbimento, ma verificare con il medico prima di provare questo.,
Gli anziani possono rispondere più lentamente alla terapia sostitutiva del ferro e i giovani più rapidamente. È meglio continuare a prendere integratori di ferro per altri 6 mesi dopo il trattamento della causa.
Se viene trattata solo l’anemia, è probabile che ritorni. Per questo motivo, è importante trovare e trattare la causa dell’anemia.
Tutte le buone preparazioni orali del ferro indurranno le feci ad apparire nere. Questo è normale e non significa che ci sia perdita di sangue., Anche se è raro che gli integratori di ferro causino problemi, alcune persone possono avere disagio addominale, stitichezza o feci molli dall’assunzione di farmaci di ferro per via orale. Coloro i cui sintomi continuano possono dover passare a una forma diversa di ferro (ad esempio, dal solfato ferroso al fumarato ferroso), ridurre la dose di ferro o ridurre il numero di pillole che assumono per alcuni giorni.
In casi gravi di carenza di ferro, o quando il ferro orale non è tollerato, il ferro può essere somministrato per via endovenosa.,
Le trasfusioni di sangue sono raramente eseguite per trattare la carenza di ferro, tranne forse in persone anziane con problemi cerebrali, cardiaci o renali. Il trattamento della ragione alla base della carenza di ferro sarà necessario affinché il ferro funzioni. Altrimenti, il ferro viene perso mentre viene sostituito.
La chiave per prevenire l’anemia da carenza di ferro che non è dovuta a malattie o perdita di sangue è una corretta alimentazione. Un sacco di cibi ricchi di ferro e facilmente assorbiti come carni (soprattutto fegato), pesce, pollame, uova, legumi (piselli e fagioli), patate e riso dovrebbero essere mangiati., Il ferro viene anche assorbito più facilmente dal corpo se gli integratori di ferro e gli alimenti ricchi di ferro vengono assunti con succo di agrumi. Le buone abitudini alimentari sono particolarmente importanti per i bambini, le donne incinte e le donne che hanno ancora le mestruazioni. Le persone che sono vegetariani rigorosi o su diete ipocaloriche dovrebbero essere consapevoli dei sintomi della carenza di ferro, in quanto potrebbero non avere abbastanza ferro nelle loro diete.
È estremamente importante che i bambini allattati al seno inizino a ricevere gocce di integratori di ferro o cereali fortificati con ferro dopo i 6 mesi.,
Gli integratori di ferro possono essere utili durante gli scatti di crescita nei bambini e in gravidanza. Troppo ferro, tuttavia, può causare danni al fegato e cirrosi.