mi a rheumatoid arthritis?
a Rheumatoid arthritis egy krónikus szisztémás gyulladásos autoimmun betegség, melyet szimmetrikus destruktív polyarthritis és extraartikuláris megnyilvánulások jellemeznek, beleértve a bőrelváltozásokat is.
Bőr változások a rheumatoid arthritis sorolható:
- Általános cutan megnyilvánulásai
- Rheumatoid arthritis kapcsolatos bőrbetegség
- Rheumatoid arthritis-specifikus bőrbetegség
- Káros külső hatás a kezelés.
ki kap rheumatoid arthritist?,
a Rheumatoid arthritis elsősorban a nőket érinti (3:1), akiknek fokozott kockázata van az első fokú rokon érintetteknél. A prevalencia becslések szerint 1%. A Rheumatoid arthritis minden fajra hatással van. A kezdeti csúcskor 35-50 év. Az extraartikuláris részvétel körülbelül 40% – ban alakul ki, a bőr 30% – ban változik.
mi okozza a rheumatoid arthritist?
a Rheumatoid arthritis multifaktoriális eredetű., Bár anti-citrullinált protein antitestekkel (ACPA) és reumatoid faktorral (RF) rendelkező autoimmun betegségnek tekintik, a genetikai és környezeti tényezők szintén fontosak a patogenezisben. Az ACPA-pozitív betegségben a legjelentősebb összefüggés a HLA-DRB4 génhez kapcsolódik. Az ACPA a rheumatoid arthritisben (szeropozitív) szenvedő betegek 60% – ánál fordul elő.
melyek a rheumatoid arthritis klinikai jellemzői?
a rheumatoid arthritis ízületi jellemzői
a Rheumatoid arthritis kezdetben befolyásolja a kis ízületeket, például a kezekben lévő ízületeket, de a későbbi szakaszokban bármilyen ízületet érinthet., A szimmetrikus szinovitis (duzzanat, bőrpír, ízületi fájdalom), a reggeli merevség és az enthesitis epizodikus fáklyái. Kezeletlen, ez előrehaladtával visszafordíthatatlan ízületi pusztulás elvesztése porc és csont.,
Bőr jellemzői rheumatoid arthritis
Általános cutan megnyilvánulásai a rheumatoid arthritis
- Atrófiás (vékony, ráncos) bőr, ami törékeny, könnyen zúzódás
- Sápadt, áttetsző bőr a hátán a kezét
- a Száraz bőr (xerosis)
- egy bőrpír (vörös tenyér)
- Raynaud jelenség
- Köröm változások – törékeny körmök, onycholysis, köröm ridging, illetve felosztása, bulizni, ventrális pterygium.,
Rheumatoid arthritis-related skin diseases
Dermatoses may link with rheumatoid arthritis, but can also occur in association with other conditions.
- Neutrophilic dermatoses — Sweet syndrome, pyoderma gangrenosum
- Granulomatous dermatitis — interstitial granulomatous dermatitis, palisading neutrophilic granulomatous dermatitis
- Erythema elevatum diutinum
- Livedo
- Sicca syndrome.,
Rheumatoid arthritis-specifikus bőrtünetek
ezek olyan bőrbetegségek, amelyek csak a rheumatoid arthritissel összefüggésben fordulnak elő.
reumatoid csomók
a Rheumatoid csomók a rheumatoid arthritis leggyakoribb extraartikuláris megnyilvánulása, amely a betegek 35-40% – át érinti, különösen a kaukázusi férfiak. Körülbelül 90% pozitív a rheumatoid faktor esetében., Ők jelenleg, mint magányos vagy több bőr színű csomók oldalain visszatérő nyomás vagy trauma, mint az alkar, könyök, ujjak, magassarkú, meg vissza, de a tartomány mérete akár több centiméter átmérőjű.
