Oggi c’è una maggiore consapevolezza delle sfide di diagnosticare le ragazze con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o ADD). Le loro tendenze a mascherare i loro tratti disattenti e interiorizzare i loro sentimenti rendono i loro sintomi più difficili da riconoscere. Di conseguenza, vengono spesso diagnosticati più tardi nella vita, dopo che le comorbidità hanno iniziato a interferire con comportamenti sani, quando le capacità di coping malsane iniziano a minare il loro senso di sé.,
Gli studi dimostrano che meno ragazze rispetto ai ragazzi con ADHD vengono indirizzate per il trattamento e meno ragazze rispetto ai ragazzi ricevono un trattamento. In uno studio olandese, al 47% dei ragazzi sono stati prescritti farmaci rispetto al 6% delle ragazze e il 38% dei ragazzi ha ricevuto consulenza rispetto all ‘ 8% delle ragazze. Questo modello di sottotrattamento riflette radicati pregiudizi di genere. Tuttavia involontaria, successive diagnosi di ADHD aumentano la complessità del trattamento.
Le ragazze tendono a censurarsi in situazioni in cui si sentono insicure., Per le ragazze con ADHD, l’incontro con un medico si qualifica come stressante e intimidatorio. La maggior parte delle ragazze con ADHD valutare la loro autostima dalle loro difficoltà di funzionamento esecutivo, e iniziano il trattamento in una posizione di vergogna. In molti casi, si sentono a disagio di essere al centro dell’attenzione, e non possono ammettere di aver bisogno di aiuto di uno sconosciuto. Esitano ad esprimere i loro sentimenti senza incoraggiamento. Possono rispondere alle domande dicendo “bene”, quando ciò che intendono è ” non c’è modo che ti stia dicendo che queste pillole non funzionano.,”
Trattamento ADHD Significa più di farmaci
La definizione di “trattamento” spesso porta a incomprensioni tra medici e famiglie. Molte persone credono che il trattamento significa prendere farmaci ADHD. Vedono una scelta binaria: se non sono pronti o interessati a farmaci, non sono pronti a perseguire il trattamento. I genitori che sono comprensibilmente ambivalenti sui farmaci comunicano il loro disagio alle loro figlie. Le famiglie devono ricevere spiegazioni complete dell’approccio multimodale all’inizio del trattamento.,
Una rete interattiva di supporto, guidata dal clinico, e che include insegnanti, allenatori e altri adulti, è un concetto accogliente per la maggior parte delle famiglie.,> Educazione sull’ADHD in ragazze per tutti i membri della famiglia
Per molti motivi, le ragazze con ADHD offrire quello che penso è previsto di loro in una intervista clinica; nascondono la loro verità e custodire i loro segreti., Di seguito sono riportate cinque idee per aggirare la paura, lo stigma e la resistenza per ottenere un feedback più onesto dalle ragazze con ADHD. Aiuteranno i medici a sviluppare il miglior piano di trattamento.
Fattore di fluttuazioni ormonali e sintomi ADHD
È generalmente accettato che, prima dei loro periodi, molte femmine sperimentano sintomi demoralizzanti legati al crollo dei livelli di estrogeni. Possono sentirsi insicuri, in lacrime, irritabili, confusi (con sfumature di paranoia) e, a volte, senza speranza., Questo non è il modo in cui queste ragazze sembrano durante la maggior parte del mese, ma la settimana prima del loro periodo, possono apparire turbato.
Si pensa che la sindrome premestruale (PMS) aggrava i sintomi dell’ADHD e l’ADHD amplifica le difficoltà. Durante questo periodo, molte ragazze si auto-medicano con droghe, alcol, cibo e/o sesso, il che complica l’immagine. Dopo il loro periodo, probabilmente avranno più speranza, una migliore regolazione emotiva e saranno più positivi sulle interazioni. Sono meno stressati e in grado di valutare il loro mondo in modo più accurato.,
Quando una ragazza entra nel tuo ufficio, come fai a sapere quale ragazza stai vedendo? I medici dovrebbero sempre chiedere dei cicli mestruali, come sono e dove sono nel loro ciclo mensile al momento. La maggior parte delle ragazze non ha idea che l’estrogeno svolga un ruolo importante nella cognizione, nel comportamento e nei sintomi dell’ADHD e non saprà perché è rilevante discutere. Questa non è un’informazione che le ragazze si offriranno volontariamente senza supporto, ed esplorare l’attività sessuale e le relazioni è più intimidatorio se il clinico è di sesso maschile., Questa non è un’informazione elettiva, tuttavia; l’impatto delle fluttuazioni ormonali è un aspetto fondamentale nella vita delle femmine.
Incoraggiare il feedback sul trattamento ADHD
Molte ragazze credono che dire che il loro farmaco non funziona, o che stanno lottando con effetti collaterali, è come dire al medico che si sbagliava-sul farmaco e forse sulla diagnosi stessa. Le ragazze possono assumere un farmaco che non è particolarmente efficace per loro per molto tempo senza parlare.
Credono che, qualunque sia il farmaco, dovresti prendere l’importo come prescritto., Un recente studio suggerisce che, nella maggior parte dei giovani adolescenti, i motivi principali per cui smettono di prendere i loro farmaci sono che sentono che non aiuta o a causa di effetti collaterali. Più apertamente vengono discussi questi problemi, meno è probabile che interrompano l’assunzione del farmaco. La mancanza di comunicazione è sempre dannosa per l’alleanza terapeutica; è essenziale che le ragazze sappiano che l’onestà sulla medicina è incoraggiata.
