Prima di iniziare l’emodialisi, è necessario un modo per rimuovere il sangue dal corpo (poche once alla volta) e quindi restituirlo. Le arterie e le vene sono di solito troppo piccole, quindi viene eseguito un intervento chirurgico per creare un sito di accesso vascolare
I due reni sono organi a forma di fagiolo, ciascuno delle dimensioni del pugno. Si trovano nella parte posteriore dell’addome, su entrambi i lati della colonna vertebrale. I reni funzionano come un filtro, eliminando liquidi extra e materiale di scarto nel sangue., Quando i reni perdono la capacità di filtrare e pulire il sangue, il fluido e i rifiuti possono accumularsi e avvelenare il corpo. Questo è chiamato insufficienza renale (renale).
Quando i reni non possono più pulire il sangue, potrebbe essere necessaria la dialisi. La forma più comune di dialisi è chiamata emodialisi. In emodialisi, il sangue da un’arteria nel braccio scorre attraverso un tubo di plastica sottile a una macchina chiamata dializzatore. Il dializzatore filtra il sangue, lavorando come un rene artificiale, per rimuovere i liquidi extra e rifiuti dal sangue., Il sangue pulito scorre quindi fuori dalla macchina attraverso un altro tubo posto in una vena vicina nello stesso braccio. La maggior parte delle persone hanno 3 sessioni di dialisi ogni settimana. Ogni sessione dura circa 3 o 4 ore.
Che cos’è un sito di accesso vascolare?
Prima di iniziare l’emodialisi, deve esserci un modo per rimuovere il sangue dal corpo (poche once alla volta) e quindi restituirlo. Le arterie e le vene sono di solito troppo piccole, quindi viene eseguito un intervento chirurgico per creare un sito di accesso vascolare.,
Esistono 3 tipi di siti di accesso vascolare:
- Una fistola (chiamata anche fistola artero-venosa o fistola A-V) viene realizzata unendo un’arteria e una vena sotto la pelle del braccio. Quando l’arteria e la vena sono unite, la pressione all’interno della vena aumenta, rendendo più forti le pareti della vena. La vena più forte può quindi ricevere gli aghi utilizzati per l’emodialisi. Una fistola A-V richiede solitamente da 3 a 4 mesi per guarire prima che possa essere utilizzata per l’emodialisi. La fistola può essere utilizzata per molti anni.,
- Un innesto (chiamato anche innesto artero-venoso o innesto A-V) è fatto unendo un’arteria e una vena nel braccio con un tubo di plastica. Il tubo di plastica è posto in un anello a forma di U sotto la pelle, unendo l’arteria radiale a una vena vicino al gomito. L’innesto è solitamente pronto per l’uso circa 3 settimane dopo l’intervento chirurgico. Gli innesti A-V di solito non durano a lungo come le fistole A-V, ma un innesto ben curato può durare diversi anni.
- Un catetere viene inserito in una vena nel collo o sotto la clavicola per un uso a breve termine fino a quando la fistola A-V o l’innesto A-V non sono guariti e pronti all’uso., Un catetere non viene utilizzato per l’accesso permanente.
Alcuni test aiutano i medici a decidere il miglior tipo di accesso vascolare e la posizione migliore per mettere l’accesso. I test più comuni sono la venografia e l’ecografia Doppler. Il medico le darà istruzioni complete per prepararsi all’intervento chirurgico.
Il chirurgo guida il team chirurgico, che comprende altri chirurghi che assistono, un anestesista e infermieri chirurgici.
Il chirurgo crea la fistola A-V o l’innesto A-V in una delle braccia. Se sei destrorso, la fistola o l’innesto di solito saranno posizionati nel braccio sinistro., Se sei mancino, la fistola o l’innesto di solito saranno posizionati nel braccio destro.
Tempo di recupero
È possibile utilizzare il braccio come si fa normalmente lo stesso giorno della procedura, ma cercare di evitare il sollevamento di carichi pesanti.
Se hai un catetere posizionato in modo da poter avere l’emodialisi mentre la fistola A-V o l’innesto stanno guarendo, non puoi bagnare il catetere. Una fistola A-V può bagnarsi da 24 a 48 ore dopo la procedura.
La procedura di fistola A-V è una procedura ambulatoriale, il che significa che non sarà necessario pernottare in ospedale.,
I pazienti che ricevono un innesto A-V dovranno passare la notte in ospedale per l’osservazione. A volte c’è gonfiore o arrossamento nell’area in cui è posizionato l’innesto. Il gonfiore di solito andare via se si prop il braccio su 1 o 2 cuscini e mantenere il gomito dritto e rilassato. Chiamare il medico se ci sono segni di grave arrossamento o gonfiore, o se il braccio diventa insensibile o debole.
Vita dopo l’intervento chirurgico di accesso vascolare
I pazienti devono evitare il sollevamento di carichi pesanti. Qualsiasi lesione al braccio può causare sanguinamento., Quando vai dal medico, non lasciare che nessuno prenda la pressione sanguigna, inizi una flebo o prenda il sangue dal braccio con la fistola A-V o l’innesto.
Se hai un innesto A-V, dovresti evitare di indossare qualcosa di stretto intorno ai polsi o alle braccia. Abbigliamento o gioielli che è stretto può diminuire il flusso di sangue nel trapianto, che può portare a coaguli di sangue all’interno del trapianto. Inoltre, non mentire o dormire sopra il braccio.
Dovresti sempre essere in grado di sentire il sangue che scorre attraverso il tuo innesto A-V. Questa sensazione è chiamata un brivido., Noterai anche una leggera vibrazione nell’innesto quando metti le dita sulla pelle sopra l’innesto., id=”eb7584613d”>