a reumatoid csomók általában tünetmentesek. A szövődmények közé tartozik a fertőzés, fekély, üszkösödés. A szövettan jellemző .,
Rheumatoid csomók
Rheumatoid nodulosis
Rheumatoid nodulosis érinti a férfiaknál 30-50 éves a visszatérő ízületi tünetek, kezét, lábát csontban történő cisztás változások, enyhe vagy hiányzik a szisztémás tünetek a rheumatoid arthritis, a pozitív rheumatoid faktor, valamint klinikailag jóindulatú természetesen több önkorlátozó rheumatoid csomók. Klasszikus eróziós rheumatoid arthritis alakulhat ki.,
Accelerated nodulosis
az Accelerated nodulosis több kisebb csomó gyors előfordulását mutatja, különösen a kezekben és a lábakban a kezelt rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Beszámoltak arról, hogy a metotrexátot szedő betegek 8-11% – át érinti, és ritkábban egyéb kezeléseket, beleértve a leflunomidot, azatioprint és a tumor nekrózis faktor inhibitorokat, különösen az etanerceptet. A szövettan ugyanaz, mint a rheumatoid csomókban.,
Rheumatoid vasculitis
a Rheumatoid vasculitis a régóta fennálló súlyos rheumatoid arthritis szokatlan szövődménye, amely jellemzően kis-vagy közepes méretű ereket foglal magában a test bármely szervében. A bőrben a rheumatoid vasculitis tapintható purpura, nailfold infarktusok, digitális nekrózis, fekélyek és urticariás vasculitis formájában jelentkezhet. A biopszia nekrotizáló arteritist mutat.
A Mellékvizes elváltozások a rheumatoid vasculitis specifikus megnyilvánulása, amely 1 mm-nél kisebb átmérőjű fájdalommentes purpurikus papulusként jelenik meg az ujjbegypépben vagy a körmök körül., They are not associated with systemic vasculitis.
Rheumatoid vasculitis
Rheumatoid neutrophilic dermatitis
Rheumatoid neutrophilic dermatitis is a rare extra-articular manifestation of severe long-standing seropositive rheumatoid arthritis presenting as a symmetrical asymptomatic eruption of erythematous papules, nodules, and plaques which may show an annular distribution on the extremities., Kevésbé gyakori, hogy a sérülések buborékfóliát vagy fekélyt okozhatnak. Az artritisz aktivitásának fellángolásával jár, és az artritisz kezelésével megszűnik. A biopszia neutrofil leukocitoklasztikus dermatózist mutat vasculitis nélkül.
Rheumatoid neutrophil dermatitis
Bőr mellékhatások a kezelés rheumatoid arthritis
A rheumatoid arthritis kezelésében is okozhat mellékhatásokat, amelyek bevonásával a bőr.,
A rheumatoid arthritis kezelésében alkalmazott betegségmódosító antirheumatikus gyógyszerek (DMARD) közé tartozik a metotrexát, azatioprin, leflunamid, ciklosporin és hidroxiklorokin. A bőr mellékhatásai jól dokumentáltak.
a rheumatoid arthritisben számos új és új kezelés létezik, beleértve a biológiai kezeléseket, a Janus kináz inhibitorokat, a rituximabot (anti-CD20), a tocilizumabot (anti-interleukin 6) és a hozzájuk kapcsolódó bőr mellékhatásokat. Tumor nekrózis faktor inhibitorok olyan biológiai szerek széles körben használják a kezelés-rezisztens rheumatoid arthritis., Sok külsőleges mellékhatásokat jelentették a használja a rheumatoid arthritis, beleértve a pikkelysömör, ekcéma, leukocytoclastic vasculitis, lichenoid kábítószer-kitörések, mind a nem-fertőző bőr granulomatosus reakciók, mint például terjesztett granuloma annulare, sarcoidosis-szerű elváltozások, valamint interstitialis granulomatosus dermatitis.
a tumor nekrózis faktor inhibitorok bőrgyógyászati mellékhatásai
mi az eredménye a rheumatoid arthritis extraartikuláris megnyilvánulásainak?,
a rheumatoid arthritis extraartikuláris megnyilvánulása gyakran a bőrt érinti, különösen súlyosabb betegségben szenvedő betegeknél. Egyes bőrtünetek a betegség korai szakaszában jelentkeznek, mások csak krónikus, régóta fennálló rheumatoid arthritisben; egyesek jóindulatúak és önkorlátozottak, míg mások súlyos szisztémás betegség jelei lehetnek, amelyek befolyásolhatják a várható élettartamot.
a nem megfelelően kezelt rheumatoid arthritis rokkantságot és életminőséget okozhat.