Uno su tre americani di età superiore ai 65 anni cade ogni anno, secondo il National Council on Aging, che rende le cadute la principale causa di lesioni non fatali e fatali negli adulti più anziani nella nazione. Le cadute sono costose, possono causare disabilità significative e possono ridurre la qualità della vita.
Identificare pazienti e residenti ad alto rischio di caduta può aiutare gli operatori sanitari a ridurre le cadute dentro e fuori dagli ospedali, dalle strutture di assistenza a lungo termine e da altre istituzioni sanitarie., L’utilizzo di strumenti di valutazione standardizzati aiuta i fornitori di assistenza a identificare quelli a rischio di caduta. Ecco cinque degli strumenti di valutazione più utilizzati per determinare il rischio di cadute.
Cinque strumenti standardizzati di valutazione
La prova del supporto della sedia di 30 secondi
La prova del supporto della sedia di 30 secondi valuta la forza e la resistenza delle gambe. L’attrezzatura necessaria per eseguire questo test include un cronometro e una sedia che misura 17” di altezza, ha una schiena dritta e senza braccioli.
Per eseguire questo test, il paziente si siede sulla sedia con i piedi piatti sul pavimento., Egli pone ogni mano sulla spalla opposta, incrociando le braccia al polso, e li tiene lì per tutta la durata del test. Quando il tester dice ” Vai ” e avvia il cronometro, il paziente arriva in posizione eretta e si siede tutte le volte che può in 30 secondi senza usare le mani. Il test conta il numero di volte in cui il paziente può alzarsi in piedi. Se il paziente arriva a metà strada in posizione eretta, il tester dovrebbe contarlo come supporto completo.
Un punteggio inferiore alla media indica un alto rischio di stare in piedi., I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) elenca sotto i punteggi medi per età e sesso. L ” uomo medio di età compresa tra 60 a 64 può stare in piedi 14 o più volte in 30 secondi, per esempio, mentre la donna tipica può stare in piedi 12 volte.
Il test Timed Up and Go (TUG)
Il test Timed Up and Go (TUG) valuta la mobilità. Il tester ha bisogno di un cronometro, un metro a nastro, e un modo per creare una linea temporanea sul pavimento circa 10 piedi di distanza da una poltrona standard.
Il paziente deve indossare calzature regolari e, se necessario, usare un ausilio per la deambulazione., Il paziente si siede sulla sedia; quando il tester dice ” vai ” e avvia il cronometro, il paziente si alza e cammina al suo ritmo normale fino alla linea sul pavimento, si gira, torna alla sedia e si siede di nuovo. I tempi tester quanto tempo ci vuole per il paziente per completare l’operazione. Un paziente che impiega più di 12 secondi per completare il test del RIMORCHIATORE è ad alto rischio di caduta, secondo la Oncology Nursing Society.
Il 4-Stage Balance Test
Il 4-Stage Balance Test aiuta gli operatori sanitari valutare equilibrio statico, che è la capacità di rimanere in equilibrio quando stazionario., Il test di bilanciamento a 4 stadi presenta quattro posizioni progressivamente impegnative. Il tester ha bisogno di un cronometro. I pazienti non devono usare un bastone, un deambulatore o altri dispositivi di assistenza e devono tenere gli occhi aperti durante i test.
Il tester deve descrivere quindi dimostrare ogni posizione al paziente o residente. Mentre il paziente o il residente cerca la posizione, il tester dovrebbe stare accanto a lui, tenere il braccio del soggetto e aiutarlo ad assumere la posizione corretta del piede., Quando il paziente si sente stabile, il tester dovrebbe lasciar andare ma rimanere pronto a catturare il paziente o residente nel caso in cui dovesse perdere l’equilibrio.
Il tester dovrebbe cronometrare il residente o il paziente che tiene la posizione. Se il paziente o il residente può mantenere la posizione per almeno 10 secondi senza bisogno di supporto o muovere i piedi, il tester può interrompere quella parte del test e passare alla posizione successiva. Il tester dovrebbe interrompere il test se il paziente o il residente perde l’equilibrio.,
Le quattro posizioni includono in piedi con i piedi fianco a fianco, in piedi con l’alluce di un piede che tocca il collo del piede dell’altro piede, in piedi con il tallone di un piede che tocca la punta dell’altro piede e in piedi su un piede. Il CDC afferma che i pazienti o i residenti che non possono mantenere la posizione finale, nota come posizione tandem, per più di 10 secondi sono a più alto rischio di caduta.
Pressione arteriosa ortostatica
Un test di pressione arteriosa ortostatica cerca ipotensione ortostatica, che è la pressione sanguigna che scende improvvisamente quando il paziente si alza., Un drastico calo della pressione sanguigna può causare vertigini e cadute. Infatti, Mayo Clinic dice che la caduta è una complicanza comune nelle persone con ipotensione ortostatica.
Attrezzature per eseguire una pressione arteriosa ortostatica comprende un letto o ospedale carrello, bracciale di pressione sanguigna, e stetoscopio, se necessario.
Per eseguire un test di pressione arteriosa ortostatica, il tester deve chiedere al paziente o al residente di sdraiarsi per cinque minuti. Il tester dovrebbe quindi misurare la pressione sanguigna e il polso mentre il paziente o il residente continua a mentire comodamente., Successivamente, il tester dovrebbe chiedere al paziente di stare in piedi e rimanere nelle immediate vicinanze nel caso in cui il paziente inizi a sentire le vertigini. Il tester deve prendere la pressione sanguigna del paziente o del residente e pulsare di nuovo dopo un minuto di piedi e dopo tre minuti.
Il CDC afferma che una diminuzione della pressione sanguigna uguale o superiore a 20 mm Hg o un calo della pressione diastolica uguale o superiore a 10 mm Hg è un risultato anormale. Anche l’esperienza di vertigini o vertigini è anormale e indica un aumentato rischio di caduta.,
Allen Cognitive Screen
Lo Allen Cognitive Screen, noto anche come strumento di allacciatura in pelle, è uno strumento di valutazione cognitiva che aiuta a valutare il rischio di cadute a causa di problemi legati alla cognizione funzionale. Conosciuto anche come lo strumento di allacciatura in pelle, questo screening misura le capacità di elaborazione cognitiva globale di un individuo, il potenziale di apprendimento e le capacità di prestazione.
L’attrezzatura per lo schermo cognitivo Allen include un kit contenente un pezzo di pelle con fori pre-perforati, pizzo e un ago grande., Il paziente usa l’ago per cucire tre punti sempre più difficili attraverso i fori nella pelle. I tester utilizzano i livelli cognitivi Allen e le modalità di prestazioni e livello di cura per valutare i risultati del paziente.
La somministrazione di questi test può aiutare gli operatori sanitari a identificare i pazienti o i residenti ad alto rischio di cadute, quindi ad agire per prevenire questi incidenti.