By Leave a Comment on Uveal Melanoma-kutya

megjelent Rachel (Mathes) Davis DVM, MS, DACVO augusztus 2016
publikáció: Veterinary Information Network (VIN)

betegség Leírás
Uveal melanoma, bár viszonylag ritka általában, a leggyakoribb elsődleges intraocularis tumor kutyáknál fordul elő, mint bármely más faj.Ebben a fajban 1,2 Uveális melanóma tekinthető jóindulatúnak, bár metasztázisról ritkán számoltak be.,3-5 a “melanocytoma” kifejezés általában jóindulatú melanocitikus daganatokra van fenntartva, és megfelelőbb kifejezés lehet a kutya uvealis melanomákra való hivatkozáskor, bár a szakirodalomban jelentős keresztezés van a kifejezések között, amikor ezekre a daganatokra utalnak kutyákban.2 az Uveális melanómák leggyakrabban az íriszből vagy a ciliáris testből származnak, ahol az elsődleges choroid melanoma ritka a kutyákban.6-10 Az elsődleges iris vagy ciliáris testdaganat differenciálása nehéz lehet, ha nagy intraokuláris tömegek vannak jelen, és kevés klinikai jelentősége van a daganatok viselkedésében., A tumor elhelyezkedése azonban klinikailag releváns lehet a kezelési lehetőségek meghatározásában.

etiológia
az uveális melanómák elsődleges, jellemzően jóindulatú, intraokuláris daganatokként jelentkeznek kutyákban.11 annak ellenére, hogy az uveális melanómák nem hajlamosak metasztázisra, lokálisan agresszívek lehetnek, és idővel más intraokuláris struktúrákat is bevonnak. Bár létezik egy esetjelentés, amely a körömágy melanoma metasztázisát írja le a jobb szemre, a pigmentált intraokuláris daganatok szinte mindig elsődleges uveális daganatok kutyákban.,12

Diagnózis
Szemészeti Vizsgálat Megállapításai:
Korai daganatok általában jelennek meg, mint az emelt, jól körülhatárolt, fokális, barna vagy fekete intrairidal tömegek belül az iris szerv vagy az írisz-alap, főleg ha a feltörekvő előbb egy elsődleges sugártest melanoma. A barna vagy fekete intrairidális tömegeket meg kell különböztetni az iris cisztáktól a transzillumináció vagy a szem ultrahang alapján. Az uveális melanoma a betegség korai szakaszában hiányozhat, mivel a legtöbb kutya írisze általában mélyen pigmentált, a daganat vizuálisan kissé elhomályosulhat., Így a betegek nem jelenhetnek meg a klinikusnak, amíg a daganat meglehetősen nagy lesz. Ebben a későbbi szakaszban a daganatok nagy, pigmentált intraokuláris daganatokként jelenhetnek meg, dyscoria, másodlagos glaukóma, elülső uveitis, hyphema, buphthalmos, lencse subluxation, szemfájdalom, retina leválás vagy vakság.13,14 a glaukóma stádiumától függően, valamint attól függően, hogy van-e uveitis vagy hyphema, nem feltétlenül klinikailag nyilvánvaló, hogy önmagában szemészeti vizsgálat alapján intraokuláris daganat van jelen.,

klinikai vizsgálati eredmények:
mivel a kutya uvealis melanomái jellemzően jóindulatúak, a teljes szisztémás stádium nem szükséges ezeknek a daganatoknak a gyanúja vagy diagnosztizálása során. A teljes körű klinikai vizsgálat azonban, különös figyelmet fordítva a lábpárnákra, a fogínyre és a bőrre, indokolt. Ezenkívül figyelembe kell venni a metasztázis lehetőségéről szóló ügyfélbeszélgetést, bár ritka.

