Madame Lelica

Leírás

Az ülőideg a legnagyobb idegi a szervezetben. Disztálisan mediálisan elágazik a tibialis ideghez, oldalirányban a közös peroneális ideghez. A negyedik ágyéki-harmadik szakrális gerincvelői idegek ventrális rami-jából alakul ki, amely a szakrális plexus felső részének folytatása.,

elhagyja a medencét a nagyobb ülős foramen, rosszabb, mint a Piriformis izom, és ereszkedik között a nagyobb trochanter a combcsont és az ischialis tuberosity. Kezdetben mélyen piriformis, fut kisebb, oldalirányban hátsó az ischium, átkelés az ideg Quadratus Femoris. A piriformis alatt mélyen fekszik a Gluteus Maximusig. Az Obturator Internus, a Gemelli izmok és a Quadratus Femoris keresztezésén halad át. A hátsó combcsonti Bőrideg és az alsó gluteális artéria a középső oldalán fekszik., Függőlegesen leereszkedve belép a combba a gluteus maximus alsó határán, ahol Magnus Adductor hátsó felületén fekszik. Az idegek elágaznak a combhajlító izmokhoz. Az ideget felületes szempontból ferdén keresztezi a bicepsz Femoris hosszú feje. Az ideg a poplitealis fossa felső részén végződik, ahol a disztális idegekre ágazik.

az ideg a comb hátulján ábrázolható egy olyan vonallal, amely a mediálistól a vonal középpontjáig húzódik az ischialis tuberositástól a nagyobb trochanter csúcsáig a poplitealis fossa csúcsáig.,

izületi ágakat szállít a csípőízülethez, izmos ágakkal a bicepsz femorishoz, a Semitendinosushoz és a Semimembranosushoz, valamint az adductor Magnus ischialis fejéhez. A bicepsz rövid fejéhez tartozó ideg a közös peroneális osztásból származik, a többi izomág pedig a tibialis osztásból származik.,

Videó

Root

• L4, 5, S1, 2, 3

Ágak

• Tibia állványok

• Közös szárkapocscsont-állványok

Függvény

Motor

• Combhajlítók
  • – Bicepsz femorális
  • Semitendinosus
  • Semimembranosus
• Adductor nagy
• Közvetve innervates (via a közös szárkapocscsont, valamint tibia idegek) az izmok, a láb, a láb.,

szenzoros

• közvetetten (közös peroneális és tibialis idegeken keresztül) beidegzi az oldalsó láb, a sarok bőrét, valamint mind a láb hátsó, mind a talpi felületét.

klinikai relevancia

az ülőideg, a piriformis izom és a rövid külső forgatók közötti összefüggés némi variabilitást mutat. Az esetek mintegy 85% – ában az ülőideg a fent leírtak szerint létezik. Az egyének 11% – ában a piriformis izom egy része felosztja a közös peroneális ideget és a tibialis ideget.,

Piriformis Szindróma

Fiatalember leírt ‘Piriformis Szindróma’ 1928-ban, mint a tömörítés, a ülőideg a piriformis izom. Ez a fenék akut traumájával jár, amikor az ülőideg a piriformis hátsó részéből kilép. A beteg beszámolhat arról, hogy a csípő hajlítását vagy belső forgását igénylő ülések és tevékenységek súlyosbítják a fájdalmat. A fájdalom az ülőideg eloszlásában sugárzik.,

az objektív vizsgálat közvetlenül a piriformis felett vagy a gluteális területen érzékenységet tár fel, és a fájdalom megismételhető a kiterjesztett comb belső forgatásával. Ez a megállapítás az úgynevezett “Pace jele”. Néha gyenge elrablást vagy külső forgást tapasztal az ellenállás ellen. A fájdalom rektális vagy hüvelyi vizsgálattal is reprodukálható.

a kezdeti orvosi kezelés orális gyulladáscsökkentő gyógyszer. Krónikus esetekben megfontolandó a szteroid injekció és a sebészeti beavatkozás.,

Hamstring szindróma

Ez a kórtan gyakran érinti azokat a sportolókat, akik lokalizált és sugárzó fájdalommal rendelkeznek az ischialis tuberositás közelében. Úgy gondolják, hogy a patofiziológia az ischiumba beillesztett tendopathia, de előfordulhat, hogy az ülőideg kompressziója is érintett. A combhajlító szindróma fájdalma a hátsó combon vagy a poplitealis régióban sugárzik, és súlyosbodik, ha a combcsontok feszültség alatt vannak. Ezt gyakran látják sprinterek vagy akadályozók., A vizsgálat során az ischialis tuberositáson és az ütőhangszereken túl finom érzékenység figyelhető meg abban a régióban, amely reprodukálhatja a fájdalom ülőideg-eloszlását. A kezelés magában foglalja a pihenés, gyulladáscsökkentő szerek, szteroid injekciók.

csípő diszlokáció

a csípő diszlokációk leggyakrabban nagy energiájú traumával járnak, ezért gyakran többrendszeres sérülésekkel járnak. Fontos megvizsgálni az ülőideg sérüléseit. Az ülőideg közös peroneális felosztása a leggyakrabban érintett., Ügyelni kell durring értékelést, mint a combcsont törés elfedheti egyébként nyilvánvaló csípő ficam.

sebészeti Megközelítésaz ülőideg sérülésének megtekintésére a csípő diszlokáció után

Kocher-Langenbeck megközelítés (hátsó megközelítés)

• “Kocher-Langenbeck” megközelítés a csípőízület szokásos hátsó megközelítése.
• oldalirányú dekubitus helyzetben, vontatóasztal használata nélkül.
• az ülőideg eléréséhez a gluteus maximus izom fel van osztva, ahol az ideg azonosítható és megvizsgálható.,
• az ülőideg azonosítása után azonosítják a piriformis izom és az obturator internus tendinous betoldásait.
• amikor a sebészek kapszulotómiákat végeznek, ügyelnek arra, hogy ne sérüljenek az acetabulum labrum. Az ízületet ezután fel lehet mérni, a töréstöredékeket eltávolítják vagy stabilizálják, az egész területet alaposan kimossák.

elülső megközelítés

• a csípő elülső megközelítése sérülések esetén a “Smith Peterson” vagy a “Watson Jones” megközelítéseken keresztül végezhető el.,
• ezeket a beteggel féloldali vagy oldalirányú, kétoldali helyzetben lehet elvégezni.

intramuscularis injekciók

az ülőideg útját figyelembe kell venni, amikor intramuscularis injekciókat adnak a gluteális régióba. A régió osztható kvadránsok segítségével 2 vonalak, jelölt csontos tereptárgyak:

• egy vonal ereszkedik függőlegesen a legmagasabb pont a csípő címer.
• a másik vízszintes vonal félúton halad át a függőleges vonalon a csípőcsont legmagasabb pontja és az ischialis tuberosity között.,

az ülőideg áthalad az alsó mediális kvadránson. Az ülőideg károsodásának elkerülése érdekében ezért intramuszkuláris injekciókat csak a gluteális régió felső laterális kvadránsában adnak be.,nd toe állandó (S2)

medencefenék, húgyhólyag -, illetve nemi funkció (S3)

Dermatomes

• a belső bokacsonton (L4)
• a dorsum, a láb, a harmadik metatarsophalangeal közös (L5)
• az oldalsó szempont a calcaneus (S1)
• a középpontban, a térdhajlati fossa (S2)
• a ez a fajta a ischium vagy infragluteal szeres (S3)

Reflexek

• Térden (L3 4)
• Boka bunkó (S1)

Neurodynamics

Neurodynamic tesztet lehet használni, hogy értékelje a mobilitás, az idegrendszer., Az ülőideg stresszére utaló vizsgálatok közé tartozik az egyenes lábemelés és a görcs vizsgálata., Miközben elvégzi a neurodynamic mozgalom a következő tulajdonságokkal kell jegyezni:

• Pihen tünetek
• A minőségi movememt
• körű mozgalom
• Ellenállás át a tartomány végén tartomány
• Magatartása fájdalom (helyi említett)

A teszt pozitív, ha egy vagy több a következő található:

• részben vagy egészben a betegek tünetei reprodukálni
• a Tünetek különbözik a “normális” válasz előállított
• körű mozgalom a tüneti végtag különbözik, hogy az ellenoldali végtag.,

a szenzibilizáló és deszenzibilizáló mozgások elengedhetetlenek ahhoz, hogy kizárjanak minden olyan más struktúrát, amely a beteg fájdalmának forrása lehet. Az ülőideg értékelésekor mindkét vizsgálat során a combcsontokat is megnyújtják. A fájdalom reprodukciójának meghatározása után dorisflexion vagy plantarflexion adható hozzá, amely növeli és csökkenti a tüneteket. Hozzáadása dorsiflexion növeli a feszültséget az idegeket, mert alkotnak egy folyamatos szerkezet.

egyenes lábemelés

az egyenes lábemelés teszt (SLR) egy neurodinamikai teszt., A neurodinamikai tesztek ellenőrzik a neurológiai szövetek mechanikai mozgását, valamint a mechanikai stresszre vagy kompresszióra való érzékenységüket. Ezek a vizsgálatok, valamint a releváns történelem és csökkent mozgástartomány, tartják néhány, hogy a legfontosabb fizikai jelei porckorongsérv, függetlenül attól, hogy milyen mértékű lemez sérülés.,d”>

Treatment

Resources