A. Il trattamento adulticida è essenziale per prevenire la trasmissione e la progressione della malattia. Con il trattamento con melarsomina, i vermi vengono eliminati rapidamente e la progressione della malattia si arresta. Il protocollo AHS, che include tre iniezioni di melarsomina, uccide più del 98% dei vermi in un periodo di tempo noto e controllato., Altri componenti del protocollo-la somministrazione di lattoni macrociclici, antibiotici ciclinici e prednisone, nonché il riposo in gabbia—hanno chiaramente ridotto il rischio di tromboembolia e altre complicanze del trattamento.
D. Tuttavia, la melarsomina è un arsenicale con effetti collaterali potenzialmente gravi. Come possono essere ridotti al minimo?
A. Due delle componenti più importanti di uso sicuro e riuscito di melarsomine sono:
Dosaggio accurato:
È essenziale amministrare la quantità adeguata di farmaco. Sovradosaggio
può potenziare l’edema polmonare e, possibilmente, la morte., Sottodosaggio di appena il 10 per cento può ridurre significativamente l’efficacia e prevenire l’eliminazione delle infezioni.
Corretta somministrazione: Il sito di destinazione per l’iniezione è il muscolo epassiale, un muscolo carnoso coperto da fascia, con un buon apporto di sangue. Se la melarsomina viene somministrata in un muscolo più piccolo (ad esempio un arto posteriore), si può sviluppare una zoppia significativa e prolungata. Se somministrato nei tessuti sottocutanei, è probabile la formazione di un ascesso sterile. La somministrazione endovenosa è fatale (aspirare sempre prima dell’iniezione).
Q., Quali altri suggerimenti hai per la somministrazione di melarsomine?
A. Le potenziali complicanze possono essere ridotte al minimo con i seguenti passaggi:
Tenere il cane in piedi durante l’iniezione:
Iniziare con un paziente in piedi e far trattenere il cane da un tecnico per evitare movimenti eccessivi e seduti.
Cambiare l’ago:
Un nuovo ago fa meno male, quindi è meno probabile che il cane si muova durante l’iniezione. Assicura inoltre che nessun farmaco viene rintracciato attraverso i tessuti sottocutanei, dove può causare infiammazione e dolore.,
Utilizzare un ago di dimensioni adeguate per ciascun paziente:
Utilizzare un ago da 1½” calibro 22 per cani di grossa taglia, ma considerare l’utilizzo di un ago da 1” calibro 23 per cani di taglia più piccola.
Angolo e aspirare:
STEPHEN JONES
Dopo aver calcolato la posizione e la profondità corrette, inserire l’ago con una leggera angolazione; aspirare, quindi iniettare lentamente.
Interrompere l’iniezione se necessario:
Se il cane inizia a contorcersi durante l’iniezione, interrompere, quindi riavviare quando il cane è ancora di nuovo. La sedazione è raramente necessaria, ma è un’opzione.,
Limitare il dosaggio per sito a 2 ccs:
Con volumi maggiori, dividere la dose in due iniezioni.
Applicare una pressione per circa un minuto dopo il ritiro dell’ago:
Questo aiuta a prevenire la fuoriuscita del farmaco nei tessuti sottocutanei. Ho praticato in una zona endemica di dirofilaria per più di 30 anni. Prima di utilizzare il protocollo di trattamento AHS, circa un terzo dei miei casi ha sviluppato complicazioni durante il trattamento con adulticidi. Ora il protocollo ha ridotto al minimo il numero di complicazioni che vedo.