a betegség leírása ebben a fajban
Signalment
az uvealis melanómák általában középkorú vagy idősebb kutyáknál fordulnak elő, de bármely életkorban előfordulhatnak.,11 Uveal melanoma fordulhat elő sok fajta, bár a német juhászok és Retrievers lehet nagyobb a kockázata.15

klinikai tünetek
a korai elülső uvealis melanómák általában jól körülhatárolt, emelt, nagyjából kör alakú, barna vagy fekete tömegek láthatók az iridális felületen kutyáknál, bár barna vagy fekete lapos tömegekként jelenhetnek meg. Az iridális nevi-vel vagy a “szeplőkkel” ellentétben idővel növekedést mutatnak, bár a növekedés nagyon lassú lehet., Mivel nehéz lehet különbséget tenni az iridális nevi és a korai, kis melanoma között, csak a méret alapján, a terület soros vizsgálata, ideális esetben fényképészeti dokumentációval, annak meghatározásához, hogy a pigment növekszik-e.

később a daganatok nagy, pigmentált intraokuláris daganatokként jelenhetnek meg, változó intraokuláris részvétellel. Nagy, invazív uveal melanoma okozhat dyscoria, másodlagos glaukóma, anterior uveitis, hyphema, buphthalmos, lencse, subluxatio, szem fájdalom, retina különítmények vagy vakság.,14 a glaukóma stádiumától, valamint attól függően, hogy van-e uveitis vagy hyphema, nem feltétlenül klinikailag nyilvánvaló, hogy önmagában szemészeti vizsgálat alapján intraokuláris daganat van jelen.,

etiológia

  • spontán
  • neoplasztikus

fajta hajlam

  • Labrador Retriever
  • Golden Retriever
  • német juhász
  • minden fajta

nemi Predilection

  • None

predilection
átlagos életkor 9yrs, jelentett kutyák 2MO 17yr age11

diagnosztikai eljárások
kis barna vagy fekete tömegek jegyezni az iridális test lehet ellenőrizni (és ideális fényképezett) idővel, hogy értékelje a növekedés., Minden nagyobb, szilárd, pigmentált intraocularis tömeg torzító az írisz, előbb kiszorítja az írisz vagy kiváltják a másik szemen belüli struktúrák feltételezhető, hogy egy uveal melanoma, bár kórszövettani szükséges a végleges diagnózist. Az uveális melanómák a sclera-n keresztül kialakulhatnak, hogy befolyásolják a perilimbális régiót, ezáltal megnehezítve az elsődleges limbális melanoma és az elsődleges uveális melanoma megkülönböztetését. Szem ultrahang, gonioszkópia segít meghatározni, hogy milyen mértékben a tömeg, valamint a részvétel intraokuláris struktúrák., Ezek a diagnosztika segít megkülönböztetni az elsődleges limbális melanoma vs.uveal melanoma.

képek

1.ábra. Egy nagy, lobulált, pigmentált, ventrális, intrairidális tömeget ábrázolnak egy 11yr régi mn skót terrierben. Ez a daganat már több éve jelen volt, lassú növekedéssel. A beteg kényelmes és vizuális.,

2a.és 2B.
a perifériás, pigmentált, emelt, szabálytalan, sima, intrairidális tömeget egy 13yr-os régi FS keverékfajta ábrázolja. Ez a tömeg a scleralis tágulást és a fokális staphylomát (scleralis kidudorodást) okozza. A beteg vizuális és kényelmes.

2a.és 2B.
a perifériás, pigmentált, emelt, szabálytalan, sima, intrairidális tömeget egy 13yr-os régi FS keverékfajta ábrázolja., Ez a tömeg a scleralis tágulást és a fokális staphylomát (scleralis kidudorodást) okozza. A beteg vizuális és kényelmes.

3.ábra
egy nagy, lapos, pigmentált, szabálytalan, intrairidális tömeget ábrázolnak egy 6yr régi MN mix fajtában. A tumor kezelésére transzcorneális dióda lézerterápiát javasoltak.,

4. Ábra
Egy kis, hasi, lapos, pigmentált, intrairidal területet ábrázolja 9yr régi FS német Juhászkutya megjegyezte, mint egy véletlen megtalálás. A terület fényképes megfigyelésére vonatkozó ajánlások dióda lézeres kezeléssel készültek, ha a növekedést idővel észlelték. Egyidejű (nem fókuszált) pannus elváltozás is jelen van.,