Le ragazze resistono all’idea che la loro opinione su qualcosa di importante come la medicina sia davvero importante., Hanno bisogno di sapere esplicitamente che sono creduti; non accettano facilmente quella proposizione perché il mondo ha già tradito la loro fiducia. L’insicurezza circonda la loro percepita mancanza di credibilità. È importante far loro sapere quanto sia vitale il loro feedback e che condividere i dettagli della loro esperienza è importante.
Riconoscere il trauma associato all’ADHD
La ricerca suggerisce che, per le ragazze con ADHD, l’esperienza del trauma è comune. Mentre i sintomi di ADHD e trauma possono sovrapporsi, non è insolito per entrambi essere sfide simultanee., Potrebbe esserci stato un incidente che è stato difficile da superare, come osservare un crimine violento o uno stupro. C’è anche un trauma cronico di livello inferiore che potrebbe includere ansie quotidiane su casa o scuola. Una ragazza era sia vergogna e protettivo quando ha descritto la sua esperienza quotidiana di attesa per scoprire se suo padre sarebbe tornato a casa ubriaco. Ha detto, ” Mi siedo molto tranquillamente in modo da poter sentire i suoi passi nella sala prima che apra la porta. Lo rende così non posso concentrarmi su nient’altro.,”Per le ragazze che hanno avuto esperienze traumatiche, la scansione del loro ambiente per il pericolo supera tutto il resto e distorce la loro visione del loro mondo.
L’intervista informata sul trauma avviene più spesso oggi, ma troppo pochi medici chiedono direttamente il trauma. È doloroso e invadente se non maneggiato con delicatezza. Ancora una volta, è improbabile che le ragazze si offrano volontarie per discutere una delle loro esperienze più dolorose con uno sconosciuto, specialmente un maschio. In molti casi, anche i genitori sono riluttanti ad aprire quella lattina di vermi., Alcune ragazze non hanno mai detto ai loro genitori, e alcuni genitori li chiuderebbero se ci provassero. Proteggere gli altri, per lealtà o paura, crea ipervigilanza, e possono essere più propensi a confidare le loro paure e sentimenti a una donna. Fino a quando il loro segreto non viene rivelato, le loro risposte possono sembrare incomprensibili e le loro esigenze oscurate.
Comprendere le dinamiche familiari intorno ADHD
Alcuni nuovi studi suggeriscono che le differenze di genere influenzano le risposte genitoriali alle figlie con ADHD., I risultati implicano l’impatto insidioso delle aspettative sul ruolo di genere: le madri si aspettano più conflitti con le loro figlie se il loro insegnante segnala aggressività o violazione delle regole. I padri si aspettano più conflitti quando gli insegnanti riportano i sintomi dell’ADHD.
Le valutazioni dei medici diventeranno più chiare considerando le implicazioni di questi risultati. In altre parole, è possibile che i padri siano meno innescati delle madri esternalizzando i comportamenti e forse possano sottoporli a report durante una visita con il medico., O che le madri possano concentrare le visite mediche sulla difficoltà di gestire comportamenti impegnativi.
È possibile che la vergogna sia un fattore per le madri di figlie con comportamenti negativi? È stato suggerito che le ragazze siano scoraggiate dal discutere le loro difficoltà dalle loro madri. Molti genitori si vergognano se le loro figlie si comportano in modi impegnativi, e interpretano che come disobbedienza. Un altro studio recente suggerisce che l’efficacia genitoriale delle madri può dipendere dal sottotipo ADHD delle loro figlie., Adattare il trattamento a un sottotipo specifico è più efficace per madre e figlio. Genitori e medici devono sapere che ogni tipo di cablaggio ADHD richiede un proprio approccio specializzato.
Sapere come ADD influisce sul mangiare e sull’autostima
La società pone molta enfasi sul peso, sulla forma del corpo e sulle dimensioni delle ragazze. La maggior parte delle ragazze con ADHD sono stati vergognati e criticati per il loro aspetto così come il loro comportamento. Molte ragazze sono arrivate a detestarsi per le scelte alimentari “fuori controllo” ed evitare di discutere l’argomento, custodendo da vicino i loro segreti legati al cibo., Molti non sono consapevoli che le sfide di autoregolamentazione dell’ADHD influenzano i comportamenti alimentari e che gli ormoni complicano l’esperienza.
Ottengo l’impegno più entusiasta con una ragazza con ADHD quando spiego perché i cervelli ADHD bramano i carboidrati. Abbracciando la scienza dietro di esso, sono sollevati nel sentire che non è la loro mancanza di controllo che spiega perché scelgono carboidrati su insalate. Quando possono respingere l’idea di scelte alimentari povere come un difetto di carattere, si sentono meglio con se stessi.
C’è una differenza tra ragazze e ragazzi quando si tratta di valutazione e trattamento dell’ADHD., Le ragazze condividono, forse troppo, quando si fidano dell’intimità degli amici, ma si zittiscono quando temono il giudizio, specialmente dagli adulti. Hanno maggiori disabilità sociali. Hanno una minore auto-efficacia e strategie di coping più povere, e hanno più comorbidità rispetto ai ragazzi. Di conseguenza, il loro trattamento richiede un approccio diverso, che potrebbe richiedere più tempo di quello per i ragazzi, ma più gratificante per le ragazze e i medici.
Ellen B. Littman, Ph. D., è stata coinvolta nel campo dei disturbi dell’attenzione per più di 27 anni., Lei è un pioniere nell’identificazione delle differenze di genere in ADHD. Riconosciuta e pubblicata a livello internazionale, è coautrice del libro Understanding Girls with ADHD.
Aggiornato il 3 gennaio 2021