a Betegek Megkímélt Súlyos Ízületi gyulladás, Boka Fusion Több mint Kilenc Éves követési
New York City—július 8, 2010
A műtét fejlett Kórházban Különleges Műtét lehet javítani a beteg eredmények az egyének súlyos felnőtt talpas deformitás, a probléma, hogy egyre inkább láttam, hogy a kórházakban szerte az országban., Az új műtéten átesett betegeknek jobb a hosszú távú kimenetele és mobilitása, mint azoknak, akik hagyományos műtéten esnek át. A dokumentumot az Amerikai Ortopédiai láb-és Bokaszövetség (aofas, abstract 348) éves ülésén mutatják be a National Harbor-ban, Md., július 8.
“Mielőtt ez a tanulmány nem is voltunk biztosak benne, hogy meg tudná menteni betegek zsernyákot boka deformitás és helyes a boka, valamint a láb deformitás” – mondta Jonathan Deland, M. D., vezetője a Tanszék Láb, Boka Műtét Kórházban Különleges Műtét (HSS)., “Most már tudjuk, hogy ezzel a technikával megmentheti a bokát, és a deformitás korrekcióját még kilenc évvel a műtét után is biztosítja.”Dr. Deland fejlesztette ki a műtétet, és a tanulmány vezető szerzője.
felnőtt szerzett lúdtalp deformitás alapvetően egy súlyos típusú lúdtalp, amely fejleszti ismeretlen okok miatt az egyének, akik flatfeet egész életükben. Ez inkább elterjedt a nők és azok, akik túlsúlyosak, és általában alakul ki az egyének a 40-es, 50-es években. I. szakaszban a deformitás, az ín, hogy fut végig a belsejében a boka kezd degenerálódni., A második szakaszban az ív elkezd meghibásodni, egy személy pedig súlyosabb lapos lábat alakít ki. Mivel az ív továbbra is összeomlik, és a lúdtalp egyre hangsúlyosabbá válik, a mobilitás nehézzé válik, és a láb merev lesz, ami a III. szakasznak tekinthető.
a legsúlyosabb szakaszban, a IV. szakaszban a boka elkezd dőlni, és fennáll annak a veszélye, hogy a deformitás következtében ízületi gyulladás alakul ki. “Ezeknek az embereknek óriási lúdtalpuk van ahhoz a ponthoz, hogy a bokájuk érintett” – mondta Scott Ellis, a HSS láb-és boka ortopéd sebésze, a tanulmány első szerzője., Ezekben az emberekben a szélsőséges lapos láb megsérült a deltoid ínszalag, egy erős, lapos háromszög alakú ínszalag, amely a boka belsejében található, amely támogatást nyújt a boka túlnyúlásának megakadályozására. A IV. szakaszban a deltoid ínszalag megnyúlik, inkompetens, ami lehetővé teszi a boka megdöntését.
Ha a boka deformitása elég súlyos és elég tüneti, akkor a sebészek vagy bokacsere-cserét végeznek, ami nagyon nehéz, vagy gyakrabban a boka biztosítéka., “A fúzió nem ideális, mert minden mozgást elveszi a bokában egy olyan betegben, akinek már van lábproblémája” – mondta Dr. Ellis. “Képzelje el, hogy mozgás nélkül sétál a bokájában. Ez megváltoztatja a járás, és ez vezet az ízületi gyulladás a többi ízületek a láb idővel, nyolc – 10 év le a vonalat, mert elkezd, hogy használja ezeket az ízületeket, hogy vegye fel a laza mozgás, amely nem fordul elő a boka.,”
a HSS-ben kifejlesztett IV. stádiumú deformitás új műtétében a sebészek nemcsak rekonstruálják a lúdtalp deformitását, hanem rekonstruálják a deltoid ínszalagot egy ín segítségével is, amely a borjú külső oldalán fut, a peroneus longus néven. Egy személy a peroneus longus nélkül működhet. Alternatív megoldásként a peroneus longus tartható, és egy cadaver ín is használható.
az AOFAS ülésén bemutatott vizsgálatban a HSS vizsgálói öt betegen, négy férfin és egy nőn végezték el az új műtétet, és ellenőrizték a műtét sikerét. Az átlagos életkor 67 év volt., A betegek röntgensugarakat kaptak, amelyek azt mutatták, hogy a műtét javította a boka összehangolását, és a hatások tartósak voltak. “A röntgensugarak a dőlés korrekciójának fenntartását mutatták. Az igazítás kilenc évvel később még javult ” – mondta Dr. Ellis. A betegek a műtétet követő nyolc-tíz évben kiváló mozgékonysággal rendelkeztek, és egyik betegnél sem volt ízületi gyulladás.
az orvosok több kérdőíven keresztül is mérték az eredményeket, beleértve a láb-és boka ortopédiai felmérést,egy eredményskálát, amely 42 tételt értékelt hat kategória között. Az átlagos FAOS pontszám 61 volt.,4 a tünetek, 1,5 a merevség, 78,3 a fájdalom, 87,9 a funkció / napi élet, 71,7 a funkció / sport / szabadidős tevékenységek, 42,1 az életminőség. “A FAOS pontszámok jók voltak” – mondta Dr. Ellis.
a betegeket megkérdezték, hogy milyen messzire tudnak járni blokkokban vagy mérföldekben, és a betegek kohorszja átlagosan 25 blokkot (10-40 tartomány) tudott járni, ami 1, 25 mérföldnek felel meg a műtét után., Két beteg továbbra is jelentős problémák nélkül golfozott, egy másik rendszeresen gyakorolta a futópadon, az egyik részt vett az áramköri képzésben, a végső beteg pedig röplabdázott, bár észrevett némi merevséget. Minden beteg arról számolt be, hogy elégedett volt az eljárással, és az eredmény ismeretében ismét megműtötték.
Dr. Ellis azt mondja, hogy az új műtét egyre hasznosabb lehet a IV. stádiumú lapos láb deformitással. Nincs olyan sebész, akit a szerzők ismernének más kórházakban, jelenleg a műtétet használják. Az eljárás várhatóan egyre népszerűbb lesz., “Sok ilyen deformitást látok az irodámban. Ez az egyik legfontosabb probléma, amellyel foglalkozom” – mondta Dr. Ellis, rámutatva, hogy nagyon elterjedt.