Kezelés/Menedzsment Prognózis
Specifikus Terápia
Bár uveal melanoma általában jóindulatú, lehet, hogy helyben agresszív, mert jelentős intraocularis patológia, ami glaukóma, uveitis, valamint a látás elvesztése. A korai írisz melanómák részleges iridectomia útján sebészeti reszekcióhoz alkalmazhatók, akár hagyományos módszerekkel,akár transzcorneális vagy endoszkópos dióda lézerrel. Az uveal melanomák nem invazív transzcorneális dióda lézeres kezelése nagy sikerrel jár, vonzó kezelés az íriszhez izolált uveal melanomák számára.,16

Lobulált vagy nagy melanómák, amelyek a ciliáris testet, a perifériás choroidot vagy a sclera-t érintik, idővel ellenőrizhetők, ha nincs más nyilvánvaló szemészeti betegség. Ezekben az esetekben prioritásnak kell tekinteni a másodlagos fájdalmas állapotok által okozott klinikai tünetek felismerésére vonatkozó ügyféloktatást. Ezenkívül az intraokuláris nyomást 4-6 havonta ellenőrizni kell a lassan növekvő uveális melanómák esetén. Ha glaukóma, uveitis, látásvesztés vagy beteg diszkomfort van jelen, enucleatio ajánlott., A gömböt a szem hisztopatológiájára is be kell nyújtani a tömeg további jellemzésére.

szupportív terápia
minden uvealis pigmentált masszában szenvedő betegnek alapos fizikális vizsgálatot kell végeznie, különös figyelmet fordítva a lábfejekre, a bőrre és az ínyre.2 lokális gyulladáscsökkentő terápia szteroidokkal (pl. prednizolon-acetát, dexametazon) vagy nem szteroidokkal (pl. flurbiprofen, diklofenak) indítható az uveális melanoma által okozott alacsony fokú uveitis miatt, bár ezeket a szemeket szigorúan ellenőrizni kell glaukóma (pl., az intraokuláris nyomást kezdetben 3-4 hét alatt értékelték, majd q2-3mo után). A másodlagos glaukóma antitenzív lokális terápiája tipikusan hatástalan az uveális melanoma esetén, ezért a kellemetlen érzés enyhítésére enucleatiót kell javasolni.

Monitoring and Prognosis
Small (< 3mm) emelt vagy lapos barna vagy fekete intrairidális tömegek megjegyezte egy kutya írisz kell Fotográfiai megfigyelés idővel (általában q4-6mo), akár rechecks a klinikán, vagy otthon a tulajdonos., Nagyobb, emelt intrairidális tömegek esetén, vagy ha a kis tömegek növekedését idővel észlelik, transzcorneális dióda lézerterápia vagy részleges iridectomia (lásd a specifikus terápiát) folytatható. Ha a tömeg kitölti az elülső kamrát, vakságot okozva vagy glaukómát okozva, az enucleációt kórszövettannal kell folytatni.

Bár a metasztatikus aránya alacsony, a kutya uveal melanoma,14,17-19 kritériumai rosszindulatú uveal melanoma változó szerzők között nincs konszenzus azonosítása rosszindulatú szemben a jóindulatú daganat szövettanilag.,11,15,17,20 COX-2 expresszió hasonló volt a neopláziával vagy anélkül előforduló gömbökben. Ezen túlmenően a rosszindulatú és jóindulatú tömegek közötti differenciálódás nem volt lehetséges a marker alkalmazásával.21 négy 14 gének, amelyek megkülönböztetik az emberi metasztatikus uveális melanoma nem metasztatikus betegség emelkedett egy előzetes kutya vizsgálat, jelezve a lehetséges jövőbeli felhasználása génexpresszió markereként kutya uveális metasztázis.22 klinikailag ezek a daganatok általában nem metasztatikusak; azonban figyelembe kell venni a metasztázis lehetőségéről szóló ügyfélbeszélgetést, bár ritka.,

differenciáldiagnózis

  • intraocularis neoplasia (melanoma kivételével)
  • íriszciszták
  • granulomák (parazita vagy más)

    • Staphylomák

  • szem melanosis
  2. Ditters RW, Dubielzig RR, Aguirre GD, et al. Elsődleges szem melanoma kutyákban. Vet Pathol. 1983;20:379-395.
  3. Hendrix DVH. Betegségek és műtét a kutya elülső uvea. Gelatt KN (ed): Állatorvosi szemészet 4. Szerk. Pg 841-3. Blackwell Publishing, Ames IA
  4. Delgado E, Silva JX, Pissarra H, et al., Az uveális melanoma késői prosztata metasztázisa egy miniatűr Schauzer kutyában. Clin Case Rep. 2016;28: 647-52.
  5. Yi NY, Park SA, Park SW, et al. Rosszindulatú szem melanoma egy kutyában. J Állatorvos Sci. 2006;7:89-90.
  6. Rovesti GL, Guandalini A, Peiffer R. uveal melanoma látens gerincáttétének gyanúja egy kutyában: esetjelentés. Vet Ophthalmol. 2001;4:75-7.
  7. Dubielzig RR, Aguirre GD, Gross SL, Diters RW. Koroid melanómák kutyákban. Vet Pathol. 1985;22:582-5.
  8. Schoster JV, Dubielzig RR, Sullivan L. choroidal melanoma in a dog. J Am Vet Med Assoc. 1993; 203: 89-91.,
  9. Hyman JA, Koch SA, Wilcock BP. Canine choroid melanoma metasztázissal. Vet Ophthalmol. 2002;5:113-7.
  10. Miwa Y, Matsunaga S, Kato K, et al. Choroid melanoma egy kutyában. J Vet Med Sci. 2005;67:821-3.
  11. Steinmetz A, Ellenberger K, Marz I, et al. Oculocardiac reflex egy kutya által okozott choroid melanoma orbitális kiterjesztése. Anim Hosp Assoc Vagyok. 2012;48:66-70.
  12. Wilcock BP, Peiffer RL. Az elsődleges szem melanóma morfológiája és viselkedése 91 kutyában. Vettel 1986;23:418-424.
  13. Esson D, Fahrer CS, Zarfoss MK, et al., A körömágy melanoma feltételezett uveális metasztázisa egy kutyában. Vet Ophthalmol. 2007;10:262-6.
  14. 13. Dubielzig RR. Ocularis neoplasia kis állatokban. Vet Clin N Am Sm Anim Pract. 1990;20:837-48.
  15. Giuliano EA, Chappell R, Fischer B, et al. A kutya túlélésének egyező megfigyelési vizsgálata elsődleges intraokuláris melanocitikus neopláziával. Vet Ophthalmol. 1999;2:185-190.
  16. Ryan AM, Diters RW. Klinikai és patológiai jellemzői kutya szem melanoma. J Am Anim Hosp Assoc 1984;184: 60-7.
  17. szakács CS, Wilkie DA., A feltételezett írisz melanómák kezelése kutyákban dióda lézer fotokoagulációval: 23 eset. Vet Ophthalmol. 1999;2:217-25.
  18. Wang AL, Kern T. Melanocytic ophthalmic neoplasies of the domestic veterinary species: a review. Top Társ Anim Med. 2015;30:148-57.
  19. Rovesti GL, Guandalini A, Peiffer R. uveal melanoma látens gerincáttétének gyanúja egy kutyában: esetjelentés. Vet Ophthalmol. 2001;4:75-7.
  20. Minami T, Patnaik ak. Malignus anterior uvealis melanoma diffúz metasztázissal egy kutyában. J Am Vet Med Assoc. 1992;15:1894-6.
  21. Friedman DS, Miller L, Dubielzig RR., Malignant canine anterior uveal melanoma. Vet Pathol. 1989;26:523-525.
  22. Paglia D, Dubielzig RR, Kado-Fong HK, et al. Expression of cyclooxygenase-2 in canine uveal melanocytic neoplasms. Am J Vet Res. 2009;70:1284-90.
  23. Malho P, Dunn K, Donaldson D, et al. Investigation of prognostic indicators for human uveal melanoma as biomarkers of canine uveal melanoma metastasis. J Small Anim Pract. 2013;11:584-93.

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük